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Deficiencia De Mcad

Descripción general

La deficiencia de acil-coenzima A deshidrogenasa de cadena media (MCAD) es un trastorno hereditario que impide que su cuerpo descomponga ciertas grasas y las convierta en energía. Su metabolismo implica los procesos que su cuerpo utiliza para producir energía. La deficiencia de MCAD puede causar problemas con su metabolismo.

Si no se trata, la deficiencia de MCAD puede provocar una grave falta de energía y cansancio, enfermedad hepática, coma y otros problemas de salud graves. Además, el nivel de azúcar en la sangre puede disminuir peligrosamente, una afección llamada hipoglucemia. La prevención y el tratamiento inmediato son esenciales independientemente del nivel de azúcar en la sangre. Si tiene deficiencia de MCAD, un episodio repentino, llamado crisis metabólica, puede ser causado por enfermedades comunes, fiebre alta, problemas estomacales o ayuno prolongado.

La deficiencia de MCAD está presente desde el nacimiento y es una afección de por vida. En los Estados Unidos, todos los estados realizan pruebas de detección de la deficiencia de MCAD al nacer como parte de la detección neonatal. Muchos otros países también realizan pruebas de detección neonatal de rutina para la deficiencia de MCAD. Si la deficiencia de MCAD se diagnostica y trata a tiempo, el trastorno se puede controlar bien mediante la dieta y el estilo de vida.

Síntomas

La deficiencia de MCAD generalmente se identifica por primera vez en bebés y niños pequeños. En casos raros, el trastorno no se diagnostica hasta la edad adulta. Los síntomas pueden variar entre las personas con deficiencia de MCAD. Pueden incluir: Vómitos. Falta de energía o energía baja. Sensación de debilidad. Hipoglucemia. Un episodio repentino y grave, llamado crisis metabólica, puede deberse a: Demasiado tiempo sin comer. Saltarse comidas. Infecciones comunes. Fiebre alta. Problemas estomacales y digestivos continuos que pueden causar vómitos y diarrea. Ejercicio intenso. En los Estados Unidos y muchos otros países, los programas de detección neonatal analizan la deficiencia de MCAD. Después de su primera evaluación, puede ser remitido a un especialista en la evaluación y el tratamiento de la deficiencia de MCAD. También puede ser remitido a otros miembros del equipo de atención médica, como un dietista registrado. Comuníquese con su equipo de atención médica si le han diagnosticado deficiencia de MCAD y tiene fiebre alta, falta de apetito, síntomas estomacales o digestivos, o un procedimiento médico planificado que requiera ayuno.

Cuándo consultar al médico

En los Estados Unidos y muchos otros países, los programas de detección neonatal analizan la deficiencia de MCAD. Después de su primera evaluación, puede ser remitido a un especialista en la evaluación y el tratamiento de la deficiencia de MCAD. También puede ser remitido a otros miembros del equipo de atención médica, como un dietista registrado.

Comuníquese con su equipo de atención médica si le han diagnosticado deficiencia de MCAD y tiene fiebre alta, falta de apetito, síntomas estomacales o digestivos, o un procedimiento médico planificado que requiere ayuno.

Causas

Para tener un trastorno autosómico recesivo, se heredan dos genes alterados, a veces llamados mutaciones. Se recibe uno de cada progenitor. La salud de los progenitores rara vez se ve afectada porque solo tienen un gen alterado. Dos portadores tienen un 25% de probabilidades de tener un hijo sano con dos genes sanos. Tienen un 50% de probabilidades de tener un hijo sano que también sea portador. Tienen un 25% de probabilidades de tener un hijo afectado con dos genes alterados.

Cuando no se tiene suficiente enzima MCAD en el cuerpo, ciertas grasas llamadas ácidos grasos de cadena media no se pueden descomponer y convertir en energía. Esto lleva a una baja energía y un bajo nivel de azúcar en la sangre. Además, los ácidos grasos pueden acumularse en los tejidos corporales y causar daño.

La deficiencia de MCAD es causada por un cambio en el gen ACADM. La afección se hereda de ambos padres en un patrón autosómico recesivo. Esto significa que ambos padres son portadores —cada uno tiene un gen alterado y un gen sin alterar— pero no presentan síntomas de la afección. El niño con deficiencia de MCAD hereda dos copias del gen alterado —una de cada progenitor.

Si solo se hereda un gen alterado, no se desarrollará la deficiencia de MCAD. Con un gen alterado, se es portador y se puede transmitir el gen alterado a los hijos. Pero no desarrollarían la afección a menos que también hereden un gen alterado del otro progenitor.

