Regurgitación De La Válvula Mitral

La regurgitación de la válvula mitral es el tipo más común de enfermedad de las válvulas cardíacas. En esta afección, la válvula entre las cámaras cardíacas izquierdas no se cierra completamente. La sangre gotea hacia atrás a través de la válvula. Si la fuga es grave, no pasa suficiente sangre a través del corazón o al resto del cuerpo. La regurgitación de la válvula mitral puede hacer que se sienta muy cansado o con falta de aliento.

Otros nombres para la regurgitación de la válvula mitral son:

• Regurgitación mitral (RM).
• Insuficiencia mitral.
• Incompetencia mitral.

El tratamiento de la regurgitación de la válvula mitral puede incluir chequeos médicos regulares, medicamentos o cirugía. Es posible que no necesite tratamiento si la afección es leve.

La regurgitación de la válvula mitral grave a menudo requiere un procedimiento con catéter o cirugía cardíaca para reparar o reemplazar la válvula mitral. Sin el tratamiento adecuado, la regurgitación grave de la válvula mitral puede causar problemas del ritmo cardíaco o insuficiencia cardíaca.

La válvula mitral se encuentra entre la cámara cardíaca superior izquierda (aurícula izquierda) y la cámara cardíaca inferior izquierda (ventrículo izquierdo). Una válvula mitral sana mantiene la sangre en movimiento en la dirección correcta. Una válvula con fugas no se cierra como debería, permitiendo que parte de la sangre fluya hacia atrás hacia la aurícula izquierda. Si no se trata, una válvula con fugas podría provocar insuficiencia cardíaca.

La regurgitación de la válvula mitral a menudo es leve y se desarrolla lentamente. Algunas personas no presentan síntomas durante muchos años. Pero a veces, la regurgitación de la válvula mitral se desarrolla rápidamente. Cuando esto sucede, se llama regurgitación mitral aguda. La fatiga es un síntoma común pero inespecífico de la regurgitación de la válvula mitral. Otros síntomas de la regurgitación de la válvula mitral incluyen: Latidos cardíacos irregulares, llamados arritmia. Falta de aliento, especialmente al acostarse. Sensación de latidos cardíacos rápidos, fuertes o palpitantes, llamados palpitaciones. Pies o tobillos hinchados. Si tiene síntomas de regurgitación de la válvula mitral, programe una cita para un chequeo médico. Es posible que lo deriven a un médico especializado en enfermedades cardíacas, llamado cardiólogo.

Si tiene síntomas de regurgitación de la válvula mitral, programe una cita para un chequeo médico. Es posible que lo deriven a un médico especializado en enfermedades cardíacas, llamado cardiólogo.

Un corazón típico tiene dos cavidades superiores y dos inferiores. Las cavidades superiores, la aurícula derecha e izquierda, reciben la sangre entrante. Las cavidades inferiores, los ventrículos derecho e izquierdo, más musculosos, bombean la sangre fuera del corazón. Las válvulas cardíacas ayudan a mantener el flujo sanguíneo en la dirección correcta.

Para comprender las causas de la enfermedad de la válvula mitral, puede ser útil saber cómo funciona el corazón.

La válvula mitral es una de las cuatro válvulas del corazón que mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta. Cada válvula tiene solapas, también llamadas valvas, que se abren y cierran una vez durante cada latido del corazón.

En la regurgitación de la válvula mitral, las valvas de la válvula no se cierran herméticamente. La sangre retrocede cuando la válvula está cerrada. Esto dificulta el funcionamiento adecuado del corazón.

La válvula mitral separa las dos cavidades del lado izquierdo del corazón. En la prolapso de la válvula mitral, las valvas de la válvula se abultan hacia la cavidad superior izquierda durante cada latido del corazón. El prolapso de la válvula mitral puede causar una fuga de sangre hacia atrás, una afección llamada regurgitación de la válvula mitral.

Si la regurgitación de la válvula mitral se debe a problemas con la válvula mitral, la afección se denomina regurgitación mitral primaria.

