Menorragia

Algunas mujeres tienen sangrado menstrual abundante o que dura más de unos pocos días. Esta afección solía llamarse menorragia. El sangrado menstrual abundante es una preocupación común. Pero la mayoría de las mujeres no pierden suficiente sangre como para que se considere sangrado menstrual abundante.

Algunas mujeres tienen sangrado menstrual entre períodos, o antes o después de lo esperado en sus ciclos. Este tipo de sangrado se llama sangrado uterino anormal o sangrado menstrual irregular.

Con el sangrado menstrual abundante, el flujo sanguíneo y los calambres dificultan la realización de sus actividades habituales. Si teme su período porque tiene sangrado menstrual abundante, hable con su médico. Hay muchos tratamientos que pueden ayudar.

Los síntomas de sangrado menstrual abundante pueden incluir:

• Empapar uno o más protectores diarios o tampones cada hora durante varias horas seguidas.
• Necesitar doble protección sanitaria para controlar el flujo menstrual.
• Levantarse por la noche para cambiarse los protectores diarios o tampones.
• Sangrar durante más de una semana.
• Expulsar coágulos de sangre más grandes que una moneda de veinticinco centavos.
• Limitar las actividades diarias debido al flujo menstrual abundante.
• Sentirse cansada, fatigada o con falta de aliento como resultado de la pérdida de sangre.

Busque ayuda médica antes de su próximo examen programado si tiene:

• Sangrado vaginal tan abundante que empapa al menos un protector diario o tampón cada hora durante más de dos horas seguidas.
• Sangrado entre periodos o sangrado vaginal inusual.
• Sangrado vaginal después de la menopausia.

Busque ayuda médica antes de su próximo examen programado si tiene:

• Sangrado vaginal tan abundante que empapa al menos una compresa o tampón por hora durante más de dos horas seguidas.
• Sangrado entre períodos o sangrado vaginal inusual.
• Sangrado vaginal después de la menopausia.

Existen tres tipos principales de fibromas uterinos. Los fibromas intramurales crecen dentro de la pared muscular del útero. Los fibromas submucosos sobresalen hacia la cavidad uterina. Los fibromas subserosos sobresalen hacia el exterior del útero. Algunos fibromas submucosos o subserosos pueden ser pedunculados. Esto significa que cuelgan de un tallo dentro o fuera del útero.

Los pólipos uterinos se adhieren al útero mediante una base grande o un tallo delgado. Pueden crecer hasta varios centímetros de tamaño. Los pólipos uterinos pueden causar sangrado menstrual irregular, sangrado después de la menopausia, flujo menstrual muy abundante o sangrado entre períodos.

Con la adenomiosis, el mismo tipo de tejido que recubre el útero está presente dentro de los músculos que forman las paredes del útero. También puede crecer desde la superficie del útero hacia las paredes del útero. Este tejido también se conoce como tejido endometrial.

En algunos casos, se desconoce la razón del sangrado menstrual abundante. Pero varias afecciones pueden causar sangrado menstrual abundante. Estas incluyen:

• Desequilibrio hormonal. En un ciclo menstrual típico, existe un equilibrio entre las hormonas estrógeno y progesterona. Esto controla la acumulación del revestimiento del útero. El revestimiento del útero también se conoce como endometrio. Este revestimiento se desprende durante el período menstrual. Cuando las hormonas están desequilibradas, el revestimiento se vuelve demasiado grueso y se desprende en forma de sangrado menstrual abundante o sangrado inesperado entre períodos.

  Varias afecciones pueden causar desequilibrios hormonales. Estas incluyen obesidad, resistencia a la insulina, problemas de tiroides y síndrome de ovario poliquístico, que también se conoce como SOP.

• Problemas con los ovarios. A veces, los ovarios no liberan un óvulo durante un ciclo menstrual. Esto también se conoce como anovulación. Cuando esto sucede, el cuerpo no produce la hormona progesterona de la manera en que lo hace normalmente durante un ciclo menstrual. Esto conduce a un desequilibrio hormonal y puede provocar sangrado menstrual abundante o sangrado inesperado entre períodos.

