Aprenda más sobre la hipertensión con la nefróloga Leslie Thomas, M.D.
La mayoría de las personas con presión arterial alta no presentan síntomas, incluso si las lecturas de presión arterial alcanzan niveles peligrosamente altos. Se puede tener presión arterial alta durante años sin ningún síntoma.
Algunas personas con presión arterial alta pueden presentar:
Sin embargo, estos síntomas no son específicos. Por lo general, no aparecen hasta que la presión arterial alta ha alcanzado una etapa grave o que amenaza la vida.
La revisión de la presión arterial es una parte importante de la atención médica general. La frecuencia con la que debe revisarse su presión arterial depende de su edad y estado de salud general.
Consulte a su proveedor para que le tome la presión arterial al menos cada dos años a partir de los 18 años. Si tiene 40 años o más, o si tiene entre 18 y 39 años y tiene un alto riesgo de presión arterial alta, pídales que le revisen la presión arterial todos los años.
Es probable que su proveedor de atención médica recomiende lecturas más frecuentes si tiene presión arterial alta u otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca.
Se puede medir la presión arterial a los niños de 3 años o más como parte de sus chequeos anuales.
Si no consulta regularmente a un proveedor de atención médica, es posible que pueda obtener una revisión gratuita de la presión arterial en una feria de recursos de salud u otros lugares de su comunidad. También hay tensiómetros gratuitos disponibles en algunas tiendas y farmacias. La precisión de estas máquinas depende de varias cosas, como el tamaño correcto del brazalete y el uso adecuado de las máquinas. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener asesoramiento sobre el uso de tensiómetros públicos.
La presión arterial está determinada por dos factores: la cantidad de sangre que bombea el corazón y la dificultad que tiene la sangre para moverse a través de las arterias. Cuanto más sangre bombea el corazón y más estrechas son las arterias, mayor es la presión arterial.
Hay dos tipos principales de presión arterial alta.
La presión arterial alta tiene muchos factores de riesgo, que incluyen:
La presión arterial alta es más común en adultos. Pero los niños también pueden tener presión arterial alta. La presión arterial alta en los niños puede ser causada por problemas en los riñones o el corazón. Pero para un número creciente de niños, la presión arterial alta se debe a hábitos de estilo de vida como una dieta poco saludable y la falta de ejercicio.
La presión excesiva en las paredes de las arterias causada por la presión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos y los órganos del cuerpo. Cuanto más alta sea la presión arterial y más tiempo permanezca sin control, mayor será el daño.
La presión arterial alta no controlada puede provocar complicaciones que incluyen:
Hola. Soy la Dra. Leslie Thomas, nefróloga de Mayo Clinic. Y estoy aquí para responder algunas de las preguntas importantes que pueda tener sobre la hipertensión.
¿Cuál es la mejor manera de medir mi presión arterial en casa?
Medir su presión arterial en casa es un proceso sencillo. Muchas personas tienen una presión arterial ligeramente más alta en un brazo que en el otro. Por lo tanto, es importante medir la presión arterial en el brazo con las lecturas más altas. Es mejor evitar la cafeína, el ejercicio y, si fuma, fumar durante al menos 30 minutos. Para prepararse para la medición, debe estar relajado con los pies en el suelo y las piernas sin cruzar, y con la espalda apoyada durante al menos cinco minutos. Sus brazos deben estar apoyados sobre una superficie plana. Después de descansar durante cinco minutos, se toman al menos dos lecturas con un minuto de diferencia por la mañana antes de tomar los medicamentos y por la noche antes de la cena. Su monitor de presión arterial debe revisarse para verificar su calibración adecuada cada año.
¿Qué podría estar causando que mi presión arterial sea bastante errática?
Este patrón de cambios bruscos en la presión arterial de normal a bastante alta a veces se conoce como presión arterial lábil. En las personas que desarrollan presión arterial lábil, pueden estar presentes problemas cardíacos, problemas hormonales, problemas neurológicos o incluso afecciones psicológicas. Encontrar y tratar la causa subyacente de la presión arterial lábil puede mejorar significativamente la afección.
¿Debo restringir la sal para reducir mi presión arterial?