Si un problema o enfermedad que afecta a otras áreas del corazón causa una fuga de la válvula mitral, la afección se denomina regurgitación mitral funcional o secundaria.

Las posibles causas de la regurgitación de la válvula mitral incluyen:

• Prolapso de la válvula mitral. En esta afección, las valvas de la válvula mitral se abultan hacia la cámara superior izquierda del corazón cuando el corazón se contrae. Este problema cardíaco común puede impedir que la válvula mitral se cierre herméticamente y causar que la sangre fluya hacia atrás.
• Fiebre reumática. La fiebre reumática es una complicación de la faringitis estreptocócica no tratada. La fiebre reumática puede dañar la válvula mitral, lo que provoca una regurgitación de la válvula mitral en la infancia o más adelante en la vida. Si la fiebre reumática causa una enfermedad de la válvula mitral, la afección se denomina enfermedad mitral reumática. La fiebre reumática es rara en los Estados Unidos.
• Ataque cardíaco. Un ataque cardíaco puede dañar el área del músculo cardíaco que sostiene la válvula mitral. Si hay mucho daño por ataque cardíaco, puede producirse una regurgitación de la válvula mitral repentina y grave. Una válvula mitral con fugas causada por un ataque cardíaco se denomina regurgitación mitral isquémica.
• Problema cardíaco presente al nacer, también llamado defecto cardíaco congénito. Algunas personas nacen con problemas de estructura cardíaca, incluidas las válvulas cardíacas dañadas.
• Engrosamiento del músculo cardíaco, llamado cardiomiopatía. La cardiomiopatía dificulta que el corazón bombee sangre al resto del cuerpo. La afección puede afectar el funcionamiento de la válvula mitral, causando regurgitación. Los tipos de cardiomiopatía relacionados con la regurgitación de la válvula mitral incluyen la cardiomiopatía dilatada y la cardiomiopatía hipertrófica.
• Cordones tisulares dañados. Con el tiempo, las piezas de tejido que sujetan las valvas de la válvula mitral a la pared del corazón pueden estirarse o desgarrarse. Esto es especialmente probable en personas con prolapso de la válvula mitral. Un desgarro puede causar una fuga repentina de sangre a través de la válvula mitral. Puede requerir una cirugía de reparación de la válvula mitral. Una lesión en el pecho también puede causar la rotura de los cordones.
• Inflamación del revestimiento interno de las cavidades y válvulas del corazón, llamada endocarditis. Esta afección suele ser causada por una infección. Los gérmenes entran en el torrente sanguíneo y se adhieren a las áreas dañadas del corazón.
• Radioterapia. En raras ocasiones, la radioterapia para el cáncer que se centra en el área del tórax puede provocar una regurgitación de la válvula mitral.

Varias cosas pueden aumentar el riesgo de regurgitación de la válvula mitral, incluyendo:

• Ciertas infecciones que afectan al corazón.
• Ataque cardíaco.
• Problemas cardíacos presentes al nacer, llamados defectos cardíacos congénitos.
• Antecedentes de otras enfermedades de las válvulas cardíacas, incluyendo prolapso de la válvula mitral y estenosis de la válvula mitral.
• Edad avanzada.
• Radiación en el pecho.

Las complicaciones de la regurgitación mitral a menudo dependen de la gravedad de la enfermedad. La regurgitación mitral leve generalmente no causa ningún problema.

Conforme la regurgitación mitral empeora, el corazón debe trabajar más para bombear sangre al cuerpo. La tensión en el corazón puede causar que la cámara inferior izquierda se ensanche. El músculo cardíaco puede debilitarse.

