¿Qué es el carcinoma lobular invasivo? Síntomas, causas y tratamiento

El carcinoma lobular invasivo (CLI) es el segundo tipo más común de cáncer de mama, representando entre el 10% y el 15% de todos los cánceres de mama. A diferencia de otros cánceres de mama que forman bultos distintos, el CLI crece en un patrón lineal a través del tejido mamario, lo que puede dificultar su detección en exámenes físicos y pruebas de imagen.

Este tipo de cáncer comienza en las glándulas productoras de leche (lóbulos) de su mama y luego se extiende al tejido mamario cercano. Si bien la palabra "invasivo" puede sonar aterradora, simplemente significa que las células cancerosas se han desplazado más allá de donde comenzaron. Muchas personas con CLI responden muy bien al tratamiento, especialmente cuando se detecta a tiempo.

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma lobular invasivo?

El CLI a menudo no crea el bulto duro típico que la mayoría de las personas asocian con el cáncer de mama. En cambio, tiende a crecer de una manera que puede hacer que se sienta como un engrosamiento o plenitud en el tejido mamario.

Estos son los signos que podría notar, teniendo en cuenta que el CLI temprano puede no causar ningún síntoma:

• Un engrosamiento o firmeza sutil en una parte de su mama en lugar de un bulto definido
• Cambios en la textura o la sensación del tejido mamario
• Hinchazón o agrandamiento de la mama en un lado
• Hoyuelos o arrugas en la piel que parecen piel de naranja
• Secreción del pezón que no es leche materna
• Pezón que se gira hacia adentro cuando antes no lo hacía
• Cambios en la forma o el tamaño de la mama
• Dolor o sensibilidad mamaria persistente en un área

Debido a que el CLI puede ser sutil, muchos casos se detectan durante mamografías de rutina antes de que aparezcan síntomas. Esto en realidad es una buena noticia porque significa que el cáncer a menudo se detecta en una etapa más temprana y tratable.

¿Cuáles son los tipos de carcinoma lobular invasivo?

La mayoría de los carcinomas lobulares invasivos pertenecen al tipo clásico, pero existen algunas variaciones menos comunes que su médico podría identificar. Comprender estos tipos ayuda a guiar su plan de tratamiento.

El tipo clásico representa aproximadamente el 80% de todos los casos de CLI. Estas células cancerosas crecen en el patrón lineal característico y tienden a ser receptoras de hormonas positivas, lo que significa que responden bien a los tratamientos de terapia hormonal.

Los tipos menos comunes incluyen el carcinoma lobular pleomórfico, que tiende a ser más agresivo y puede no responder a la terapia hormonal. También existe el carcinoma lobular sólido y el carcinoma lobular alveolar, pero estos son bastante raros. Su patólogo determinará exactamente qué tipo tiene al examinar muestras de tejido bajo un microscopio.

¿Qué causa el carcinoma lobular invasivo?

Como la mayoría de los cánceres de mama, el CLI se desarrolla cuando las células mamarias normales experimentan cambios en su ADN que hacen que crezcan y se dividan sin control. Sin embargo, no entendemos completamente por qué estos cambios específicos ocurren en las células lobulares.

Varios factores pueden contribuir al desarrollo del CLI, aunque tener estos factores no significa que definitivamente desarrollará cáncer:

• Edad: la mayoría de los casos ocurren en mujeres mayores de 50 años
• Antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario
• Mutaciones genéticas hereditarias como BRCA1 o BRCA2
• Antecedentes personales de cáncer de mama o ciertas afecciones mamarias benignas
• Uso a largo plazo de terapia de reemplazo hormonal
• Tejido mamario denso
• Exposición a la radiación en el área del pecho
• Factores de estilo de vida como el consumo de alcohol y la falta de actividad física

Es importante recordar que muchas personas con estos factores de riesgo nunca desarrollan cáncer de mama, mientras que otras sin factores de riesgo conocidos sí lo hacen. El desarrollo del cáncer es complejo y a menudo implica múltiples factores que trabajan juntos con el tiempo.

¿Cuándo consultar a un médico por carcinoma lobular invasivo?

Debe comunicarse con su médico si nota algún cambio persistente en su mama, incluso si parecen menores. Dado que el CLI puede ser sutil, es mejor que le revisen cualquier inquietud en lugar de esperar a ver si desaparecen.

