Gastroparesia
Descripción general
El estómago es un saco muscular. Tiene aproximadamente el tamaño de un melón pequeño que se expande cuando se come o bebe. Puede contener hasta un galón (aproximadamente 4 litros) de comida o líquido. Una vez que el estómago muele la comida, fuertes contracciones musculares llamadas ondas peristálticas empujan la comida hacia la válvula pilórica. La válvula pilórica conduce a la parte superior del intestino delgado, llamada duodeno.
La gastroparesia es una afección en la que los músculos del estómago no mueven los alimentos como deberían para que se digieran.
La mayoría de las veces, los músculos se contraen para enviar alimentos a través del tracto digestivo. Pero con la gastroparesia, el movimiento del estómago, llamado motilidad, se ralentiza o no funciona en absoluto. Esto impide que el estómago se vacíe bien.
Con frecuencia, se desconoce la causa de la gastroparesia. A veces está relacionada con la diabetes. Y algunas personas desarrollan gastroparesia después de una cirugía o después de una enfermedad viral.
La gastroparesia afecta la digestión. Puede causar náuseas, vómitos y dolor abdominal. También puede causar problemas con los niveles de azúcar en la sangre y la nutrición. No existe una cura para la gastroparesia. Pero los medicamentos y los cambios en la dieta pueden proporcionar cierto alivio.
Síntomas
Los síntomas de la gastroparesia incluyen:
- Vómitos.
- Náuseas.
- Distensión abdominal.
- Dolor abdominal.
- Sensación de saciedad después de comer solo unos pocos bocados y mucho tiempo después de comer.
- Vómitos de alimentos no digeridos consumidos unas horas antes.
- Reflujo ácido.
- Cambios en los niveles de azúcar en sangre.
- Falta de apetito.
- Pérdida de peso y falta de nutrientes, llamada desnutrición. Muchas personas con gastroparesia no presentan ningún síntoma. Solicite una cita con su profesional de la salud si tiene síntomas que le preocupan.
Cuándo consultar al médico
Pida una cita con su profesional de la salud si tiene síntomas que le preocupan.
Causas
No siempre está claro qué causa la gastroparesia. Pero a veces, el daño a un nervio que controla los músculos del estómago puede causarla. Este nervio se llama nervio vago.
El nervio vago ayuda a controlar lo que sucede en el tracto digestivo. Esto incluye indicarle a los músculos del estómago que se contraigan y empujen los alimentos hacia el intestino delgado. Un nervio vago dañado no puede enviar señales a los músculos del estómago como debería. Esto puede causar que los alimentos permanezcan en el estómago por más tiempo.
Afecciones como la diabetes o la cirugía en el estómago o el intestino delgado pueden dañar el nervio vago y sus ramas.
Factores de riesgo
Factores que pueden aumentar el riesgo de gastroparesia incluyen:
- Diabetes.
- Cirugía en el área del estómago o en el tubo que conecta la garganta con el estómago, llamado esófago.
- Infección por un virus.
- Ciertos cánceres y tratamientos contra el cáncer, como la radioterapia en el tórax o el estómago.
- Ciertos medicamentos que ralentizan la velocidad del vaciado gástrico, como los analgésicos opioides.
- Una afección que hace que la piel se endurezca y se contraiga, llamada esclerodermia.
- Enfermedades del sistema nervioso, como la migraña, la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple.
- Hipotiroidismo, también llamado tiroides hipoactiva.
Las personas asignadas mujeres al nacer tienen más probabilidades de desarrollar gastroparesia que las personas asignadas hombres al nacer.
Complicaciones
La gastroparesia puede causar varias complicaciones, tales como:
- Pérdida de líquidos corporales, llamada deshidratación. El vómito repetido puede causar deshidratación.
- Desnutrición. No querer comer puede significar que no ingieres suficientes calorías. O tu cuerpo puede no ser capaz de absorber suficientes nutrientes debido al vómito.
- Alimentos que no se digieren, se endurecen y permanecen en el estómago. Estos alimentos pueden endurecerse formando una masa sólida llamada bezoar. Los bezoares pueden causar náuseas y vómitos. Pueden ser potencialmente mortales si impiden que los alimentos pasen al intestino delgado.