Las posibles complicaciones de la regurgitación mitral grave incluyen:

• Un latido cardíaco irregular y a menudo rápido, llamado fibrilación auricular. La regurgitación mitral puede desencadenar este trastorno del ritmo cardíaco común. La fibrilación auricular se ha relacionado con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos y accidente cerebrovascular.
• Insuficiencia cardíaca congestiva. En la regurgitación mitral grave, el corazón tiene que trabajar más para bombear suficiente sangre al cuerpo. El esfuerzo adicional hace que la cámara inferior izquierda del corazón se agrande. Si no se trata, el músculo cardíaco se debilita. Esto puede causar insuficiencia cardíaca.

Para diagnosticar la regurgitación de la válvula mitral, un profesional de la salud realiza un examen físico y le hace preguntas sobre sus síntomas y antecedentes médicos. Se utiliza un dispositivo llamado estetoscopio para escuchar el corazón y los pulmones. Si tiene regurgitación de la válvula mitral, se puede escuchar un sonido silbante llamado soplo. El soplo cardíaco de la válvula mitral es el sonido de la sangre que regresa a través de la válvula.

Se pueden realizar pruebas para confirmar un diagnóstico de regurgitación de la válvula mitral o para verificar otras afecciones que pueden causar síntomas similares.

Las pruebas comunes para diagnosticar la regurgitación de la válvula mitral incluyen:

• Ecocardiograma. Se utilizan ondas sonoras para crear imágenes del corazón latiente. Un ecocardiograma muestra la estructura de la válvula mitral y el flujo sanguíneo en el corazón. Un ecocardiograma estándar se llama ecocardiograma transtorácico (TTE). Puede confirmar un diagnóstico de regurgitación de la válvula mitral. La prueba también puede indicar la gravedad de la afección. La ecocardiografía también puede ayudar a diagnosticar la enfermedad congénita de la válvula mitral, la enfermedad reumática de la válvula mitral y otras afecciones de las válvulas cardíacas.

A veces, se necesita un ecocardiograma más detallado para ver mejor la válvula mitral. Esta prueba se llama ecocardiograma transesofágico (TEE). Un TEE crea imágenes del corazón desde el interior del cuerpo.

• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba muestra cómo late el corazón. Se colocan parches adhesivos llamados sensores en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Los cables conectan los parches a una computadora, que muestra o imprime los resultados. Un ECG puede mostrar ritmos cardíacos irregulares relacionados con la enfermedad de la válvula mitral.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y los pulmones. Esta prueba rápida puede ayudar a diagnosticar un corazón agrandado o líquido en los pulmones.
• RM cardíaca. Esta prueba utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón. La RM cardíaca puede ayudar a mostrar la gravedad de la regurgitación de la válvula mitral. La prueba también proporciona detalles sobre la cámara cardíaca inferior izquierda.
• Pruebas de esfuerzo o pruebas de estrés. Estas pruebas a menudo implican caminar en una cinta de correr o andar en una bicicleta estática mientras se controla el corazón. Las pruebas de esfuerzo muestran cómo reacciona el corazón a la actividad física. Las pruebas pueden mostrar si los síntomas de la regurgitación de la válvula mitral ocurren durante el ejercicio. Si no puede hacer ejercicio, es posible que le administren un medicamento que hace que el corazón trabaje como si estuviera haciendo ejercicio.
• Cateterismo cardíaco. Esta prueba no se usa a menudo para diagnosticar la enfermedad de la válvula mitral. Pero puede ser útil si otras pruebas no han diagnosticado la afección. Un médico guía un tubo delgado y flexible llamado catéter a través de un vaso sanguíneo en el brazo o la ingle. Se mueve a una arteria en el corazón. El tinte fluye a través del tubo. Esto hace que las arterias en las cámaras del corazón se vean más claramente en las radiografías tomadas durante la prueba.

Ecocardiograma. Se utilizan ondas sonoras para crear imágenes del corazón latiente. Un ecocardiograma muestra la estructura de la válvula mitral y el flujo sanguíneo en el corazón. Un ecocardiograma estándar se llama ecocardiograma transtorácico (TTE). Puede confirmar un diagnóstico de regurgitación de la válvula mitral. La prueba también puede indicar la gravedad de la afección. La ecocardiografía también puede ayudar a diagnosticar la enfermedad congénita de la válvula mitral, la enfermedad reumática de la válvula mitral y otras afecciones de las válvulas cardíacas.

