Temblor Esencial

Algunas personas con temblor esencial no necesitan tratamiento si sus síntomas son leves. Pero si su temblor esencial le dificulta trabajar o realizar actividades diarias, hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones de tratamiento.

• Medicamentos anticonvulsivos. La primidona (Mysoline) puede ser eficaz en personas que no responden a los betabloqueantes. Otros medicamentos que podrían recetarse incluyen gabapentina (Gralise, Neurontin, Horizant) y topiramato (Topamax, Qudexy XR, otros). Los efectos secundarios incluyen somnolencia y náuseas, que generalmente desaparecen en poco tiempo.
• Tranquilizantes. Los proveedores de atención médica pueden usar benzodiazepinas como clonazepam (Klonopin) para tratar a las personas en quienes la tensión o la ansiedad empeoran los temblores. Los efectos secundarios pueden incluir fatiga o sedación leve. Estos medicamentos deben usarse con precaución porque pueden crear hábito.
• Inyecciones de onabotulinumtoxinaA (Botox). Las inyecciones de Botox pueden ser útiles para tratar algunos tipos de temblores, especialmente los temblores de cabeza y de voz. Las inyecciones de Botox pueden mejorar los temblores hasta por tres meses a la vez. Sin embargo, si se usa Botox para tratar temblores en las manos, puede causar debilidad en los dedos. Si se usa Botox para tratar temblores de voz, puede causar voz ronca y dificultad para tragar. Inyecciones de onabotulinumtoxinaA (Botox). Las inyecciones de Botox pueden ser útiles para tratar algunos tipos de temblores, especialmente los temblores de cabeza y de voz. Las inyecciones de Botox pueden mejorar los temblores hasta por tres meses a la vez. Sin embargo, si se usa Botox para tratar temblores en las manos, puede causar debilidad en los dedos. Si se usa Botox para tratar temblores de voz, puede causar voz ronca y dificultad para tragar. Los proveedores de atención médica pueden sugerir fisioterapia u ocupacional. Los fisioterapeutas pueden enseñarle ejercicios para mejorar la fuerza, el control y la coordinación muscular. Los terapeutas ocupacionales pueden ayudarlo a adaptarse a vivir con temblor esencial. Los terapeutas pueden sugerir dispositivos adaptativos para reducir el efecto de los temblores en sus actividades diarias, que incluyen:
• Lentes y utensilios más pesados.
• Pesas de muñeca.
• Instrumentos de escritura más anchos y pesados, como bolígrafos de agarre ancho. Un dispositivo de estimulación nerviosa periférica electrónica portátil (Cala Trio) es una opción de tratamiento más reciente para personas con temblor esencial. El dispositivo, que se puede usar como una pulsera durante 40 minutos dos veces al día, funciona estimulando los nervios y músculos periféricos para crear una respuesta muscular que reduce los temblores. Los estudios han encontrado que el dispositivo puede brindar alguna mejora para los temblores. La estimulación cerebral profunda implica colocar un electrodo en lo profundo del cerebro. La cantidad de estimulación que entrega el electrodo está controlada por un dispositivo similar a un marcapasos colocado debajo de la piel en el pecho. Un cable que viaja debajo de la piel conecta el dispositivo al electrodo. La cirugía podría ser una opción si sus temblores son muy incapacitantes y no responde a los medicamentos.
• Estimulación cerebral profunda. Este es el tipo de cirugía más común para el temblor esencial. Generalmente es el procedimiento preferido en centros médicos con una experiencia significativa en la realización de esta cirugía. Implica colocar una sonda eléctrica larga y delgada en la parte del cerebro que causa los temblores, conocida como tálamo. Un cable de la sonda corre debajo de la piel hasta un dispositivo similar a un marcapasos llamado neuroestimulador que se implanta en el pecho. Este dispositivo transmite impulsos eléctricos indoloros para interrumpir las señales del tálamo que pueden estar causando los temblores. Los efectos secundarios de la estimulación cerebral profunda pueden incluir mal funcionamiento del equipo; problemas con el control motor, el habla o el equilibrio; dolores de cabeza; y debilidad. Los efectos secundarios a menudo desaparecen después de un tiempo o un ajuste del dispositivo.
• Talamotomía con ultrasonido focalizado. Esta cirugía no invasiva implica el uso de ondas sonoras enfocadas que viajan a través de la piel y el cráneo. Las ondas generan calor para destruir el tejido cerebral en un área específica del tálamo para detener un temblor. Un cirujano usa imágenes de resonancia magnética para apuntar al área correcta del cerebro y para asegurarse de que las ondas sonoras estén generando la cantidad exacta de calor necesaria para el procedimiento. La talamotomía con ultrasonido focalizado se realiza en un lado del cerebro. La cirugía afecta el otro lado del cuerpo del que se realiza. La talamotomía con ultrasonido focalizado crea una llaga que puede provocar cambios permanentes en la función cerebral. Algunas personas han experimentado alteración de la sensación, problemas para caminar o dificultad para moverse. Sin embargo, la mayoría de las complicaciones desaparecen por sí solas o son lo suficientemente leves como para no interferir con la calidad de vida. Estimulación cerebral profunda. Este es el tipo de cirugía más común para el temblor esencial. Generalmente es el procedimiento preferido en centros médicos con una experiencia significativa en la realización de esta cirugía. Implica colocar una sonda eléctrica larga y delgada en la parte del cerebro que causa los temblores, conocida como tálamo. Un cable de la sonda corre debajo de la piel hasta un dispositivo similar a un marcapasos llamado neuroestimulador que se implanta en el pecho. Este dispositivo transmite impulsos eléctricos indoloros para interrumpir las señales del tálamo que pueden estar causando los temblores. Los efectos secundarios de la estimulación cerebral profunda pueden incluir mal funcionamiento del equipo; problemas con el control motor, el habla o el equilibrio; dolores de cabeza; y debilidad. Los efectos secundarios a menudo desaparecen después de un tiempo o un ajuste del dispositivo. Talamotomía con ultrasonido focalizado. Esta cirugía no invasiva implica el uso de ondas sonoras enfocadas que viajan a través de la piel y el cráneo. Las ondas generan calor para destruir el tejido cerebral en un área específica del tálamo para detener un temblor. Un cirujano usa imágenes de resonancia magnética para apuntar al área correcta del cerebro y para asegurarse de que las ondas sonoras estén generando la cantidad exacta de calor necesaria para el procedimiento. La talamotomía con ultrasonido focalizado se realiza en un lado del cerebro. La cirugía afecta el otro lado del cuerpo del que se realiza. La talamotomía con ultrasonido focalizado crea una llaga que puede provocar cambios permanentes en la función cerebral. Algunas personas han experimentado alteración de la sensación, problemas para caminar o dificultad para moverse. Sin embargo, la mayoría de las complicaciones desaparecen por sí solas o son lo suficientemente leves como para no interferir con la calidad de vida.