Es importante tener en cuenta que algunas personas con presión arterial alta ya consumen una dieta significativamente restringida en sodio. Y en esas personas, una restricción adicional del sodio en la dieta no necesariamente sería útil o incluso recomendable. En muchas personas, la ingesta de sodio en la dieta es relativamente alta. Por lo tanto, un objetivo efectivo a considerar para esas personas es menos de 1500 miligramos por día. Sin embargo, muchos se beneficiarán de un objetivo de menos de 1000 miligramos por día. Después de seguir una restricción de sodio en la dieta, puede tomar algún tiempo, incluso semanas, para que la presión arterial mejore y se estabilice en un rango más bajo. Por lo tanto, es fundamental ser constante con la disminución de la ingesta de sodio y paciente al evaluar la mejora.
¿Cómo puedo bajar mi presión arterial sin medicamentos?
Esta es una pregunta muy común. Mucha gente quiere evitar los medicamentos si puede, cuando intenta reducir su presión arterial. Se ha demostrado científicamente que algunas maneras reducen la presión arterial. La primera, y quizás la más importante, es mantenerse físicamente activo. Perder peso también puede ser importante en muchas personas diferentes. Limitar el alcohol, reducir la ingesta de sodio y aumentar la ingesta de potasio en la dieta pueden ayudar.
¿Cuál es el mejor medicamento para tomar para la hipertensión?
No existe un mejor medicamento para el tratamiento de la hipertensión para todos. Debido a que se deben considerar las afecciones médicas históricas y presentes de un individuo. Además, cada persona tiene una fisiología única. Evaluar cómo ciertas fuerzas fisiológicas pueden estar presentes para contribuir a la hipertensión en un individuo permite un enfoque racional para la elección de la medicación. Los medicamentos antihipertensivos se agrupan por clase. Cada clase de medicamento difiere de las otras clases por la forma en que reduce la presión arterial. Por ejemplo, los diuréticos, independientemente del tipo, actúan para reducir el contenido total de sal y agua del cuerpo. Esto conduce a una reducción del volumen plasmático dentro de los vasos sanguíneos y, en consecuencia, a una presión arterial más baja. Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la constricción relativa de los vasos sanguíneos. Esta vasoconstricción reducida también promueve una presión arterial más baja. Otras clases de medicamentos antihipertensivos actúan a su manera. Teniendo en cuenta sus afecciones de salud, fisiología y cómo funciona cada medicamento, su médico puede recomendarle el medicamento más seguro y eficaz para usted.
¿Algunos medicamentos para la presión arterial son dañinos para mis riñones?
Después de la corrección de la presión arterial o la administración de ciertos medicamentos para la presión arterial, es bastante común observar cambios en los marcadores de la función renal en los análisis de sangre. Sin embargo, los pequeños cambios en estos marcadores, que reflejan pequeños cambios en el rendimiento de la filtración renal, no deben interpretarse necesariamente como evidencia absoluta de daño renal. Su médico puede interpretar los cambios en las pruebas de laboratorio después de cualquier cambio en la medicación.
¿Cómo puedo ser el mejor compañero de mi equipo médico?
Mantenga un diálogo abierto con su equipo médico sobre sus objetivos y preferencias personales. La comunicación, la confianza y la colaboración son clave para el éxito a largo plazo en el manejo de su presión arterial. Nunca dude en hacerle a su equipo médico cualquier pregunta o inquietud que tenga. Estar informado hace toda la diferencia. Gracias por su tiempo y le deseamos lo mejor.
Para diagnosticar la presión arterial alta, su proveedor de atención médica lo examina y le hace preguntas sobre su historial médico y cualquier síntoma. Su proveedor escucha su corazón usando un dispositivo llamado estetoscopio.
Su presión arterial se controla con un brazalete, generalmente colocado alrededor de su brazo. Es importante que el brazalete le quede bien. Si es demasiado grande o demasiado pequeño, las lecturas de presión arterial pueden variar. El brazalete se infla usando una pequeña bomba manual o una máquina.
Una lectura de presión arterial mide la presión en las arterias cuando el corazón late (número superior, llamado presión sistólica) y entre latidos del corazón (número inferior, llamado presión diastólica). Para medir la presión arterial, generalmente se coloca un brazalete inflable alrededor del brazo. Se utiliza una máquina o una pequeña bomba manual para inflar el brazalete. En esta imagen, una máquina registra la lectura de la presión arterial. Esto se llama medición automática de la presión arterial.
La primera vez que se controle su presión arterial, debe medirse en ambos brazos para ver si hay alguna diferencia. Después de eso, se debe usar el brazo con la lectura más alta.
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). Una lectura de presión arterial tiene dos números.