A veces, se necesita un ecocardiograma más detallado para ver mejor la válvula mitral. Esta prueba se llama ecocardiograma transesofágico (TEE). Un TEE crea imágenes del corazón desde el interior del cuerpo.

Después de que las pruebas confirmen un diagnóstico de enfermedad de la válvula mitral u otra enfermedad de la válvula cardíaca, su equipo de atención médica puede indicarle la etapa de la enfermedad. La estadificación ayuda a determinar el tratamiento más adecuado.

La etapa de la enfermedad de la válvula cardíaca depende de muchas cosas, incluidos los síntomas, la gravedad de la enfermedad, la estructura de la válvula o válvulas y el flujo sanguíneo a través del corazón y los pulmones.

La enfermedad de la válvula cardíaca se divide en cuatro grupos básicos:

• Etapa A: En riesgo. Existen factores de riesgo para la enfermedad de la válvula cardíaca.
• Etapa B: Progresiva. La enfermedad de la válvula es leve o moderada. No hay síntomas de la válvula cardíaca.
• Etapa C: Grave asintomática. No hay síntomas de la válvula cardíaca, pero la enfermedad de la válvula es grave.
• Etapa D: Grave sintomática. La enfermedad de la válvula cardíaca es grave y está causando síntomas.

El buen estado de una persona después de que le diagnostican regurgitación de la válvula mitral varía. Esto se llama perspectiva, también llamada pronóstico. La perspectiva de la regurgitación de la válvula mitral depende de:

• La causa de la enfermedad de la válvula mitral.
• La etapa de la enfermedad de la válvula cardíaca.
• La gravedad de la regurgitación.
• Cuánto tiempo ha estado presente la afección, también llamada duración.

