Embarazo Ectópico

El embarazo comienza con un óvulo fertilizado. Normalmente, el óvulo fertilizado se adhiere al revestimiento del útero. Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta y crece fuera de la cavidad principal del útero.

Un embarazo ectópico ocurre con mayor frecuencia en una trompa de Falopio, que transporta los óvulos desde los ovarios hasta el útero. Este tipo de embarazo ectópico se llama embarazo tubárico. A veces, un embarazo ectópico ocurre en otras áreas del cuerpo, como el ovario, la cavidad abdominal o la parte inferior del útero (cérvix), que se conecta a la vagina.

Un embarazo ectópico no puede continuar normalmente. El óvulo fertilizado no puede sobrevivir, y el tejido en crecimiento puede causar una hemorragia potencialmente mortal si no se trata.

Es posible que al principio no notes ningún síntoma. Sin embargo, algunas mujeres que tienen un embarazo ectópico presentan los signos o síntomas iniciales habituales del embarazo: ausencia de período menstrual, sensibilidad en los senos y náuseas.

Si te haces una prueba de embarazo, el resultado será positivo. Aun así, un embarazo ectópico no puede continuar con normalidad.

A medida que el óvulo fecundado crece en el lugar inadecuado, los signos y síntomas se hacen más notables.

Busque ayuda médica de emergencia si tiene algún signo o síntoma de un embarazo ectópico, que incluye:

• Dolor abdominal o pélvico intenso acompañado de sangrado vaginal
• Mareo extremo o desmayo
• Dolor de hombro

Un embarazo tubárico —el tipo más común de embarazo ectópico— ocurre cuando un óvulo fertilizado se atasca en su camino hacia el útero, a menudo porque la trompa de Falopio está dañada por inflamación o tiene una forma anormal. Los desequilibrios hormonales o el desarrollo anormal del óvulo fertilizado también podrían desempeñar un papel.

Algunas cosas que aumentan la probabilidad de tener un embarazo ectópico son:

• Embarazo ectópico previo. Si ha tenido este tipo de embarazo antes, es más probable que tenga otro.
• Inflamación o infección. Las infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea o la clamidia, pueden causar inflamación en las trompas y otros órganos cercanos, y aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.
• Tratamientos de fertilidad. Algunas investigaciones sugieren que las mujeres que se someten a fertilización in vitro (FIV) o tratamientos similares tienen más probabilidades de tener un embarazo ectópico. La infertilidad en sí misma también puede aumentar el riesgo.
• Cirugía tubárica. La cirugía para corregir una trompa de Falopio cerrada o dañada puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.
• Método anticonceptivo. La probabilidad de quedar embarazada mientras se usa un dispositivo intrauterino (DIU) es rara. Sin embargo, si queda embarazada con un dispositivo intrauterino (DIU) colocado, es más probable que sea ectópico. La ligadura de trompas, un método anticonceptivo permanente comúnmente conocido como "ligadura de trompas", también aumenta el riesgo si queda embarazada después de este procedimiento.
• Tabaquismo. Fumar cigarrillos justo antes de quedar embarazada puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico. Cuanto más fuma, mayor es el riesgo.

Un embarazo ectópico puede causar la ruptura de la trompa de Falopio. Sin tratamiento, la trompa rota puede provocar una hemorragia potencialmente mortal.

No hay forma de prevenir un embarazo ectópico, pero aquí hay algunas maneras de disminuir el riesgo:

• Limitar el número de parejas sexuales y usar un condón durante las relaciones sexuales ayuda a prevenir las infecciones de transmisión sexual y puede reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica.
• No fumes. Si fumas, deja de fumar antes de intentar quedar embarazada.

Un examen pélvico puede ayudar a su médico a identificar áreas de dolor, sensibilidad o una masa en la trompa de Falopio o el ovario. Sin embargo, su médico no puede diagnosticar un embarazo ectópico examinándolo. Necesitará análisis de sangre y una ecografía.

Su médico le ordenará el análisis de sangre de gonadotropina coriónica humana (GCH) para confirmar que está embarazada. Los niveles de esta hormona aumentan durante el embarazo. Este análisis de sangre puede repetirse cada pocos días hasta que la ecografía pueda confirmar o descartar un embarazo ectópico, generalmente entre cinco y seis semanas después de la concepción.

Una ecografía transvaginal permite a su médico ver la ubicación exacta de su embarazo. Para esta prueba, se coloca un dispositivo similar a una varita en su vagina. Utiliza ondas sonoras para crear imágenes de su útero, ovarios y trompas de Falopio, y envía las imágenes a un monitor cercano.

La ecografía abdominal, en la que una varita de ultrasonido se mueve sobre su vientre, puede usarse para confirmar su embarazo o evaluar si hay sangrado interno.

Durante una ecografía transvaginal, usted se acuesta en una mesa de examen mientras un proveedor de atención médica o un técnico médico coloca un dispositivo similar a una varita, conocido como transductor, en la vagina. Las ondas sonoras del transductor crean imágenes del útero, los ovarios y las trompas de Falopio.

Se realizará un hemograma completo para verificar si hay anemia u otras señales de pérdida de sangre. Si le diagnostican un embarazo ectópico, su médico también puede ordenar análisis para verificar su tipo de sangre en caso de que necesite una transfusión.

Un óvulo fertilizado no puede desarrollarse normalmente fuera del útero. Para prevenir complicaciones que pongan en peligro la vida, el tejido ectópico debe extirparse. Dependiendo de sus síntomas y de cuándo se descubra el embarazo ectópico, esto puede hacerse con medicamentos, cirugía laparoscópica o cirugía abdominal.

Un embarazo ectópico temprano sin sangrado inestable se trata con mayor frecuencia con un medicamento llamado metotrexato, que detiene el crecimiento celular y disuelve las células existentes. El medicamento se administra mediante inyección. Es muy importante que el diagnóstico de embarazo ectópico sea cierto antes de recibir este tratamiento.

Después de la inyección, su médico ordenará otra prueba de gonadotropina coriónica humana (GCH) para determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento y si necesita más medicamento.

La salpingostomía y la salpingectomía son dos cirugías laparoscópicas que se utilizan para tratar algunos embarazos ectópicos. En estos procedimientos, se realiza una pequeña incisión en el abdomen, cerca o en el ombligo. Luego, su médico usa un tubo delgado equipado con una lente de cámara y luz (laparoscopio) para ver el área tubárica.

En una salpingostomía, se extrae el embarazo ectópico y se deja que la trompa sane por sí sola. En una salpingectomía, se extraen tanto el embarazo ectópico como la trompa.

El procedimiento que le realicen dependerá de la cantidad de sangrado y daño y de si la trompa se ha roto. También es un factor si su otra trompa de Falopio es normal o muestra signos de daño previo.

Si el embarazo ectópico está causando un sangrado abundante, es posible que necesite una cirugía de emergencia. Esto puede hacerse por laparoscopia o mediante una incisión abdominal (laparotomía). En algunos casos, la trompa de Falopio se puede salvar. Sin embargo, por lo general, se debe extirpar una trompa rota.