Macrosomía Fetal

El término "macrosomía fetal" se utiliza para describir a un recién nacido que es mucho más grande que el promedio.

Un bebé diagnosticado con macrosomía fetal pesa más de 4000 gramos (8 libras, 13 onzas), independientemente de su edad gestacional. Alrededor del 9% de los bebés en todo el mundo pesan más de 4000 gramos (8 libras, 13 onzas).

Los riesgos asociados con la macrosomía fetal aumentan considerablemente cuando el peso al nacer es superior a 4500 gramos (9 libras, 15 onzas).

La macrosomía fetal puede complicar el parto vaginal y puede poner al bebé en riesgo de sufrir lesiones durante el nacimiento. La macrosomía fetal también aumenta el riesgo de que el bebé presente problemas de salud después del nacimiento.

La macrosomía fetal puede ser difícil de detectar y diagnosticar durante el embarazo. Los signos y síntomas incluyen:

• Altura uterina grande. Durante las visitas prenatales, su proveedor de atención médica puede medir su altura uterina: la distancia desde la parte superior de su útero hasta el hueso púbico. Una altura uterina mayor de lo esperado podría ser un signo de macrosomía fetal.
• Lquido amniótico excesivo (polihidramnios). Tener demasiado líquido amniótico (el líquido que rodea y protege al bebé durante el embarazo) puede ser un signo de que su bebé es más grande que el promedio.

La cantidad de líquido amniótico refleja la producción de orina de su bebé, y un bebé más grande produce más orina. Algunas afecciones que hacen que un bebé sea más grande también pueden aumentar su producción de orina.

Los factores genéticos y las afecciones maternas, como la obesidad o la diabetes, pueden causar macrosomía fetal. En raras ocasiones, un bebé puede tener una afección médica que hace que crezca más rápido y sea más grande.

A veces se desconoce qué causa que un bebé sea más grande que el promedio.

Muchos factores pueden aumentar el riesgo de macrosomía fetal; algunos se pueden controlar, pero otros no.

Por ejemplo:

• Diabetes materna. La macrosomía fetal es más probable si usted tenía diabetes antes del embarazo (diabetes pregestacional) o si desarrolla diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).

Si su diabetes no está bien controlada, es probable que su bebé tenga hombros más grandes y mayor cantidad de grasa corporal que un bebé cuya madre no tiene diabetes.

• Antecedentes de macrosomía fetal. Si anteriormente ha dado a luz a un bebé grande, tiene un mayor riesgo de tener otro bebé grande. Además, si usted pesó más de 8 libras y 13 onzas al nacer, es más probable que tenga un bebé grande.
• Obesidad materna. La macrosomía fetal es más probable si usted tiene obesidad.
• Aumento de peso excesivo durante el embarazo. Aumentar demasiado de peso durante el embarazo aumenta el riesgo de macrosomía fetal.
• Embarazos previos. El riesgo de macrosomía fetal aumenta con cada embarazo. Hasta el quinto embarazo, el peso medio al nacer para cada embarazo sucesivo suele aumentar hasta aproximadamente 4 onzas (113 gramos).
• Tener un niño. Los bebés varones suelen pesar un poco más que las bebés mujeres. La mayoría de los bebés que pesan más de 9 libras y 15 onzas (4500 gramos) son varones.
• Embarazo prolongado. Si su embarazo continúa más de dos semanas después de su fecha de parto, su bebé tiene un mayor riesgo de macrosomía fetal.
• Edad materna. Las mujeres mayores de 35 años tienen más probabilidades de tener un bebé diagnosticado con macrosomía fetal.

Es más probable que la macrosomía fetal sea el resultado de la diabetes materna, la obesidad o el aumento de peso durante el embarazo que de otras causas. Si estos factores de riesgo no están presentes y se sospecha macrosomía fetal, es posible que su bebé tenga una afección médica poco frecuente que afecte el crecimiento fetal.

Si se sospecha una afección médica poco frecuente, su proveedor de atención médica podría recomendar pruebas de diagnóstico prenatal y quizás una visita con un asesor genético, según los resultados de las pruebas.

La macrosomía fetal representa riesgos para la salud tanto para usted como para su bebé, tanto durante el embarazo como después del parto.

