Enfermedad De Graves

La enfermedad de Graves es una afección del sistema inmunitario que afecta a la glándula tiroides. Provoca que el cuerpo produzca demasiada hormona tiroidea. Esa afección se llama hipertiroidismo. Las hormonas tiroideas afectan a muchos órganos del cuerpo. Por lo tanto, los síntomas de la enfermedad de Graves también pueden afectar a esos órganos. Cualquier persona puede padecer la enfermedad de Graves. Pero es más común en mujeres y en personas mayores de 30 años. El tratamiento de la enfermedad de Graves ayuda a reducir la cantidad de hormona tiroidea que produce el cuerpo y alivia los síntomas.

Los síntomas comunes de la enfermedad de Graves incluyen:

• Sentirse nervioso e irritable.
• Tener un ligero temblor en las manos o los dedos.
• Ser sensible al calor con aumento de la sudoración o piel cálida y húmeda.
• Perder peso, a pesar de querer comer más.
• Tener una glándula tiroides agrandada, también llamada bocio.
• Tener cambios en los ciclos menstruales.
• No poder lograr o mantener una erección, llamada disfunción eréctil, o tener menos deseo sexual.
• Tener deposiciones frecuentes.
• Tener ojos saltones, una afección llamada enfermedad ocular tiroidea u oftalmopatía de Graves.
• Sentirse cansado.
• Tener piel gruesa y decolorada, principalmente en las espinillas o la parte superior de los pies, llamada dermopatía de Graves.
• Tener latidos cardíacos rápidos o irregulares, llamados palpitaciones.
• No dormir bien.

La enfermedad ocular tiroidea también se llama oftalmopatía de Graves. Alrededor del 25% de las personas con enfermedad de Graves presentan síntomas oculares. La enfermedad ocular tiroidea afecta los músculos y otros tejidos alrededor de los ojos. Los síntomas pueden incluir:

• Ojos saltones.
• Sensación de arenilla en los ojos.
• Presión o dolor en los ojos.
• Párpados hinchados o párpados que no cubren completamente el globo ocular. Esto se llama retracción palpebral.
• Ojos rojos o inflamados.
• Sensibilidad a la luz.
• Visión borrosa o doble.
• Pérdida de la visión.

En raras ocasiones, las personas con enfermedad de Graves presentan oscurecimiento y engrosamiento de la piel. Aparece con mayor frecuencia en las espinillas o la parte superior de los pies. La piel tiene una textura similar a la cáscara de naranja. Esto se llama dermopatía de Graves. Proviene de una acumulación de proteínas en la piel. Suele ser leve e indolora.

Otras afecciones médicas pueden causar síntomas similares a los de la enfermedad de Graves. Consulte a su profesional de la salud si tiene algún síntoma de la enfermedad de Graves para obtener un diagnóstico rápido. Busque atención médica de inmediato si tiene síntomas relacionados con el corazón, como latidos cardíacos rápidos o irregulares, o si tiene pérdida de la visión.

Otras afecciones médicas pueden causar síntomas similares a los de la enfermedad de Graves. Consulte a su profesional de la salud si tiene algún síntoma de la enfermedad de Graves para obtener un diagnóstico rápido. Busque atención médica de inmediato si tiene síntomas relacionados con el corazón, como latidos cardíacos rápidos o irregulares, o si tiene pérdida de visión.

La enfermedad de Graves es causada por un mal funcionamiento del sistema inmunitario del cuerpo, encargado de combatir las enfermedades. Los expertos desconocen la razón de este fallo. El sistema inmunitario produce anticuerpos que se dirigen contra virus, bacterias u otras sustancias extrañas. En la enfermedad de Graves, el sistema inmunitario produce un anticuerpo dirigido a una parte de las células de la glándula productora de hormonas en el cuello, llamada glándula tiroides. Una glándula diminuta en la base del cerebro, llamada glándula pituitaria, produce una hormona que controla la glándula tiroides. El anticuerpo asociado a la enfermedad de Graves se llama anticuerpo del receptor de tirotropina (TRAb). El TRAb asume la función de la hormona pituitaria. Esto lleva a una mayor producción de hormona tiroidea en el cuerpo de la necesaria. Esta condición se llama hipertiroidismo. La enfermedad ocular tiroidea, también llamada oftalmopatía de Graves, proviene de una acumulación de ciertos carbohidratos en los músculos y tejidos detrás de los ojos. Se desconoce la causa. Puede estar relacionada con el mismo anticuerpo que puede causar un mal funcionamiento de la glándula tiroides. La enfermedad ocular tiroidea suele aparecer al mismo tiempo que el hipertiroidismo o varios meses después. Pero los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea pueden aparecer años antes o después del inicio del hipertiroidismo. También es posible tener enfermedad ocular tiroidea sin hipertiroidismo.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad de Graves incluyen:

