Hematoma Intracraneal

Un hematoma intracraneal es una acumulación de sangre dentro del cráneo. La sangre puede acumularse en el tejido cerebral o debajo del cráneo, presionando el cerebro. Por lo general, es causada por un vaso sanguíneo que se rompe en el cerebro. También puede ser causada por una lesión en la cabeza debido a un accidente automovilístico o una caída. Algunas lesiones en la cabeza, como las que causan solo un corto período de inconsciencia, pueden ser menores. Sin embargo, un hematoma intracraneal es potencialmente mortal. Por lo general, requiere tratamiento inmediato. Esto podría incluir cirugía para extraer la sangre.

Los síntomas de un hematoma intracraneal pueden desarrollarse inmediatamente después de una lesión en la cabeza, o pueden tardar semanas o más en aparecer. Puede haber un período de tiempo sin síntomas después de una lesión en la cabeza. Esto se llama intervalo lúcido. Con el tiempo, la presión sobre el cerebro aumenta, produciendo algunos o todos los siguientes síntomas: Dolor de cabeza que empeora. Vómitos. Somnolencia y pérdida gradual de la conciencia. Mareos. Confusión. Pupilas de diferentes tamaños. Disartria (Habla arrastrada). Pérdida de movimiento, conocida como parálisis, en el lado opuesto del cuerpo a la lesión en la cabeza. A medida que más sangre llena el cerebro o el espacio estrecho entre el cerebro y el cráneo, pueden aparecer otros síntomas, como: Sensación de mucho sueño o letargo. Convulsiones. Pérdida del conocimiento. Un hematoma intracraneal puede ser mortal y necesita tratamiento de emergencia. Busque atención médica inmediata después de un golpe en la cabeza si usted o alguien que conoce experimenta: Pérdida del conocimiento. Un dolor de cabeza que no desaparece. Vómitos, debilidad, visión borrosa, dificultad para mantenerse estable. Si no nota síntomas inmediatamente después de un golpe en la cabeza, observe los cambios físicos, mentales y emocionales. Por ejemplo, si alguien parece estar bien después de una lesión en la cabeza y puede hablar, pero luego pierde el conocimiento, busque atención médica inmediata. E incluso si se siente bien, pídale a alguien que lo vigile. La pérdida de memoria después de un golpe en la cabeza puede hacer que olvide el golpe. Alguien a quien se lo cuente podría ser más propenso a reconocer las señales de advertencia y obtener atención médica.

Un hematoma intracraneal puede ser mortal y requiere tratamiento de emergencia.

Busque atención médica inmediata después de un golpe en la cabeza si usted o alguien que conoce experimenta:

• Pérdida del conocimiento.
• Un dolor de cabeza que no desaparece.
• Vómitos, debilidad, visión borrosa, dificultad para mantenerse estable.

Si no nota síntomas inmediatamente después de un golpe en la cabeza, esté atento a los cambios físicos, mentales y emocionales. Por ejemplo, si alguien parece estar bien después de una lesión en la cabeza y puede hablar, pero luego pierde el conocimiento, busque atención médica inmediata.

E incluso si se siente bien, pídale a alguien que lo vigile. La pérdida de memoria después de un golpe en la cabeza puede hacer que olvide el golpe. Alguien a quien le cuente podría ser más propenso a reconocer las señales de advertencia y obtener atención médica.