Es posible que no pueda prevenir la macrosomía fetal, pero puede promover un embarazo saludable. Las investigaciones muestran que hacer ejercicio durante el embarazo y seguir una dieta baja en glucemia puede reducir el riesgo de macrosomía. Por ejemplo:

• Programe una cita de preconcepción. Si está considerando un embarazo, hable con su proveedor de atención médica. Si tiene obesidad, también podría ser remitida a otro proveedor de atención médica, como un dietista registrado o un especialista en obesidad, que puede ayudarla a alcanzar un peso saludable antes del embarazo.
• Controle su peso. Aumentar una cantidad saludable de peso durante el embarazo, a menudo entre 25 y 35 libras (alrededor de 11 a 16 kilogramos) si tiene un peso normal antes del embarazo, apoya el crecimiento y desarrollo de su bebé. Las mujeres que pesan más cuando quedan embarazadas tendrán una ganancia de peso recomendada durante el embarazo más baja. Colabore con su proveedor de atención médica para determinar qué es lo adecuado para usted.
• Controle la diabetes. Si tenía diabetes antes del embarazo o si desarrolla diabetes gestacional, colabore con su proveedor de atención médica para controlar la afección. Controlar su nivel de azúcar en la sangre es la mejor manera de prevenir complicaciones, incluida la macrosomía fetal.
• Manténgase activa. Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica para la actividad física.

La macrosomía fetal no se puede diagnosticar hasta después del nacimiento y el pesaje del bebé.

Sin embargo, si tiene factores de riesgo de macrosomía fetal, es probable que su proveedor de atención médica utilice pruebas para controlar la salud y el desarrollo de su bebé durante el embarazo, como:

Ecografía. Hacia el final del tercer trimestre, su proveedor de atención médica u otro miembro de su equipo de atención médica podría realizar una ecografía para tomar medidas de partes del cuerpo de su bebé, como la cabeza, el abdomen y el fémur. Su proveedor de atención médica luego introducirá estas medidas en una fórmula para estimar el peso de su bebé.

Sin embargo, la precisión de la ecografía para predecir la macrosomía fetal ha sido poco fiable.

Pruebas prenatales. Si su proveedor de atención médica sospecha macrosomía fetal, puede realizar pruebas prenatales, como una prueba sin estrés o un perfil biofísico fetal, para controlar el bienestar de su bebé.

Una prueba sin estrés mide la frecuencia cardíaca del bebé en respuesta a sus propios movimientos. Un perfil biofísico fetal combina la prueba sin estrés con la ecografía para controlar el movimiento, el tono, la respiración y el volumen de líquido amniótico del bebé.

Si se cree que el crecimiento excesivo de su bebé es el resultado de una afección materna, su proveedor de atención médica podría recomendar pruebas prenatales, a partir de la semana 32 del embarazo.

Tenga en cuenta que la macrosomía por sí sola no es una razón para realizar pruebas prenatales para controlar el bienestar de su bebé.

Antes del nacimiento de su bebé, también podría considerar consultar a un pediatra que tenga experiencia en el tratamiento de bebés diagnosticados con macrosomía fetal.

• Ecografía. Hacia el final del tercer trimestre, su proveedor de atención médica u otro miembro de su equipo de atención médica podría realizar una ecografía para tomar medidas de partes del cuerpo de su bebé, como la cabeza, el abdomen y el fémur. Su proveedor de atención médica luego introducirá estas medidas en una fórmula para estimar el peso de su bebé.

  Sin embargo, la precisión de la ecografía para predecir la macrosomía fetal ha sido poco fiable.

• Pruebas prenatales. Si su proveedor de atención médica sospecha macrosomía fetal, puede realizar pruebas prenatales, como una prueba sin estrés o un perfil biofísico fetal, para controlar el bienestar de su bebé.

  Una prueba sin estrés mide la frecuencia cardíaca del bebé en respuesta a sus propios movimientos. Un perfil biofísico fetal combina la prueba sin estrés con la ecografía para controlar el movimiento, el tono, la respiración y el volumen de líquido amniótico del bebé.

  Si se cree que el crecimiento excesivo de su bebé es el resultado de una afección materna, su proveedor de atención médica podría recomendar pruebas prenatales, a partir de la semana 32 del embarazo.

  Tenga en cuenta que la macrosomía por sí sola no es una razón para realizar pruebas prenatales para controlar el bienestar de su bebé.