Factores de riesgo

Un niño corre el riesgo de tener deficiencia de MCAD si ambos padres son portadores de un gen que se sabe que la causa. El niño entonces hereda dos copias del gen, una de cada padre. Los niños que heredan solo una copia del gen afectado de uno de los padres generalmente no desarrollarán deficiencia de MCAD, pero serán portadores del gen.

Complicaciones

Si la crisis metabólica causada por la deficiencia de MCAD no se trata, puede provocar:

  • Convulsiones.
  • Problemas hepáticos.
  • Daño cerebral.
  • Coma.
  • Muerte súbita.
Diagnóstico

La deficiencia de MCAD se diagnostica mediante pruebas de detección neonatal seguidas de pruebas genéticas.

  • Prueba de detección neonatal. Muchos países, incluidos todos los estados de Estados Unidos, realizan pruebas de detección de la deficiencia de MCAD al nacer. Se toman unas gotas de sangre del talón del bebé y se analizan. Si los niveles de detección están fuera del rango estándar, se pueden realizar pruebas adicionales.
  • Prueba genética. Las pruebas genéticas pueden revelar el gen alterado que causa la deficiencia de MCAD. Dependiendo del tipo de prueba, se recoge una muestra de sangre, saliva o células del interior de la mejilla, la piel u otro tejido y se envía a un laboratorio para que la analice. Su proveedor de atención médica también puede recomendar pruebas genéticas a los miembros de la familia. El asesoramiento genético puede ayudarle a comprender el proceso de las pruebas y el significado de los resultados.

Por lo general, un especialista en metabolismo y, a menudo, un dietista registrado, participan en su diagnóstico y tratamiento. Se pueden realizar análisis de laboratorio para ayudar a identificar problemas con su metabolismo, los procesos que su cuerpo utiliza para producir energía. Los resultados pueden ayudar a tratar o prevenir complicaciones.

Tratamiento

El cribado neonatal al nacer permite diagnosticar y tratar la deficiencia de MCAD precozmente, antes de que aparezcan los síntomas, previniendo complicaciones. Una vez identificado, el trastorno se puede controlar mediante la dieta y el estilo de vida.

El objetivo principal del tratamiento de la deficiencia de MCAD es prevenir los problemas causados por su metabolismo que pueden provocar hipoglucemia. Para mantener los niveles de azúcar en sangre y evitar la hipoglucemia:

  • Los bebés requieren alimentaciones frecuentes que incluyan suficientes calorías de carbohidratos complejos.
  • Los niños y los adultos necesitan consumir suficientes carbohidratos complejos con un horario regular de comidas y refrigerios.

Su equipo de atención médica puede recomendar opciones de tratamiento adicionales.

Trabaje con su equipo de atención médica, incluido un dietista registrado, para desarrollar un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades energéticas. Esto incluye planificar los carbohidratos complejos adicionales necesarios durante la enfermedad, el estrés o el aumento de la actividad.

El tiempo que es seguro ayunar —pasar sin comer— puede variar según la edad y las recomendaciones de su equipo de atención médica. Por ejemplo, durante los primeros 4 meses de vida, el tiempo de ayuno de los bebés sanos puede ser de no más de dos o tres horas. El tiempo de ayuno se puede aumentar gradualmente hasta 12 horas a la edad de 1 año. Los niños y los adultos no deben ayunar durante más de 12 horas.

Las recomendaciones para prevenir la hipoglucemia generalmente incluyen:

  • Evite ayunar más tiempo del recomendado por su equipo de atención médica.
  • Coma comidas y refrigerios regulares con calorías adecuadas de carbohidratos complejos, como pan integral, arroz, pasta y cereales, para las necesidades energéticas.
  • Elija alimentos ricos en carbohidratos complejos y bajos en grasas.
  • Aumente las calorías comiendo carbohidratos complejos adicionales durante la enfermedad, el estrés o el aumento de la actividad y antes de irse a dormir.
  • Limite el consumo de alcohol.

Hable con su proveedor de atención médica sobre qué hacer si se desarrollan síntomas de hipoglucemia para tener un plan de emergencia. Las estrategias pueden incluir:

  • Tomar carbohidratos simples, como tabletas de azúcar (glucosa) o bebidas azucaradas, como jugo, que no estén etiquetadas como "dietéticas".
  • Buscar atención médica de emergencia si no puede comer o si tiene diarrea o vómitos. Puede ser necesaria una vía intravenosa (IV) para glucosa adicional y tratamiento adicional.

Dirección: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

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