Programe una cita rápidamente si experimenta algún cambio en las mamas que dure más de un ciclo menstrual. Esto incluye nuevas áreas de engrosamiento, cambios en el tamaño o la forma de las mamas, cambios en la piel o secreción del pezón. Incluso si recientemente tuvo una mamografía normal, los síntomas nuevos deben evaluarse.

Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario, considere hablar con su médico sobre asesoramiento genético. Pueden ayudarlo a comprender su riesgo y determinar si las pruebas genéticas podrían ser apropiadas para usted.

¿Cuáles son los factores de riesgo del carcinoma lobular invasivo?

Comprender sus factores de riesgo puede ayudarlo a usted y a su médico a tomar decisiones informadas sobre las estrategias de detección y prevención. Algunos factores de riesgo puede controlarlos, mientras que otros no.

Los factores que no puede cambiar incluyen su edad, antecedentes familiares y composición genética. El CLI es más común en mujeres mayores de 50 años, y tener parientes cercanos con cáncer de mama u ovario aumenta su riesgo. Ciertas mutaciones genéticas hereditarias, particularmente BRCA2, pueden aumentar ligeramente el riesgo de CLI en comparación con otros tipos de cáncer de mama.

Los factores que pueden estar bajo su control incluyen mantener un peso saludable, limitar el consumo de alcohol, mantenerse físicamente activo y discutir los riesgos y beneficios de la terapia de reemplazo hormonal con su médico. Si bien estos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir el riesgo, no garantizan la prevención.

¿Cuáles son las posibles complicaciones del carcinoma lobular invasivo?

Cuando se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, la mayoría de las personas con CLI tienen excelentes resultados. Sin embargo, como cualquier cáncer, existen posibles complicaciones que debe tener en cuenta para que pueda trabajar con su equipo de atención médica para monitorearlas y abordarlas.

La principal preocupación con cualquier cáncer de mama invasivo es la posibilidad de propagación a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo. El CLI tiene una tendencia ligeramente mayor que algunos otros cánceres de mama a ocurrir en ambas mamas, ya sea al mismo tiempo o años después. Es por eso que su médico puede recomendar un monitoreo más frecuente de ambas mamas.

Las complicaciones relacionadas con el tratamiento pueden incluir efectos secundarios quirúrgicos, como cambios en la sensibilidad mamaria o la movilidad del brazo después de la extirpación de los ganglios linfáticos. La quimioterapia y la radioterapia, si es necesario, pueden causar efectos secundarios temporales como fatiga, náuseas o cambios en la piel. La terapia hormonal a largo plazo, aunque muy eficaz, puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos o pérdida ósea en algunas personas.

Las complicaciones raras pueden incluir el desarrollo de un segundo tipo de cáncer diferente más adelante en la vida, aunque este riesgo generalmente es bajo. Su equipo de atención médica discutirá su situación específica y lo ayudará a comprender qué complicaciones son más relevantes para su caso.

¿Cómo se puede prevenir el carcinoma lobular invasivo?

Si bien no existe una forma garantizada de prevenir el CLI, puede tomar medidas para reducir su riesgo general de cáncer de mama y detectar cualquier problema a tiempo cuando sean más tratables.

Las modificaciones en el estilo de vida que pueden ayudar incluyen mantener un peso saludable, hacer ejercicio regularmente, limitar el consumo de alcohol y evitar la terapia hormonal innecesaria. Si está considerando la terapia de reemplazo hormonal para los síntomas de la menopausia, analice los riesgos y beneficios a fondo con su médico.

La detección regular es su mejor defensa contra el CLI. Siga las pautas de mamografía para su grupo de edad y no se salte las citas. Si tiene tejido mamario denso u otros factores de riesgo, su médico podría recomendar pruebas de imagen adicionales como resonancia magnética o ultrasonido de mama.

Para las personas con alto riesgo debido a antecedentes familiares o factores genéticos, las medidas preventivas pueden incluir exámenes más frecuentes, asesoramiento genético o, en casos raros, cirugía preventiva. Estas decisiones son muy personales y deben tomarse con la opinión de especialistas que comprendan su situación única.

¿Cómo se diagnostica el carcinoma lobular invasivo?