• Fibromas uterinos. Estos tumores se desarrollan durante los años fértiles. Son benignos, lo que significa que no son cancerosos. Los fibromas uterinos pueden causar sangrado menstrual más abundante de lo normal o sangrado que dura mucho tiempo.

• Pólipos. Estos pequeños crecimientos en el revestimiento del útero pueden causar sangrado menstrual abundante o que dura mucho tiempo. Pueden causar sangrado entre períodos. Los pólipos también pueden causar manchado o sangrado después de la menopausia. Los crecimientos no son cancerosos.

• Adenomiosis. En esta afección, las glándulas del revestimiento del útero crecen en la pared del útero mismo. Esto puede causar sangrado abundante y períodos dolorosos.

• Dispositivo intrauterino, también llamado DIU. El sangrado menstrual abundante es un efecto secundario bien conocido del uso de un DIU sin hormonas para el control de la natalidad. Hable con su médico sobre otras opciones de control de la natalidad. Los DIU con progestina pueden aliviar el sangrado menstrual abundante.

• Complicaciones del embarazo. Un período único, abundante y tardío puede deberse a un aborto espontáneo. Otra causa de sangrado abundante durante el embarazo incluye la ubicación inusual de la placenta, que proporciona nutrición al bebé y elimina los desechos. La placenta puede estar demasiado baja o cubrir la abertura del útero, que se llama cuello uterino. Esta afección también se conoce como placenta previa.

• Cáncer. El cáncer del útero o del cuello uterino puede causar sangrado uterino anormal, sangrado menstrual inesperado o abundante. Estos cánceres pueden ocurrir antes o después de la menopausia. Las mujeres que han tenido una prueba de Papanicolaou anormal en el pasado tienen un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino.

• Trastornos hemorrágicos genéticos. Algunos trastornos hemorrágicos que son hereditarios causan sangrado menstrual abundante. Estos incluyen la enfermedad de von Willebrand, una afección en la que la sangre no coagula correctamente.

• Medicamentos. Algunos medicamentos pueden provocar sangrado menstrual abundante o prolongado. Estos incluyen medicamentos hormonales como las píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno y progestina. Estos medicamentos generalmente ayudan a disminuir el sangrado menstrual, pero a veces causan sangrado inesperado entre períodos. Los medicamentos que previenen los coágulos de sangre también pueden causar sangrado menstrual abundante. Estos incluyen warfarina (Jantoven), enoxaparina (Lovenox), apixabán (Eliquis) y rivaroxabán (Xarelto).

• Otras afecciones médicas. Varias otras afecciones médicas pueden causar sangrado menstrual abundante. Estas incluyen enfermedades del hígado, los riñones y la tiroides.

Desequilibrio hormonal. En un ciclo menstrual típico, existe un equilibrio entre las hormonas estrógeno y progesterona. Esto controla la acumulación del revestimiento del útero. El revestimiento del útero también se conoce como endometrio. Este revestimiento se desprende durante el período menstrual. Cuando las hormonas están desequilibradas, el revestimiento se vuelve demasiado grueso y se desprende en forma de sangrado menstrual abundante o sangrado inesperado entre períodos.

Varias afecciones pueden causar desequilibrios hormonales. Estas incluyen obesidad, resistencia a la insulina, problemas de tiroides y síndrome de ovario poliquístico, que también se conoce como SOP.

Los factores de riesgo varían según la edad y las afecciones médicas que tenga. Por lo general, la liberación de un óvulo de los ovarios le indica al cuerpo que produzca progesterona. La progesterona es la hormona más responsable de mantener la regularidad de los períodos. Si no se libera ningún óvulo, el cuerpo no produce suficiente progesterona. Esto puede provocar un sangrado menstrual abundante o un sangrado inesperado entre períodos.