Se diagnostica presión arterial alta (hipertensión) si la lectura de presión arterial es igual o superior a 130/80 milímetros de mercurio (mm Hg). Un diagnóstico de presión arterial alta generalmente se basa en el promedio de dos o más lecturas tomadas en ocasiones separadas.
La presión arterial se agrupa según su nivel de elevación. Esto se llama estadificación. La estadificación ayuda a guiar el tratamiento.
A veces, la lectura inferior de la presión arterial es normal (menos de 80 mm Hg), pero el número superior es alto. Esto se llama hipertensión sistólica aislada. Es un tipo común de presión arterial alta en personas mayores de 65 años.
Si le diagnostican presión arterial alta, su proveedor puede recomendarle pruebas para verificar una causa.
Su proveedor de atención médica puede pedirle que controle regularmente su presión arterial en casa. El control en el hogar es una buena manera de controlar su presión arterial. Ayuda a sus proveedores de atención médica a saber si su medicamento está funcionando o si su afección está empeorando.
Los monitores de presión arterial caseros están disponibles en tiendas y farmacias locales.
Para obtener la medición de presión arterial más confiable, la American Heart Association recomienda usar un monitor con un brazalete que le rodee la parte superior del brazo, cuando esté disponible.
La American Heart Association no recomienda los dispositivos que miden la presión arterial en la muñeca o el dedo, ya que pueden proporcionar resultados menos confiables.
Número superior, llamado presión sistólica. El primer número, o superior, mide la presión en las arterias cuando el corazón late.
Número inferior, llamado presión diastólica. El segundo número, o inferior, mide la presión en las arterias entre los latidos del corazón.
Hipertensión etapa 1. El número superior está entre 130 y 139 mm Hg o el número inferior está entre 80 y 89 mm Hg.
Hipertensión etapa 2. El número superior es 140 mm Hg o superior o el número inferior es 90 mm Hg o superior.
Monitoreo ambulatorio. Se puede realizar una prueba de monitoreo de presión arterial más prolongada para controlar la presión arterial a intervalos regulares durante seis o 24 horas. Esto se llama monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Sin embargo, los dispositivos utilizados para la prueba no están disponibles en todos los centros médicos. Consulte con su aseguradora para ver si el monitoreo ambulatorio de la presión arterial es un servicio cubierto.
Pruebas de laboratorio. Se realizan análisis de sangre y orina para verificar si existen afecciones que pueden causar o empeorar la presión arterial alta. Por ejemplo, se realizan pruebas para controlar los niveles de colesterol y azúcar en la sangre. También puede realizar análisis de laboratorio para controlar la función renal, hepática y tiroidea.
Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba rápida e indolora mide la actividad eléctrica del corazón. Puede indicar qué tan rápido o qué tan lento late el corazón. Durante un electrocardiograma (ECG), se colocan sensores llamados electrodos en el pecho y, a veces, en los brazos o las piernas. Los cables conectan los sensores a una máquina, que imprime o muestra los resultados.
Ecocardiograma. Este examen no invasivo utiliza ondas sonoras para crear imágenes detalladas del corazón que late. Muestra cómo la sangre se mueve a través del corazón y las válvulas cardíacas.
Cambiar su estilo de vida puede ayudar a controlar y manejar la presión arterial alta. Su proveedor de atención médica puede recomendarle que haga cambios en su estilo de vida, incluyendo:
A veces, los cambios en el estilo de vida no son suficientes para tratar la presión arterial alta. Si no ayudan, su proveedor puede recomendarle medicamentos para bajar la presión arterial.
El tipo de medicamento que se usa para tratar la hipertensión depende de su salud general y de qué tan alta sea su presión arterial. Dos o más medicamentos para la presión arterial a menudo funcionan mejor que uno solo. Puede tomar algún tiempo encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos que mejor le funcione.
Al tomar medicamentos para la presión arterial, es importante conocer su nivel de presión arterial objetivo. Debe aspirar a un objetivo de tratamiento de la presión arterial inferior a 130/80 mm Hg si:
El objetivo ideal de la presión arterial puede variar con la edad y las afecciones de salud, particularmente si tiene más de 65 años.
Los medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta incluyen:
Pastillas para el agua (diuréticos). Estos medicamentos ayudan a eliminar el sodio y el agua del cuerpo. A menudo son los primeros medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta.
Hay diferentes clases de diuréticos, incluyendo tiazídicos, de asa y ahorradores de potasio. El que su proveedor le recomiende depende de sus mediciones de presión arterial y otras afecciones de salud, como enfermedad renal o insuficiencia cardíaca. Los diuréticos que se usan comúnmente para tratar la presión arterial incluyen clortalidona, hidroclorotiazida (Microzide) y otros.
