Asma Inducida Por El Ejercicio

El asma inducida por el ejercicio es cuando las vías respiratorias se estrechan o comprimen durante la actividad física intensa. Causa dificultad para respirar, sibilancias, tos y otros síntomas durante o después del ejercicio.

El término médico para esta afección es broncoconstricción inducida por el ejercicio (brong-koh-kun-STRIK-shun). Muchas personas con asma tienen broncoconstricción inducida por el ejercicio. Pero las personas sin asma también pueden tenerla.

La mayoría de las personas con broncoconstricción inducida por el ejercicio pueden continuar haciendo ejercicio y mantenerse activas si tratan los síntomas. El tratamiento incluye medicamentos para el asma y tomar medidas para prevenir los síntomas antes de que comience la actividad física.

Los síntomas de la broncoconstricción inducida por el ejercicio suelen comenzar durante o poco después del ejercicio. Estos síntomas pueden durar una hora o más si no se tratan. Los síntomas incluyen:

• Tos.
• Sibilancias.
• Falta de aliento.
• Opción de pecho o dolor.
• Fatiga durante el ejercicio.
• Rendimiento deportivo peor de lo esperado.
• Evitar la actividad, lo que ocurre principalmente en niños pequeños.

Consulte a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de broncoconstricción inducida por el ejercicio. Algunas afecciones pueden causar síntomas similares, por lo que es importante obtener un diagnóstico lo antes posible.

Busque atención médica de emergencia si tiene:

• Falta de aliento o sibilancias que empeoran rápidamente, dificultando la respiración.
• Ninguna mejoría incluso después de usar un inhalador recetado para los ataques de asma.

No está exactamente claro qué causa la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Durante mucho tiempo, se pensó que la causa era el aire frío. Sin embargo, estudios recientes han encontrado que el aire seco es un culpable más probable. El aire frío contiene menos humedad que el aire cálido. Inhalar aire frío y seco deshidrata las vías respiratorias. Esto hace que se constriñan, reduciendo el flujo de aire. Otros factores, como el cloro u otros humos, pueden irritar el revestimiento de las vías respiratorias y contribuir también a las dificultades respiratorias.

La broncoconstricción inducida por el ejercicio es más probable que ocurra en:

• Personas con asma. Alrededor del 90% de las personas con asma tienen broncoconstricción inducida por el ejercicio. Sin embargo, la afección también puede ocurrir en personas sin asma.
• Atletas de élite. Aunque cualquiera puede tener broncoconstricción inducida por el ejercicio, es más común en atletas de alto nivel.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de la afección o actuar como desencadenantes incluyen:

• Aire seco.
• Aire frío.
• Contaminación del aire.
• Cloro en piscinas.
• En un gimnasio, humos de perfume, pintura, equipos nuevos o alfombras.
• Actividades con períodos prolongados de respiración profunda, como correr largas distancias, nadar o jugar fútbol.

Si no se trata, la broncoconstricción inducida por el ejercicio puede provocar:

• Dificultades respiratorias graves o potencialmente mortales, particularmente en personas con asma mal controlada.
• Menor calidad de vida debido a la incapacidad para hacer ejercicio.

Para diagnosticar la broncoconstricción inducida por el ejercicio, su proveedor de atención médica primero toma una historia clínica y realiza un examen físico. Es posible que le realicen pruebas para verificar la función pulmonar y descartar otras afecciones.

Su proveedor probablemente realizará una prueba de espirometría (espi-ro-me-tría). Este examen muestra qué tan bien funcionan sus pulmones cuando no está haciendo ejercicio. Un espirómetro mide la cantidad de aire que inhala, la cantidad que exhala y la rapidez con la que exhala.

Es posible que su proveedor le pida que repita la prueba después de tomar un medicamento inhalado para abrir los pulmones. Este medicamento se conoce como broncodilatador. Su proveedor compara los resultados de las dos mediciones para ver si el broncodilatador mejoró su flujo de aire. Esta prueba inicial de la función pulmonar es importante para descartar el asma crónica como causa de los síntomas.

Un espirómetro es un dispositivo de diagnóstico que mide la cantidad de aire que puede inhalar y exhalar. También registra el tiempo que tarda en exhalar completamente después de respirar profundamente.

Durante una prueba de esfuerzo, corre en una cinta de correr o usa otros equipos de ejercicio estáticos para aumentar su frecuencia respiratoria.

El ejercicio debe ser lo suficientemente intenso como para desencadenar sus síntomas. Si es necesario, se le puede pedir que realice una prueba de esfuerzo en la vida real, como subir escaleras. Las pruebas de espirometría antes y después del esfuerzo pueden proporcionar evidencia de broncoconstricción inducida por el ejercicio.

