Fibromialgia

La fibromialgia es un trastorno caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado acompañado de fatiga, problemas de sueño, memoria y estado de ánimo. Los investigadores creen que la fibromialgia amplifica las sensaciones dolorosas al afectar la forma en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales dolorosas y no dolorosas. Los síntomas a menudo comienzan después de un evento, como un trauma físico, cirugía, infección o estrés psicológico significativo. En otros casos, los síntomas se acumulan gradualmente con el tiempo sin un único evento desencadenante. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar fibromialgia que los hombres. Muchas personas que tienen fibromialgia también tienen dolores de cabeza tensionales, trastornos de la articulación temporomandibular (ATM), síndrome del intestino irritable, ansiedad y depresión. Si bien no hay cura para la fibromialgia, una variedad de medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas. El ejercicio, la relajación y las medidas para reducir el estrés también pueden ayudar.

Los síntomas principales de la fibromialgia incluyen:

• Dolor generalizado. El dolor asociado con la fibromialgia a menudo se describe como un dolor sordo constante que ha durado al menos tres meses. Para que se considere generalizado, el dolor debe ocurrir en ambos lados del cuerpo y por encima y por debajo de la cintura.
• Fatiga. Las personas con fibromialgia a menudo se despiertan cansadas, aunque reportan dormir durante largos períodos de tiempo. El sueño a menudo se ve interrumpido por el dolor, y muchos pacientes con fibromialgia tienen otros trastornos del sueño, como el síndrome de piernas inquietas y la apnea del sueño.
• Dificultades cognitivas. Un síntoma comúnmente conocido como "fibro niebla" deteriora la capacidad de concentrarse, prestar atención y concentrarse en las tareas mentales.

La fibromialgia a menudo coexiste con otras afecciones, como:

• Síndrome del intestino irritable
• Síndrome de fatiga crónica
• Migraña y otros tipos de dolores de cabeza
• Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
• Trastornos de la articulación temporomandibular
• Ansiedad
• Depresión
• Síndrome de taquicardia postural

Muchos investigadores creen que la estimulación nerviosa repetida provoca cambios en el cerebro y la médula espinal de las personas con fibromialgia. Este cambio implica un aumento anormal en los niveles de ciertas sustancias químicas en el cerebro que transmiten señales de dolor.

Además, los receptores del dolor del cerebro parecen desarrollar una especie de memoria del dolor y se sensibilizan, lo que significa que pueden reaccionar de forma exagerada a las señales dolorosas y no dolorosas.

Es probable que haya muchos factores que conduzcan a estos cambios, incluyendo:

• Genética. Debido a que la fibromialgia tiende a ser hereditaria, puede haber ciertas mutaciones genéticas que pueden hacerlo más susceptible a desarrollar el trastorno.
• Infecciones. Algunas enfermedades parecen desencadenar o agravar la fibromialgia.
• Eventos físicos o emocionales. La fibromialgia a veces puede ser desencadenada por un evento físico, como un accidente automovilístico. El estrés psicológico prolongado también puede desencadenar la afección.

Los factores de riesgo para la fibromialgia incluyen:

• Su sexo. La fibromialgia se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres.
• Historial familiar. Es posible que tenga más probabilidades de desarrollar fibromialgia si un padre o hermano también tiene la afección.
• Otros trastornos. Si tiene osteoartritis, artritis reumatoide o lupus, es posible que tenga más probabilidades de desarrollar fibromialgia.

El dolor, la fatiga y la mala calidad del sueño asociados con la fibromialgia pueden interferir con su capacidad para funcionar en el hogar o en el trabajo. La frustración de lidiar con una afección que a menudo se malinterpreta también puede provocar depresión y ansiedad relacionada con la salud.

Anteriormente, los médicos revisaban 18 puntos específicos del cuerpo de una persona para ver cuántos de ellos eran dolorosos al presionarlos firmemente. Las nuevas directrices del Colegio Estadounidense de Reumatología no requieren un examen de puntos dolorosos.

En cambio, el factor principal necesario para un diagnóstico de fibromialgia es el dolor generalizado en todo el cuerpo durante al menos tres meses.