La causa más común de un hematoma intracraneal es una lesión en la cabeza. Una lesión en la cabeza que causa sangrado dentro del cráneo puede ser el resultado de accidentes de vehículos de motor o bicicletas, caídas, asaltos y lesiones deportivas. Si usted es un adulto mayor, incluso un traumatismo craneal leve puede causar un hematoma. Esto es especialmente cierto si está tomando un medicamento anticoagulante o un medicamento antiplaquetario, como la aspirina. Una lesión en la cabeza puede causar un hematoma intracraneal incluso si no hay una herida abierta, moretón u otro daño obvio. Lo que sucede en el cerebro para causar sangrado varía según el tipo de hematoma. Hay tres categorías de hematoma: hematoma subdural, hematoma epidural y hematoma intracerebral. Un hematoma intracerebral también se conoce como hematoma intraparenquimatoso. Un hematoma subdural ocurre cuando los vasos sanguíneos se rompen entre el cerebro y la capa más externa de las tres capas protectoras que cubren el cerebro. Esta capa más externa se llama duramadre. La sangre que se filtra forma un hematoma que presiona el tejido cerebral. Un hematoma que aumenta de tamaño puede causar una pérdida gradual de la conciencia y posiblemente la muerte. Los hematomas subdurales pueden ser: Agudos. Este tipo, el más peligroso, generalmente es causado por una lesión grave en la cabeza, y los síntomas suelen aparecer inmediatamente. Subagudos. Los síntomas tardan en desarrollarse, a veces días o semanas después de una lesión en la cabeza. Crónicos. Como resultado de lesiones en la cabeza menos graves, este tipo de hematoma puede causar un sangrado lento, y los síntomas pueden tardar semanas e incluso meses en aparecer. Es posible que no recuerde haberse golpeado la cabeza. Por ejemplo, golpearse la cabeza al subirse al automóvil puede causar sangrado, especialmente si está tomando un medicamento anticoagulante. Los tres tipos requieren atención médica tan pronto como aparezcan los síntomas. La atención médica inmediata puede prevenir daño cerebral permanente. Un hematoma epidural ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe entre la superficie externa de la duramadre y el cráneo. La sangre luego se filtra entre la duramadre y el cráneo para formar una masa que presiona el tejido cerebral. La causa más común de un hematoma epidural es una lesión en la cabeza. Este tipo también se llama hematoma extradural. Algunas personas con un hematoma epidural permanecen conscientes. Pero la mayoría se vuelven somnolientas o entran en coma desde el momento de la lesión. Un hematoma epidural que afecta una arteria en el cerebro puede ser mortal sin tratamiento inmediato. Un hematoma intracerebral ocurre cuando la sangre se acumula en los tejidos del cerebro. Un hematoma intracerebral también se llama hematoma intraparenquimatoso. Hay muchas causas, que incluyen: Una lesión en la cabeza, que puede provocar múltiples hematomas intracerebrales. Una ruptura de un vaso sanguíneo abultado, conocido como aneurisma. Arterias y venas mal conectadas desde el nacimiento. Presión arterial alta. Tumores. Algunas enfermedades pueden causar una fuga repentina de sangre en el cerebro.

Los hematomas intracraneales pueden ser causados por una lesión en la cabeza. Las actividades que aumentan el riesgo de una lesión grave en la cabeza, como andar en motocicleta o bicicleta sin casco, también aumentan el riesgo de un hematoma intracraneal. El riesgo de un hematoma subdural aumenta con la edad. El riesgo también es mayor para las personas que: Toman aspirina u otro medicamento anticoagulante diariamente. Tienen un trastorno por consumo de alcohol. Algunas afecciones también pueden aumentar el riesgo de tener un hematoma intracerebral. Estas incluyen nacer con arterias y venas mal conectadas, y tener un vaso sanguíneo abultado en el cerebro, conocido como aneurisma. La presión arterial alta, los tumores y algunas enfermedades también aumentan el riesgo.

Para prevenir o minimizar una lesión en la cabeza que pueda causar un hematoma intracraneal:

• Use casco y asegúrese de que sus hijos usen casco. Use un casco apropiado y correctamente ajustado al realizar cualquier actividad que pueda provocar una lesión en la cabeza. Esto incluye la práctica de deportes de contacto, ciclismo, motociclismo, esquí, equitación, patinaje, monopatín y snowboard.
• Abróchese el cinturón de seguridad y asegúrese de que sus hijos estén abrochados. Hágalo cada vez que conduzca o viaje en un vehículo de motor.
• Proteja a los niños pequeños. Utilice siempre asientos de seguridad correctamente ajustados. Acolche las encimeras y los bordes de las mesas, bloquee las escaleras y asegure los muebles o electrodomésticos pesados a la pared para evitar que se vuelquen. Evite que los niños trepen a objetos que no sean seguros o estables. Coloque puertas de seguridad en las escaleras y protectores en las ventanas.