El diagnóstico del CLI a menudo requiere varios pasos porque este tipo de cáncer puede ser más difícil de ver en las pruebas de imagen estándar. Su médico probablemente comenzará con un examen físico y revisará sus síntomas y antecedentes médicos.

Las pruebas de imagen generalmente incluyen una mamografía, aunque el CLI puede no aparecer claramente en esta prueba. Su médico también puede solicitar una ecografía o resonancia magnética de mama, que puede ser más eficaz para detectar cánceres lobulares. La resonancia magnética es particularmente útil para el CLI porque puede mostrar la extensión real del cáncer y verificar si hay cáncer en la mama opuesta.

Un diagnóstico definitivo requiere una biopsia de tejido, donde se extrae una pequeña muestra de tejido sospechoso y se examina bajo un microscopio. Esto se puede hacer con una biopsia con aguja gruesa, que generalmente se realiza en el consultorio del médico con anestesia local. El patólogo determinará no solo si hay cáncer presente, sino también características importantes como el estado del receptor hormonal y la tasa de crecimiento.

Las pruebas adicionales pueden incluir análisis de sangre para verificar su salud general y estudios de imagen para ver si el cáncer se ha diseminado a otras partes de su cuerpo. Su equipo de atención médica le explicará cada prueba y lo que significan los resultados para su plan de tratamiento.

¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma lobular invasivo?

El tratamiento del CLI es altamente individualizado según el tamaño y la ubicación de su cáncer, si se ha diseminado y sus características biológicas. La buena noticia es que el CLI a menudo responde muy bien al tratamiento, especialmente cuando se detecta a tiempo.

La cirugía suele ser el primer paso y puede incluir una tumorectomía (extirpación solo del cáncer y algo de tejido circundante) o una mastectomía (extirpación de la mama). Debido a que el CLI puede ser más extenso de lo que parece, su cirujano podría recomendar una cirugía guiada por resonancia magnética para garantizar una extirpación completa. Algunas personas también pueden necesitar la extirpación de ganglios linfáticos para verificar la propagación del cáncer.

Muchas personas con CLI recibirán terapia hormonal porque este tipo de cáncer a menudo es receptor de hormonas positivo. Esto podría incluir medicamentos como tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa, que bloquean las hormonas que alimentan el crecimiento del cáncer. Estos tratamientos generalmente se toman durante 5 a 10 años y son muy efectivos para prevenir la recurrencia.

Dependiendo de su situación específica, su oncólogo también podría recomendar quimioterapia, radioterapia o medicamentos de terapia dirigida. La decisión depende de factores como el tamaño del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y su salud general. Su equipo de tratamiento trabajará con usted para crear un plan que le brinde la mejor oportunidad de un resultado exitoso mientras mantiene su calidad de vida.

Cómo controlar el carcinoma lobular invasivo en casa

Controlar el CLI en casa implica cuidar su bienestar físico y emocional mientras sigue su plan de tratamiento. Pequeños pasos constantes pueden marcar una gran diferencia en cómo se siente durante el tratamiento y la recuperación.

Concéntrese en comer alimentos nutritivos que le den energía y ayuden a su cuerpo a sanar. Esto no significa seguir una dieta estricta, sino elegir muchas frutas, verduras, proteínas magras y granos integrales cuando sea posible. Manténgase hidratado y no se preocupe si su apetito cambia durante el tratamiento; esto es normal.

El ejercicio suave, según lo apruebe su médico, puede ayudar a reducir la fatiga y mejorar su estado de ánimo. Esto podría ser tan simple como dar paseos cortos o hacer estiramientos ligeros. Descanse cuando lo necesite y no se sienta culpable por tomarse un tiempo para recuperarse.

Controlar los efectos secundarios es importante para su comodidad y el éxito del tratamiento. Lleve un registro de cualquier síntoma y comuníquese regularmente con su equipo de atención médica. Pueden proporcionar medicamentos o estrategias para ayudar con problemas como náuseas, fatiga o dolor. No dude en comunicarse entre citas si tiene alguna inquietud.

Cómo prepararse para su cita con el médico

Prepararse para su cita puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su equipo de atención médica y asegurarse de obtener toda la información que necesita. Comience escribiendo sus preguntas antes de llegar.