Los objetivos del tratamiento de la regurgitación mitral son: Ayudar al corazón a funcionar mejor. Reducir los síntomas. Prevenir complicaciones. Algunas personas, especialmente aquellas con regurgitación leve, podrían no necesitar tratamiento. Su equipo de atención médica considera sus síntomas y la etapa de regurgitación, entre otras cosas, al planificar el tratamiento. El tratamiento de la regurgitación mitral puede incluir: Cambios en el estilo de vida saludable. Controles médicos regulares. Medicamentos para tratar los síntomas y prevenir complicaciones, como los coágulos de sangre. Cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral. Un médico especializado en enfermedades cardíacas suele brindar atención a las personas con regurgitación mitral. Este tipo de profesional de la salud se llama cardiólogo. Si tiene regurgitación mitral, considere recibir tratamiento en un centro médico con un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud capacitados y con experiencia en la evaluación y el tratamiento de enfermedades de las válvulas cardíacas. Medicamentos Es posible que se necesiten medicamentos para reducir los síntomas de la regurgitación mitral y para prevenir complicaciones de las enfermedades de las válvulas cardíacas. Los tipos de medicamentos que se pueden usar para la regurgitación mitral incluyen: Pastillas para eliminar agua, también llamadas diuréticos. Este medicamento reduce o previene la acumulación de líquido en los pulmones y otras partes del cuerpo. Anticoagulantes, también llamados anticoagulantes. Si tiene fibrilación auricular debido a una enfermedad de la válvula mitral, como la regurgitación mitral, su equipo de atención médica puede recomendarle estos medicamentos para prevenir coágulos de sangre. La fibrilación auricular aumenta el riesgo de coágulos de sangre y accidente cerebrovascular. Medicamentos para la presión arterial. La presión arterial alta empeora la regurgitación mitral. Si tiene regurgitación mitral y presión arterial alta, es posible que le administren medicamentos para bajar la presión arterial. Cirugía u otros procedimientos Una válvula mitral enferma o dañada podría eventualmente necesitar ser reparada o reemplazada, incluso si no tiene síntomas. La cirugía para la enfermedad de la válvula mitral incluye la reparación de la válvula mitral y el reemplazo de la válvula mitral. Su equipo de atención médica analiza los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula cardíaca con usted para determinar qué válvula puede ser la mejor para usted. Si necesita cirugía para otra afección cardíaca, un cirujano podría realizar una reparación o reemplazo de la válvula mitral al mismo tiempo que esa otra cirugía. La cirugía de la válvula mitral generalmente se realiza a través de un corte en el pecho. Los cirujanos de algunos centros médicos a veces utilizan cirugía cardíaca asistida por robot, un procedimiento mínimamente invasivo en el que se utilizan brazos robóticos para realizar la cirugía. Reparación de válvula mitral mínimamente invasiva asistida por robot en Mayo Clinic Reproducir Reproducir Volver al video 00:00 Reproducir Buscar 10 segundos atrás Buscar 10 segundos adelante 00:00 / 00:00 Silenciar Configuración Imagen en imagen Pantalla completa Mostrar transcripción del video Reparación de válvula mitral mínimamente invasiva asistida por robot en Mayo Clinic En la cirugía de reparación de válvula mitral asistida por robot en Mayo Clinic, dos cirujanos cardíacos certificados por la junta utilizan equipo robótico para realizar el mismo procedimiento que se realiza en la cirugía cardíaca tradicional a corazón abierto, sin necesidad de realizar una incisión grande a través del esternón. Sus cirujanos realizan el procedimiento a través de pequeñas incisiones en el pecho derecho, utilizando instrumentos del tamaño de un dedo que se deslizan entre las costillas. En este procedimiento, un cirujano se sienta en una consola remota y observa su corazón mediante una vista 3D de alta definición magnificada en un monitor de video. Otro cirujano trabaja en la mesa de operaciones y garantiza el movimiento seguro de los brazos robóticos. Necesitará el apoyo de una máquina de derivación cardiopulmonar durante el procedimiento. Esto permitirá a sus cirujanos detener su corazón brevemente e insertar instrumentos en las cámaras internas para reparar la válvula mitral. Su cirujano utiliza brazos robóticos para duplicar las maniobras específicas utilizadas en las cirugías a corazón abierto. El procedimiento se realiza a través de pequeñas aberturas en el pecho, a través de las cuales se insertarán microinstrumentos y un tubo de cámara delgado de alta definición o toracoscopio. Una abertura será un puerto de trabajo mini a través del cual los cirujanos insertarán los materiales utilizados durante el procedimiento. Su cirujano realiza el procedimiento desde la consola remota. Los movimientos de la mano de su cirujano se traducen con precisión a los brazos robóticos en la mesa de operaciones, que se mueven como una muñeca humana. En la mesa de operaciones, otro cirujano trabaja junto con el cirujano en la consola para realizar el procedimiento y garantizar que se