Diagnosticar un hematoma intracraneal puede ser un desafío porque las personas con una lesión en la cabeza pueden parecer estar bien al principio. Los profesionales de la salud generalmente asumen que una hemorragia dentro del cráneo es la causa de una pérdida del conocimiento después de una lesión en la cabeza hasta que se demuestre lo contrario.

Las técnicas de imagen son las mejores maneras de determinar la posición y el tamaño de un hematoma. Estas incluyen:

• Tomografía computarizada (TC). Esta utiliza una sofisticada máquina de rayos X conectada a una computadora para producir imágenes detalladas de su cerebro. Usted permanece inmóvil sobre una mesa móvil que se introduce en lo que parece una dona grande donde se toman las imágenes. La TC es la exploración de imágenes más comúnmente utilizada para diagnosticar hematomas intracraneales.
• Resonancia magnética nuclear (RMN). Esta se realiza utilizando un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes computarizadas. Durante una resonancia magnética, usted permanece acostado sobre una mesa móvil que se introduce en un tubo.
• Angiografía. Si existe preocupación por un posible aneurisma en el cerebro u otro problema de los vasos sanguíneos, una angiografía puede proporcionar más información. Esta prueba utiliza rayos X y un tinte especial para producir imágenes del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos del cerebro.

Si toma medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Jantoven), puede necesitar terapia para revertir los efectos del medicamento. Esto reducirá el riesgo de sangrado adicional. Las opciones para revertir los anticoagulantes incluyen administrar vitamina K y plasma fresco congelado.

El tratamiento del hematoma intracraneal a menudo implica cirugía. El tipo de cirugía depende del tipo de hematoma que tenga. Las opciones incluyen:

• Drenaje quirúrgico. Si la sangre está en un área y ha cambiado de un coágulo sólido a un líquido, su médico podría crear un pequeño orificio en su cráneo y usar una succión para eliminar el líquido.
• Extracción de parte del cráneo, conocida como craneotomía. Los hematomas grandes podrían requerir que se abra una sección de su cráneo para extraer la sangre.

La recuperación después de un hematoma intracraneal puede llevar mucho tiempo, y es posible que no se recupere completamente. La mayor recuperación ocurre hasta seis meses después de la lesión, generalmente con una mejora menor después de eso. Si continúa teniendo síntomas neurológicos después del tratamiento, es posible que necesite terapia ocupacional y fisioterapia.

La paciencia es importante para sobrellevar las lesiones cerebrales. La mayoría de la recuperación para los adultos ocurre durante los primeros seis meses. Luego, es posible que tenga mejoras más pequeñas y graduales hasta dos años después del hematoma.

Para ayudar en su recuperación:

• Duerma lo suficiente por la noche, y descanse durante el día cuando se sienta cansado.
• Regrese gradualmente a sus actividades habituales cuando se sienta más fuerte.
• No participe en deportes de contacto y recreativos hasta que obtenga el visto bueno de su médico.
• Consulte con su equipo de atención médica antes de comenzar a conducir, practicar deportes, andar en bicicleta o operar maquinaria pesada. Sus tiempos de reacción probablemente se habrán ralentizado como resultado de su lesión cerebral.
• Consulte con su equipo de atención médica antes de tomar medicamentos.
• No beba alcohol hasta que se haya recuperado completamente. El alcohol puede retrasar la recuperación, y beber demasiado puede aumentar el riesgo de una segunda lesión.
• Anote las cosas que tiene problemas para recordar.
• Hable con alguien en quien confíe antes de tomar decisiones importantes.