Traiga una lista de todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos. Además, reúna todos los registros médicos relevantes, especialmente las mamografías o estudios de imágenes mamarias anteriores. Si es posible, traiga a un amigo o familiar de confianza para que lo ayude a recordar la información importante que se discutió durante la visita.

Piense en sus síntomas y cuándo comenzaron. Esté preparado para describir cualquier cambio que haya notado en sus mamas, incluso si parecen menores. Su médico también querrá saber sobre sus antecedentes familiares de cáncer y cualquier problema mamario anterior que haya tenido.

Anote sus preguntas más importantes primero, en caso de que el tiempo se agote. No tenga miedo de pedir aclaraciones si no entiende algo: su equipo de atención médica quiere asegurarse de que esté completamente informado sobre su condición y opciones de tratamiento.

Conclusión sobre el carcinoma lobular invasivo

Lo más importante que debe comprender sobre el CLI es que es una forma de cáncer de mama muy tratable, especialmente cuando se detecta a tiempo. Si bien puede ser más difícil de detectar que otros cánceres de mama, los avances en las imágenes y el tratamiento han mejorado enormemente los resultados para las personas con esta afección.

La detección temprana a través de exámenes regulares y la atención a los cambios en las mamas siguen siendo su mejor herramienta para un resultado positivo. No permita que la naturaleza sutil de los síntomas del CLI lo haga retrasar la búsqueda de atención médica si nota algún cambio en sus mamas.

Recuerde que tener CLI no lo define, y con el tratamiento y el apoyo adecuados, la mayoría de las personas continúan viviendo vidas plenas y saludables. Su equipo de atención médica está ahí para guiarlo en cada paso del proceso, y hay muchos recursos disponibles para ayudarlo a usted y a sus seres queridos a navegar este viaje.

Preguntas frecuentes sobre el carcinoma lobular invasivo

P1: ¿Es el carcinoma lobular invasivo más agresivo que otros cánceres de mama?

El CLI generalmente no es más agresivo que el tipo más común de cáncer de mama (carcinoma ductal invasivo). De hecho, el CLI a menudo crece más lentamente y con frecuencia es receptor de hormonas positivo, lo que significa que responde bien a la terapia hormonal. Sin embargo, puede ser más difícil de detectar y puede tener una probabilidad ligeramente mayor de ocurrir en ambas mamas con el tiempo.

P2: ¿Por qué mi mamografía no mostró el carcinoma lobular invasivo?

El CLI crece en un patrón lineal a través del tejido mamario en lugar de formar una masa distinta, lo que dificulta su visualización en las mamografías. Es por eso que su médico podría recomendar imágenes adicionales como ultrasonido o resonancia magnética, especialmente si tiene síntomas o factores de riesgo. La resonancia magnética es particularmente buena para detectar CLI y determinar su extensión completa.

P3: ¿Necesitaré una mastectomía si tengo carcinoma lobular invasivo?

No necesariamente. Muchas personas con CLI pueden someterse a una cirugía conservadora de mama (tumorectomía) seguida de radioterapia. La elección entre tumorectomía y mastectomía depende de factores como el tamaño y la ubicación de su cáncer, si está en múltiples áreas y sus preferencias personales. Su cirujano discutirá las mejores opciones para su situación específica.

P4: ¿Tener carcinoma lobular invasivo aumenta mi riesgo de cáncer en la otra mama?

Sí, el CLI tiene un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer en la mama opuesta en comparación con otros tipos de cáncer de mama. Es por eso que su médico probablemente recomendará el monitoreo regular de ambas mamas con estudios de imágenes. Algunas personas optan por someterse a una cirugía preventiva en la mama no afectada, pero esta es una decisión muy personal que debe tomarse con cuidadosa consideración y orientación experta.

P5: ¿Cuánto tiempo necesitaré tomar terapia hormonal para el carcinoma lobular invasivo?

La mayoría de las personas con CLI con receptores de hormonas positivos toman terapia hormonal durante 5 a 10 años después de su tratamiento inicial. La duración exacta depende de sus factores de riesgo individuales y de qué tan bien tolera el medicamento. Su oncólogo trabajará con usted para determinar la duración óptima del tratamiento, equilibrando los beneficios de la terapia continua con cualquier efecto secundario que pueda experimentar.