Esta prueba implica inhalar un agente, a menudo metacolina, que estrecha las vías respiratorias en algunas personas con broncoconstricción inducida por el ejercicio. Después, una prueba de espirometría verifica la función pulmonar. Esta prueba imita las condiciones que probablemente desencadenen la broncoconstricción inducida por el ejercicio.

Su proveedor de atención médica podría recetar medicamentos para tomar poco antes del ejercicio o para tomar diariamente para el control a largo plazo.

Si su proveedor le receta un medicamento para tomar antes de hacer ejercicio, pregunte cuánto tiempo necesita entre tomar el medicamento y comenzar la actividad.

Su proveedor puede recetar un medicamento de control a largo plazo para controlar el asma subyacente o para controlar los síntomas cuando el tratamiento previo al ejercicio por sí solo no funciona. Estos medicamentos generalmente se toman a diario. Incluyen:

Modificadores de leucotrienos, que son medicamentos que bloquean la actividad inflamatoria para algunas personas. Estos medicamentos se toman por vía oral. Se pueden usar diariamente o antes del ejercicio si se toman al menos dos horas antes.

Los posibles efectos secundarios de los modificadores de leucotrienos incluyen cambios en el comportamiento y el estado de ánimo y pensamientos suicidas. Hable con su proveedor si tiene estos síntomas.

También puede usar medicamentos previos al ejercicio como tratamiento de alivio rápido para los síntomas. Sin embargo, no debería necesitar usar su inhalador previo al ejercicio con más frecuencia de lo recomendado.

Lleve un registro de:

Si usa su inhalador diariamente o lo usa con frecuencia para aliviar los síntomas, su proveedor podría ajustar su medicamento de control a largo plazo.

• Agonistas beta de acción corta (SABA) son los medicamentos más comúnmente recetados para tomar antes de hacer ejercicio. Estos medicamentos incluyen albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) y levalbuterol (Xopenex HFA). Los agonistas beta2 de acción corta (SABA) son medicamentos inhalados que ayudan a abrir las vías respiratorias. No use estos medicamentos todos los días porque puede hacerlos menos efectivos.

• Ipratropio (Atrovent HFA) es un medicamento inhalado que relaja las vías respiratorias y puede ser eficaz para algunas personas. Una versión genérica de ipratropio también se puede tomar con un dispositivo llamado nebulizador.

• Corticosteroides inhalados, que ayudan a calmar la inflamación en las vías respiratorias. Usted toma estos medicamentos inhalándolos. Es posible que deba usar este tratamiento hasta por cuatro semanas antes de que tenga el máximo beneficio.

• Inhaladores combinados, que contienen un corticosteroide y un agonista beta de acción prolongada (LABA), un medicamento que relaja las vías respiratorias. Estos inhaladores se recetan para el control a largo plazo, pero su proveedor puede recomendar su uso antes de hacer ejercicio.

• Modificadores de leucotrienos, que son medicamentos que bloquean la actividad inflamatoria para algunas personas. Estos medicamentos se toman por vía oral. Se pueden usar diariamente o antes del ejercicio si se toman al menos dos horas antes.

  Los posibles efectos secundarios de los modificadores de leucotrienos incluyen cambios en el comportamiento y el estado de ánimo y pensamientos suicidas. Hable con su proveedor si tiene estos síntomas.

• Cuántas inhalaciones usa cada semana.

• Con qué frecuencia usa su inhalador previo al ejercicio para la prevención.

• Con qué frecuencia lo usa para tratar los síntomas.

El ejercicio es una parte importante de un estilo de vida saludable para todos, incluidas la mayoría de las personas con broncoconstricción inducida por el ejercicio. Además de tomar su medicamento, puede tomar estas medidas para prevenir o reducir los síntomas:

Si su hijo tiene broncoconstricción inducida por el ejercicio, hable con su proveedor de atención médica sobre la elaboración de un plan de acción. Este documento proporciona instrucciones paso a paso para maestros, enfermeras y entrenadores que explican:

• Haga aproximadamente 15 minutos de calentamiento de intensidad variable antes de comenzar el ejercicio regular.

• Respire por la nariz para calentar y humidificar el aire antes de que entre en sus pulmones.

• Use una mascarilla o bufanda al hacer ejercicio, especialmente en climas fríos y secos.

• Si tiene alergias, evite los desencadenantes. Por ejemplo, no haga ejercicio al aire libre cuando los recuentos de polen sean altos.

• Trate de evitar las áreas con altos niveles de contaminación del aire, como las carreteras con mucho tráfico.

• Qué tratamientos necesita su hijo.

• Cuándo deben administrarse los tratamientos.

• Qué hacer si su hijo presenta síntomas.