• Antecedentes familiares. Las personas que padecen la enfermedad de Graves a menudo tienen antecedentes familiares de afecciones tiroideas o una afección autoinmunitaria.
• Sexo. Las mujeres tienen muchas más probabilidades de padecer la enfermedad de Graves que los hombres.
• Edad. La enfermedad de Graves ocurre principalmente entre los 30 y los 60 años.
• Otra afección autoinmunitaria. Las personas con otras afecciones del sistema inmunitario, como la diabetes tipo 1 o la artritis reumatoide, tienen un riesgo mayor.
• Tabaquismo. El tabaquismo, que puede afectar el sistema inmunitario, aumenta el riesgo de enfermedad de Graves. Las personas que fuman y tienen enfermedad de Graves tienen un mayor riesgo de padecer enfermedad ocular tiroidea.

Las complicaciones de la enfermedad de Graves pueden incluir:

Preocupaciones sobre la salud durante el embarazo. La enfermedad de Graves durante el embarazo puede causar aborto espontáneo, parto prematuro, problemas tiroideos fetales y retraso del crecimiento fetal. También puede causar insuficiencia cardíaca y preeclampsia en la persona embarazada. La preeclampsia provoca presión arterial alta y otros síntomas graves.

Afecciones cardíacas. La enfermedad de Graves que no se trata puede provocar ritmos cardíacos irregulares y cambios en el corazón y su funcionamiento. Es posible que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo. Esta afección se llama insuficiencia cardíaca.

Tormenta tiroidea. Esta complicación rara pero mortal de la enfermedad de Graves también se llama hipertiroidismo acelerado o crisis tirotóxica. Es más probable que ocurra cuando el hipertiroidismo grave no se trata o no se trata lo suficientemente bien.

La tormenta tiroidea ocurre cuando un aumento repentino y drástico de las hormonas tiroideas causa una serie de efectos en el cuerpo. Estos incluyen fiebre, sudoración, confusión, delirio, debilidad intensa, temblores, ritmo cardíaco irregular, presión arterial baja grave y coma. La tormenta tiroidea necesita atención médica inmediata.

Huesos frágiles. El hipertiroidismo que no se trata puede provocar huesos débiles y frágiles, una afección llamada osteoporosis. La resistencia de los huesos depende, en parte, de la cantidad de calcio y otros minerales que contienen. Demasiada hormona tiroidea dificulta que el cuerpo absorba calcio en los huesos.

Para diagnosticar la enfermedad de Graves, su profesional de la salud puede realizarle un examen físico y preguntarle sobre su historial médico y familiar. Las pruebas pueden incluir: Análisis de sangre. Los análisis de sangre muestran los niveles de hormona estimulante del tiroides (TSH) y las hormonas tiroideas en el cuerpo. La TSH es la hormona pituitaria que estimula la glándula tiroides. Las personas con enfermedad de Graves con mayor frecuencia tienen niveles de TSH más bajos de lo habitual y niveles más altos de hormonas tiroideas. Otra prueba de laboratorio mide los niveles del anticuerpo conocido por causar la enfermedad de Graves. Si los resultados no muestran anticuerpos, puede haber otra causa de hipertiroidismo. Captación de yodo radiactivo. El cuerpo necesita yodo para producir hormonas tiroideas. Esta prueba implica tomar una pequeña cantidad de yodo radiactivo. Más tarde, una cámara de exploración especial muestra cuánta cantidad de yodo llega a la glándula tiroides. Esta prueba puede mostrar la rapidez con la que la glándula tiroides absorbe el yodo. La cantidad de yodo radiactivo que absorbe la glándula tiroides ayuda a determinar si la enfermedad de Graves u otra afección es la causa del hipertiroidismo. Esta prueba se puede utilizar con una gammagrafía de yodo radiactivo para mostrar una imagen del patrón de captación. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con la enfermedad de Graves. Comience aquí Más información Atención de la enfermedad de Graves en Mayo Clinic Tomografía computarizada (TC) Resonancia magnética nuclear (RMN)