Un efecto secundario común de los diuréticos es el aumento de la micción. Orinar mucho puede reducir los niveles de potasio. Un buen equilibrio de potasio es necesario para ayudar al corazón a latir correctamente. Si tiene niveles bajos de potasio (hipopotasemia), su proveedor puede recomendarle un diurético ahorrador de potasio que contenga triamtereno.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos. Bloquean la formación de una sustancia química natural que estrecha los vasos sanguíneos. Algunos ejemplos incluyen lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril y otros.
Bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA). Estos medicamentos también relajan los vasos sanguíneos. Bloquean la acción, no la formación, de una sustancia química natural que estrecha los vasos sanguíneos. Los bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA) incluyen candesartán (Atacand), losartán (Cozaar) y otros.
Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos de los vasos sanguíneos. Algunos disminuyen la frecuencia cardíaca. Incluyen amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, otros) y otros. Los bloqueadores de los canales de calcio pueden funcionar mejor para las personas mayores y las personas negras que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) solos.
No coma ni beba productos de toronja cuando tome bloqueadores de los canales de calcio. La toronja aumenta los niveles sanguíneos de ciertos bloqueadores de los canales de calcio, lo que puede ser peligroso. Hable con su proveedor o farmacéutico si le preocupan las interacciones.
Bloqueadores alfa. Estos medicamentos reducen las señales nerviosas a los vasos sanguíneos. Ayudan a disminuir los efectos de las sustancias químicas naturales que estrechan los vasos sanguíneos. Los bloqueadores alfa incluyen doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress) y otros.
Bloqueadores alfa-beta. Los bloqueadores alfa-beta bloquean las señales nerviosas a los vasos sanguíneos y disminuyen los latidos del corazón. Reducen la cantidad de sangre que debe bombear a través de los vasos. Los bloqueadores alfa-beta incluyen carvedilol (Coreg) y labetalol (Trandate).
Bloqueadores beta. Estos medicamentos reducen la carga de trabajo del corazón y ensanchan los vasos sanguíneos. Esto ayuda al corazón a latir más despacio y con menos fuerza. Los bloqueadores beta incluyen atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) y otros.
Los bloqueadores beta no suelen recomendarse como el único medicamento recetado. Pueden funcionar mejor cuando se combinan con otros medicamentos para la presión arterial.
Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos pueden usarse para tratar la hipertensión resistente. Bloquean el efecto de una sustancia química natural que puede provocar la acumulación de sal y líquidos en el cuerpo. Algunos ejemplos son espironolactona (Aldactone) y eplerenona (Inspra).
Inhibidores de la renina. El aliskiren (Tekturna) ralentiza la producción de renina, una enzima producida por los riñones que inicia una cadena de pasos químicos que aumentan la presión arterial.
Debido al riesgo de complicaciones graves, como un accidente cerebrovascular, no debe tomar aliskiren con IECA o BRA.
Vasodilatadores. Estos medicamentos impiden que los músculos de las paredes de las arterias se contraigan. Esto evita que las arterias se estrechen. Algunos ejemplos incluyen hidralazina y minoxidil.
Agentes de acción central. Estos medicamentos impiden que el cerebro le indique al sistema nervioso que aumente la frecuencia cardíaca y estreche los vasos sanguíneos. Algunos ejemplos incluyen clonidina (Catapres, Kapvay), guanfacina (Intuniv) y metildopa.
Siempre tome los medicamentos para la presión arterial según lo recetado. Nunca se salte una dosis ni deje de tomar los medicamentos para la presión arterial repentinamente. Dejar de tomar algunos de ellos repentinamente, como los bloqueadores beta, puede causar un aumento brusco de la presión arterial llamado hipertensión de rebote.
Si se salta dosis debido al costo, los efectos secundarios o el olvido, hable con su proveedor de atención médica sobre las soluciones. No cambie su tratamiento sin la orientación de su proveedor.
Puede tener hipertensión resistente si:
Tener hipertensión resistente no significa que su presión arterial nunca bajará. Si usted y su proveedor pueden determinar la causa, se puede crear un plan de tratamiento más eficaz.
El tratamiento de la hipertensión resistente puede implicar muchos pasos, incluyendo:
Si tiene presión arterial alta y está embarazada, hable con sus proveedores de atención médica sobre cómo controlar la presión arterial durante su embarazo.