- Cambios en el azúcar en la sangre. La gastroparesia no causa diabetes. Pero los cambios en la velocidad y la cantidad de alimentos que pasan al intestino delgado pueden causar cambios repentinos en los niveles de azúcar en la sangre. Estos cambios en el azúcar en la sangre pueden empeorar la diabetes. A su vez, el control deficiente de los niveles de azúcar en la sangre empeora la gastroparesia.
- Disminución de la calidad de vida. Los síntomas pueden dificultar el trabajo y el desempeño de las actividades diarias.
Diagnóstico
Varias pruebas ayudan a diagnosticar la gastroparesia y a descartar otras afecciones que pueden causar síntomas similares a los de la gastroparesia. Las pruebas pueden incluir:
Para ver qué tan rápido se vacía el estómago, es posible que le realicen una o más de estas pruebas:
- Pruebas de aliento. Para las pruebas de aliento, usted consume un alimento sólido o líquido que contiene una sustancia que su cuerpo absorbe. Con el tiempo, la sustancia aparece en su aliento.
Su equipo de atención médica recolecta muestras de su aliento durante algunas horas para medir la cantidad de la sustancia en su aliento. La cantidad de sustancia en el aliento muestra qué tan rápido se vacía el estómago.
Gammagrafía. Esta es la prueba principal que se utiliza para diagnosticar la gastroparesia. Consiste en comer una comida ligera, como huevos y tostadas, que contiene una pequeña cantidad de material radiactivo. Un escáner sigue el movimiento del material radiactivo. El escáner pasa sobre el abdomen para mostrar la velocidad a la que los alimentos salen del estómago.
Esta prueba dura aproximadamente cuatro horas. Deberá dejar de tomar cualquier medicamento que pueda retrasar el vaciado gástrico. Pregúntele a su profesional de la salud qué no debe tomar.
Pruebas de aliento. Para las pruebas de aliento, usted consume un alimento sólido o líquido que contiene una sustancia que su cuerpo absorbe. Con el tiempo, la sustancia aparece en su aliento.
Su equipo de atención médica recolecta muestras de su aliento durante algunas horas para medir la cantidad de la sustancia en su aliento. La cantidad de sustancia en el aliento muestra qué tan rápido se vacía el estómago.
Este procedimiento se utiliza para ver el tubo que conecta la garganta con el estómago, llamado esófago, el estómago y el comienzo del intestino delgado, llamado duodeno. Utiliza una cámara diminuta en el extremo de un tubo largo y flexible.
Esta prueba también puede diagnosticar otras afecciones que pueden tener síntomas similares a los de la gastroparesia. Algunos ejemplos son la enfermedad de úlcera péptica y la estenosis pilórica.
Esta prueba utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para crear imágenes de las estructuras dentro del cuerpo. La ecografía puede ayudar a diagnosticar si los problemas con la vesícula biliar o los riñones podrían estar causando los síntomas.
Tratamiento
El tratamiento de la gastroparesia comienza con la identificación y el tratamiento de la afección que la causa. Si la diabetes está causando su gastroparesia, su profesional de la salud puede trabajar con usted para ayudarlo a controlar sus niveles de azúcar en la sangre.
Obtener suficientes calorías y nutrientes mientras se mejoran los síntomas es el objetivo principal en el tratamiento de la gastroparesia. Muchas personas pueden controlar la gastroparesia con cambios en la dieta. Su profesional de la salud puede derivarlo a un especialista, llamado dietista.
Un dietista puede trabajar con usted para encontrar alimentos que sean más fáciles de digerir. Esto puede ayudarlo a obtener suficiente nutrición de los alimentos que consume.
Un dietista podría pedirle que intente lo siguiente:
- Coma comidas más pequeñas con más frecuencia.
- Mastique bien los alimentos.
- Coma frutas y verduras bien cocidas en lugar de frutas y verduras crudas.
- No coma frutas y verduras con mucha fibra, como naranjas y brócoli. Estas pueden endurecerse en una masa sólida que permanece en el estómago, llamada bezoar.
- Elija principalmente alimentos bajos en grasa. Si comer grasa no le molesta, agregue pequeñas porciones de alimentos grasos a su dieta.
- Coma sopas y purés si los líquidos son más fáciles de tragar.
- Beba de 34 a 51 onzas (1 a 1,5 litros) de agua al día.
- Haga ejercicio suavemente, como caminar, después de comer.
- No beba bebidas gaseosas, llamadas bebidas carbonatadas, ni alcohol.
- No fume.
- No se acueste durante dos horas después de una comida.
- Tome un multivitamínico diariamente.