Para cumplir con los criterios, debe tener dolor en al menos cuatro de estas cinco áreas:

• Región superior izquierda, incluyendo hombro, brazo o mandíbula
• Región superior derecha, incluyendo hombro, brazo o mandíbula
• Región inferior izquierda, incluyendo cadera, glúteo o pierna
• Región inferior derecha, incluyendo cadera, glúteo o pierna
• Región axial, que incluye cuello, espalda, pecho o abdomen

Su médico puede querer descartar otras afecciones que puedan tener síntomas similares. Los análisis de sangre pueden incluir:

• Recuento sanguíneo completo
• Velocidad de sedimentación globular
• Prueba de péptido cíclico citrulinado
• Factor reumatoide
• Pruebas de función tiroidea
• Anticuerpo antinuclear
• Serología celíaca
• Vitamina D

Si existe la posibilidad de que usted pueda estar sufriendo de apnea del sueño, su médico puede recomendar un estudio del sueño durante la noche.

En general, los tratamientos para la fibromialgia incluyen medicamentos y estrategias de autocuidado. El énfasis está en minimizar los síntomas y mejorar la salud general. Ningún tratamiento funciona para todos los síntomas, pero probar una variedad de estrategias de tratamiento puede tener un efecto acumulativo.

Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor de la fibromialgia y mejorar el sueño. Las opciones comunes incluyen:

Una variedad de terapias diferentes pueden ayudar a reducir el efecto que la fibromialgia tiene en su cuerpo y su vida. Algunos ejemplos incluyen:

• Analgésicos. Los analgésicos de venta libre como el acetaminofén (Tylenol, otros), el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve, otros) pueden ser útiles. No se recomiendan los medicamentos opioides, ya que pueden provocar efectos secundarios significativos y dependencia, y empeorarán el dolor con el tiempo.

• Antidepresivos. La duloxetina (Cymbalta) y la milnaciprana (Savella) pueden ayudar a aliviar el dolor y la fatiga asociados con la fibromialgia. Su médico puede recetar amitriptilina o el relajante muscular ciclobenzaprina para ayudar a promover el sueño.

• Anticonvulsivos. Los medicamentos diseñados para tratar la epilepsia a menudo son útiles para reducir ciertos tipos de dolor. La gabapentina (Neurontin) a veces es útil para reducir los síntomas de la fibromialgia, mientras que la pregabalina (Lyrica) fue el primer medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la fibromialgia.

• Fisioterapia. Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios que mejorarán su fuerza, flexibilidad y resistencia. Los ejercicios acuáticos pueden ser particularmente útiles.

• Terapia ocupacional. Un terapeuta ocupacional puede ayudarlo a realizar ajustes en su área de trabajo o en la forma en que realiza ciertas tareas para que causen menos estrés en su cuerpo.

• Asesoramiento. Hablar con un consejero puede ayudarlo a fortalecer su creencia en sus habilidades y enseñarle estrategias para lidiar con situaciones estresantes.

El autocuidado es fundamental en el manejo de la fibromialgia.

• Manejo del estrés. Desarrolle un plan para evitar o limitar el sobreesfuerzo y el estrés emocional. Dedíquese tiempo cada día para relajarse. Eso puede significar aprender a decir que no sin culpa. Pero trate de no cambiar su rutina por completo. Las personas que dejan de trabajar o abandonan toda actividad tienden a empeorar que las que permanecen activas. Pruebe técnicas de manejo del estrés, como ejercicios de respiración profunda o meditación.
• Higiene del sueño. Debido a que la fatiga es uno de los componentes principales de la fibromialgia, obtener un sueño de buena calidad es esencial. Además de dedicar suficiente tiempo al sueño, practique buenos hábitos de sueño, como acostarse y levantarse a la misma hora todos los días y limitar las siestas durante el día.
• Haga ejercicio regularmente. Al principio, el ejercicio puede aumentar su dolor. Pero hacerlo de forma gradual y regular a menudo disminuye los síntomas. Los ejercicios apropiados pueden incluir caminar, nadar, andar en bicicleta y aeróbicos acuáticos. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a desarrollar un programa de ejercicios en el hogar. Los estiramientos, la buena postura y los ejercicios de relajación también son útiles.
• Tómese su tiempo. Mantenga su actividad a un nivel uniforme. Si hace demasiado en sus días buenos, puede tener más días malos. La moderación significa no exagerar en sus días buenos, pero del mismo modo significa no autolimitarse o hacer demasiado poco en los días en que los síntomas se agravan.
• Mantenga un estilo de vida saludable. Coma alimentos saludables. No use productos de tabaco. Limite su consumo de cafeína. Haga algo que le resulte agradable y satisfactorio todos los días.