Los investigadores han estado estudiando el uso del calor para destruir nervios específicos en el riñón que pueden desempeñar un papel en la hipertensión resistente. El método se llama denervación renal. Los estudios iniciales mostraron algún beneficio. Pero estudios más sólidos encontraron que no disminuye significativamente la presión arterial en personas con hipertensión resistente. Se están realizando más investigaciones para determinar qué papel, si lo hay, puede tener esta terapia en el tratamiento de la hipertensión.
Un compromiso con un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir y controlar la presión arterial alta. Pruebe estas estrategias saludables para el corazón:
Realice más ejercicio. El ejercicio regular mantiene el cuerpo sano. Puede reducir la presión arterial, aliviar el estrés, controlar el peso y reducir el riesgo de enfermedades crónicas. Intente realizar al menos 150 minutos a la semana de actividad aeróbica moderada o 75 minutos a la semana de actividad aeróbica vigorosa, o una combinación de ambas.
Si tiene presión arterial alta, los entrenamientos constantes de intensidad moderada a alta pueden reducir su lectura de presión arterial superior en aproximadamente 11 mm Hg y el número inferior en aproximadamente 5 mm Hg.
Si tiene presión arterial alta, los entrenamientos constantes de intensidad moderada a alta pueden reducir su lectura de presión arterial superior en aproximadamente 11 mm Hg y el número inferior en aproximadamente 5 mm Hg.
Si cree que puede tener presión arterial alta, programe una cita con su proveedor de atención médica para hacerse una prueba de presión arterial. Es posible que desee usar una camisa de manga corta en su cita para que sea más fácil colocar el manguito de presión arterial alrededor de su brazo.
No se necesitan preparaciones especiales para una prueba de presión arterial. Para obtener una lectura precisa, evite la cafeína, el ejercicio y el tabaco durante al menos 30 minutos antes de la prueba.
Debido a que algunos medicamentos pueden elevar la presión arterial, traiga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma y sus dosis a su cita médica. No deje de tomar ningún medicamento sin el consejo de su proveedor.
Las citas pueden ser breves. Debido a que a menudo hay mucho que discutir, es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse.
Preparar una lista de preguntas puede ayudar a usted y a su proveedor a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para la presión arterial alta, algunas preguntas básicas para hacerle a su proveedor incluyen:
No dude en hacer cualquier otra pregunta que pueda tener.
Es probable que su proveedor de atención médica le haga preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar cualquier punto en el que desee dedicar más tiempo. Su proveedor puede preguntar:
Nunca es demasiado temprano para hacer cambios saludables en el estilo de vida, como dejar de fumar, comer alimentos saludables y hacer más ejercicio. Estas son las principales formas de protegerse contra la presión arterial alta y sus complicaciones, como el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular.
Anote cualquier síntoma que esté teniendo. La presión arterial alta rara vez tiene síntomas, pero es un factor de riesgo para las enfermedades cardíacas. Informe a su proveedor de atención médica si tiene síntomas como dolores en el pecho o dificultad para respirar. Hacerlo puede ayudar a su proveedor a decidir qué tan agresivamente tratar su presión arterial alta.
Anote información médica importante, incluida una historia familiar de presión arterial alta, colesterol alto, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal o diabetes, y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando. Incluya las dosis.
Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede ser difícil recordar toda la información que se le proporciona durante una cita. Alguien que lo acompañe puede recordar algo que usted olvidó.
Prepárese para discutir sus hábitos alimenticios y de ejercicio. Si aún no sigue una dieta o rutina de ejercicios, prepárese para hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier desafío que pueda enfrentar para comenzar.
Anote las preguntas que debe hacer a su proveedor.
¿Qué tipo de pruebas necesitaré?
¿Cuál es mi objetivo de presión arterial?
¿Necesito algún medicamento?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
¿Qué alimentos debo comer o evitar?
¿Cuál es un nivel apropiado de actividad física?
¿Con qué frecuencia necesito programar citas para controlar mi presión arterial?
¿Debo controlar mi presión arterial en casa?
Tengo otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlas mejor juntas?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?
¿Tiene antecedentes familiares de colesterol alto, presión arterial alta o enfermedad cardíaca?
¿Cómo son sus hábitos alimenticios y de ejercicio?
¿Consume alcohol? ¿Cuántas bebidas toma a la semana?
¿Fuma?
¿Cuándo se hizo revisar la presión arterial por última vez? ¿Cuál fue el resultado?
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