En las adolescentes, un período irregular o un sangrado menstrual abundante a menudo ocurren cuando no se libera un óvulo durante un ciclo mensual. Es más probable que las adolescentes tengan ciclos sin liberación de óvulos durante el primer año después de su primer período.

En las mujeres mayores en edad reproductiva, el sangrado menstrual abundante a menudo es causado por problemas en el útero. Estos incluyen fibromas, pólipos y adenomiosis. Pero otros problemas también podrían causar sangrado menstrual abundante. Algunos ejemplos incluyen cáncer de útero, trastornos hemorrágicos, efectos secundarios de los medicamentos y enfermedades hepáticas o renales.

El sangrado menstrual demasiado abundante o prolongado puede provocar otras afecciones médicas. Estas incluyen:

• Dolor intenso. Junto con el sangrado menstrual abundante, es posible que experimente cólicos menstruales dolorosos. Esto también se conoce como dismenorrea. Consulte a su médico si sus cólicos le dificultan realizar sus actividades diarias.

Anemia. El sangrado menstrual abundante puede causar anemia relacionada con la pérdida de sangre. La anemia es una afección en la que el cuerpo carece de suficientes glóbulos rojos para transportar oxígeno a los tejidos. La cantidad de glóbulos rojos se mide mediante la hemoglobina. La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos que transporta oxígeno a los tejidos de todo el cuerpo.

Los síntomas incluyen dolores de cabeza y sensación de cansancio. Aunque la dieta juega un papel en la anemia por deficiencia de hierro, el problema empeora con los períodos menstruales abundantes.

Durante la histerosonografía (his-ter-o-so-no-gra-fí-a), se le coloca un tubo delgado y flexible llamado catéter en el útero. Se inyecta agua salada, también llamada solución salina, a través del tubo flexible en la parte hueca del útero. Una sonda de ultrasonido transmite imágenes del interior del útero a un monitor cercano.

Durante la histeroscopia (his-ter-os-co-pí-a), un instrumento delgado e iluminado proporciona una vista del interior del útero. Este instrumento también se llama histeroscopio.

Un miembro de su equipo de atención médica probablemente le preguntará sobre su historial médico y sus ciclos menstruales. Es posible que se le pida que lleve un diario para registrar los días con y sin sangrado. Registre información como la intensidad de su flujo y cuántas compresas o tampones necesitó para controlarlo.

Después de realizar un examen físico, su médico u otro miembro de su equipo de atención médica puede recomendar ciertas pruebas o procedimientos. Estos pueden incluir:

• Análisis de sangre. Se puede analizar una muestra de sangre para detectar anemia por deficiencia de hierro. La muestra también se puede analizar para detectar otras afecciones, como trastornos de la tiroides o problemas de coagulación sanguínea.
• Prueba de Papanicolaou. En esta prueba, se recolectan células de su cuello uterino. Se analizan en busca de inflamación o cambios que puedan ser precancerosos, lo que significa que podrían provocar cáncer. Las células también se analizan en busca del virus del papiloma humano en mujeres de 25 a 30 años o más.
• Biopsia endometrial. Su médico puede tomar una muestra de tejido del interior de su útero. Un patólogo buscará signos de cáncer o precáncer del útero.
• Ultrasonido. Este método de imagen utiliza ondas sonoras para crear imágenes de su útero, ovarios y pelvis.

Los resultados de estas pruebas iniciales pueden llevar a más pruebas, que incluyen:

• Sonohisterografía. Durante esta prueba, se inyecta un líquido a través de un tubo en su útero a través de su vagina y cuello uterino. Luego, su médico usa un ultrasonido para buscar problemas en el revestimiento de su útero.
• Histeroscopia. Se inserta un instrumento delgado e iluminado a través de su vagina y cuello uterino hasta su útero. Esto le permite a su médico ver el interior de su útero.

Su médico puede hacer un diagnóstico de sangrado menstrual abundante o sangrado uterino anormal solo después de saber que algo más no está causando su afección. Estas causas pueden incluir trastornos menstruales, afecciones médicas o medicamentos.