- No coma ni beba al mismo tiempo. Espácielos aproximadamente una hora.
Pregúntele a su dietista una lista de alimentos sugeridos para personas con gastroparesia.
Los medicamentos para tratar la gastroparesia pueden incluir:
-
Medicamentos para ayudar a que los músculos del estómago funcionen. La metoclopramida es el único medicamento que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado para el tratamiento de la gastroparesia. La pastilla de metoclopramida (Reglan) tiene un riesgo de efectos secundarios graves.
Pero la FDA aprobó recientemente un aerosol nasal de metoclopramida (Gimoti) para tratar la gastroparesia diabética. El aerosol nasal tiene menos efectos secundarios que la pastilla.
Otro medicamento que ayuda a que los músculos del estómago funcionen es la eritromicina. Puede funcionar menos bien con el tiempo. Y puede causar efectos secundarios como diarrea.
Hay un medicamento más nuevo, la domperidona, que alivia los síntomas de la gastroparesia. Pero la FDA no aprueba el medicamento excepto cuando otros tratamientos han fallado. Para recetar el medicamento, los profesionales de la salud deben solicitarlo a la FDA.
-
Medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos. Los medicamentos que ayudan a aliviar las náuseas y los vómitos incluyen difenhidramina (Benadryl) y ondansetrón. La proclorperazina (Compro) es para las náuseas y los vómitos que no desaparecen con otros medicamentos.
Medicamentos para ayudar a que los músculos del estómago funcionen. La metoclopramida es el único medicamento que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado para el tratamiento de la gastroparesia. La pastilla de metoclopramida (Reglan) tiene un riesgo de efectos secundarios graves.
Pero la FDA aprobó recientemente un aerosol nasal de metoclopramida (Gimoti) para tratar la gastroparesia diabética. El aerosol nasal tiene menos efectos secundarios que la pastilla.
Otro medicamento que ayuda a que los músculos del estómago funcionen es la eritromicina. Puede funcionar menos bien con el tiempo. Y puede causar efectos secundarios como diarrea.
Hay un medicamento más nuevo, la domperidona, que alivia los síntomas de la gastroparesia. Pero la FDA no aprueba el medicamento excepto cuando otros tratamientos han fallado. Para recetar el medicamento, los profesionales de la salud deben solicitarlo a la FDA.
Las sondas de alimentación se pueden pasar por la nariz o la boca o directamente al intestino delgado a través de la piel. La mayoría de las veces, el tubo se coloca a corto plazo. Una sonda de alimentación solo es para la gastroparesia que es grave o cuando ningún otro método controla los niveles de azúcar en la sangre. Algunas personas pueden necesitar una sonda de alimentación que vaya a una vena en el pecho, llamada sonda de alimentación intravenosa (IV).
Los investigadores siguen buscando nuevos medicamentos y procedimientos para tratar la gastroparesia.
Un nuevo medicamento en desarrollo se llama relamorelina. Los resultados de un ensayo de fase 2 encontraron que el fármaco podría acelerar el vaciado gástrico y aliviar los vómitos. La FDA aún no ha aprobado el medicamento, pero su estudio está en curso.
Los investigadores también están estudiando nuevas terapias que involucran un tubo delgado, llamado endoscopio. El endoscopio entra en el esófago.
Un procedimiento, conocido como piloromiotomía endoscópica, consiste en realizar un corte en el anillo muscular entre el estómago y el intestino delgado. Este anillo muscular se llama píloro. Abre un canal desde el estómago hasta el intestino delgado. El procedimiento también se llama miotomía endoscópica peroral gástrica (G-POEM). Este procedimiento es prometedor para la gastroparesia. Se necesitan más estudios.
En la estimulación eléctrica gástrica, un dispositivo que se coloca en el cuerpo con cirugía proporciona estimulación eléctrica a los músculos del estómago para mover mejor los alimentos. Los resultados del estudio han sido mixtos. Pero el dispositivo parece ser más útil para las personas que tienen diabetes y gastroparesia.
La FDA permite que el dispositivo se use para aquellos que no pueden controlar sus síntomas de gastroparesia con cambios en la dieta o medicamentos. Se necesitan estudios más amplios.
Descargo de responsabilidad: August es una plataforma de información de salud y sus respuestas no constituyen asesoramiento médico. Siempre consulte con un profesional médico licenciado antes de realizar cualquier cambio.
Hecho en India, para el mundo