El tratamiento para la enfermedad de Graves tiene como objetivo detener la producción de hormonas por parte de la tiroides. El tratamiento también bloquea el efecto de las hormonas en el cuerpo. Terapia con yodo radiactivo Con esta terapia, usted toma yodo radiactivo, llamado radioyodo, por vía oral. El radioyodo ingresa a las células tiroideas. Con el tiempo, destruye las células que producen la hormona tiroidea. Esto hace que su glándula tiroides se reduzca. Los síntomas disminuyen poco a poco, con mayor frecuencia durante varias semanas o meses. La terapia con radioyodo puede aumentar el riesgo de enfermedad ocular tiroidea o empeorar sus síntomas. Este efecto secundario suele ser leve y no dura mucho. Pero la terapia podría no ser adecuada para usted si tiene síntomas oculares moderados a graves. Otros efectos secundarios pueden incluir dolor en el cuello y un aumento breve de las hormonas tiroideas. La terapia con radioyodo no se utiliza para tratar a mujeres embarazadas o en período de lactancia. Este tratamiento destruye las células que producen la hormona tiroidea. Después del tratamiento, probablemente necesitará tomar medicamentos hormonales diarios para obtener las hormonas tiroideas que su cuerpo necesita. Medicamentos antitiroideos Los medicamentos antitiroideos bloquean la utilización de yodo por parte de la tiroides para producir hormonas. Estos medicamentos recetados incluyen propiltiouracilo y metimazol. Debido a que el riesgo de insuficiencia hepática es más común con el propiltiouracilo, el metimazol suele ser la primera opción. Pero el metimazol tiene un ligero riesgo de defectos de nacimiento. Por lo tanto, se puede recetar propiltiouracilo durante el primer trimestre del embarazo. Las mujeres embarazadas suelen tomar metimazol después del primer trimestre. Cuando cualquiera de estos medicamentos se usa sin otros tratamientos, el hipertiroidismo puede reaparecer. Estos medicamentos pueden funcionar mejor cuando se toman durante más de un año. Los medicamentos antitiroideos se pueden usar antes o después de la terapia con radioyodo como tratamiento adicional. Los efectos secundarios de ambos medicamentos incluyen erupción cutánea, dolor en las articulaciones, insuficiencia hepática o disminución de los glóbulos blancos que combaten las enfermedades. Betabloqueantes Estos medicamentos no impiden que el cuerpo produzca hormonas tiroideas. Pero bloquean el efecto de las hormonas en el cuerpo. Pueden actuar rápidamente para aliviar los latidos irregulares del corazón, temblores, ansiedad, irritabilidad, intolerancia al calor, sudoración, diarrea y debilidad muscular. Los betabloqueantes incluyen: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Los betabloqueantes no se administran con frecuencia a personas con asma porque pueden provocar un ataque de asma. Estos medicamentos también pueden dificultar el control de la diabetes. Cirugía La cirugía para extirpar la tiroides, llamada tiroidectomía, puede tratar la enfermedad de Graves. Después de esta cirugía, deberá tomar medicamentos para la tiroides durante el resto de su vida. Los riesgos de esta cirugía incluyen daño al nervio que controla las cuerdas vocales y daño a las glándulas pequeñas que se encuentran junto a la glándula tiroides, llamadas glándulas paratiroides. Las glándulas paratiroides producen una hormona que controla el nivel de calcio en la sangre. Las complicaciones son raras con cirujanos que han realizado muchas cirugías de tiroides. Tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea Para los síntomas leves de la enfermedad ocular tiroidea, el uso de lágrimas artificiales durante el día puede ser útil. Puede comprar lágrimas artificiales sin receta médica. Use geles lubricantes por la noche. Para los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea que son peores, el tratamiento puede incluir: Corticosteroides. El tratamiento con corticosteroides administrados por vía intravenosa puede aliviar la hinchazón detrás de los globos oculares. Los efectos secundarios pueden incluir acumulación de líquidos, aumento de peso, aumento del azúcar en la sangre, presión arterial alta y cambios de humor. Teprotumumab (Tepezza). Este medicamento se administra ocho veces. Se administra por vía intravenosa en el brazo cada tres semanas. Puede causar efectos secundarios como pérdida de audición, náuseas, diarrea, espasmos musculares y aumento del azúcar en la sangre. Prismas. Es posible que tenga visión doble debido a la enfermedad de Graves o como efecto secundario de la cirugía para la enfermedad de Graves. Aunque no funcionan para todos, los prismas en sus gafas pueden corregir la visión doble. Cirugía de descompresión orbitaria. En esta cirugía, un cirujano extrae el hueso entre la cavidad ocular, llamada órbita, y los espacios de aire junto a la órbita, llamados senos paranasales. Esto da a los ojos espacio para volver a su lugar habitual. Este tratamiento se utiliza principalmente si la presión sobre el nervio óptico puede causar pérdida de la visión. Las posibles complicaciones incluyen visión doble. Radioterapia orbitaria. Este fue un tratamiento común para la enfermedad ocular tiroidea, pero no está claro cómo ayuda. Utiliza rayos X durante varios días para destruir parte del tejido detrás de los ojos. Su profesional de la salud podría sugerir este tratamiento si sus problemas oculares están empeorando y los corticosteroides no están funcionando, o si causan demasiados efectos secundarios. La enfermedad ocular tiroidea no siempre mejora con el tratamiento de la enfermedad de Graves. Los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea pueden incluso empeorar durante 3 a 6 meses. Después de eso, los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea suelen permanecer iguales durante aproximadamente un año. Luego, los síntomas comienzan a mejorar, a menudo por sí solos. Más información Atención de la enfermedad de Graves en Mayo Clinic Tiroidectomía Solicitar una cita