realice de manera segura y eficiente. Su cirujano en la consola puede examinar de cerca el complicado problema de la válvula mitral utilizando el monitor de video 3D de alta definición. Esto permite a su cirujano tener una perspectiva más clara y realista de su corazón que la posible durante la cirugía a corazón abierto, en la que los cirujanos observan el corazón desde una distancia mayor. Para reparar la válvula mitral, su cirujano realiza una incisión en la cámara superior izquierda o aurícula izquierda de su corazón para acceder a la válvula mitral. Su cirujano puede entonces identificar el problema con su válvula mitral y reparar la válvula misma. En la prolapso de la válvula mitral, la válvula mitral, ubicada entre la aurícula izquierda de su corazón y la cámara inferior izquierda o ventrículo izquierdo, no se cierra correctamente. Los folíolos de la válvula se abultan o se prolapsan hacia arriba o hacia atrás en la aurícula izquierda a medida que su corazón se contrae. Esto provoca que la sangre gotee hacia atrás en la aurícula izquierda, una afección llamada regurgitación mitral. Para reparar esta afección, se realizan varios procedimientos técnicos complicados. A veces, se identifica una pequeña sección del folíolo, la parte de la válvula que no se cierra correctamente, y se extrae una sección triangular, como se muestra. Luego, su cirujano cose los bordes cortados del folíolo para reparar la válvula. En otros casos, se insertan nuevas cuerdas o cuerdas que sostienen el folíolo roto. Luego se coloca una banda de anuloplastia alrededor de la circunferencia de la válvula para estabilizar la reparación. Su cirujano cerrará las incisiones en su pecho después del procedimiento. El personal de Mayo lo ayudará durante su recuperación durante un período de tres días en el hospital. En la cirugía cardíaca asistida por robot, la mayoría de las personas tienen una recuperación más rápida, incisiones más pequeñas y menos dolor que después de la cirugía a corazón abierto. Los estudios también han encontrado que este procedimiento realizado en Mayo Clinic es rentable, con costos totales similares o inferiores en comparación con la cirugía tradicional a corazón abierto. Reparación de la válvula mitral Reparación de la válvula mitral Ampliar imagen Cerrar Reparación de la válvula mitral Reparación de la válvula mitral En la reparación de la válvula mitral, el cirujano extrae y repara parte de la válvula mitral dañada para permitir que la válvula se cierre completamente y deje de gotear. El cirujano puede apretar o reforzar el anillo alrededor de una válvula, llamado anillo, colocando un anillo artificial llamado banda de anuloplastia. Reparación de la válvula mitral Ampliar imagen Cerrar Reparación de la válvula mitral Reparación de la válvula mitral En la reparación de la válvula mitral, un cirujano extrae la parte de la válvula mitral que no se cierra correctamente, como se muestra en la imagen superior. Luego, el cirujano sutura los bordes y coloca una banda de anuloplastia para sostener la válvula, como se muestra en la imagen inferior. La reparación de la válvula mitral salva la válvula existente y puede salvar la función cardíaca. Siempre que sea posible, se recomienda la reparación de la válvula mitral antes de considerar el reemplazo de la válvula. Las personas que se someten a una reparación de la válvula mitral por regurgitación mitral en un centro médico con experiencia generalmente tienen buenos resultados. Durante la cirugía de reparación de la válvula mitral, el cirujano podría: Reparar agujeros en una válvula cardíaca. Reconectar los colgajos de la válvula. Extraer el exceso de tejido de la válvula para que los colgajos puedan cerrarse herméticamente. Reparar la estructura de la válvula mitral reemplazando las cuerdas que la sostienen. Separar los folíolos de la válvula que se han conectado. Otros procedimientos de reparación de la válvula mitral incluyen: Anuloplastia. Un cirujano aprieta o refuerza el anillo alrededor de la válvula, llamado anillo. La anuloplastia se puede realizar con otras técnicas para reparar una válvula cardíaca. Valvuloplastia. Este tratamiento se utiliza para reparar una válvula mitral con una abertura estrecha. Se puede realizar incluso si no tiene síntomas. Se realiza utilizando un tubo delgado llamado catéter con un globo en la punta. El cirujano inserta el tubo en una arteria del brazo o la ingle y lo guía hasta la válvula mitral. El globo se infla, ensanchando la abertura de la válvula mitral. Luego, el globo se desinfla y se extraen el catéter y el globo. Clip de válvula mitral. En este tratamiento, un médico guía un catéter con un clip en su extremo hasta la válvula mitral a través de una arteria en la ingle. El clip se utiliza para mejorar el cierre de los folíolos de la válvula mitral. Reduce la cantidad de regurgitación. Este procedimiento es una opción para las personas que tienen regurgitación mitral grave o que no son buenos candidatos para la cirugía de la válvula mitral. Reemplazo de la válvula mitral Reparación de la válvula previamente reemplazada Ampliar imagen Cerrar Reparación de la válvula previamente reemplazada Reparación de la válvula previamente reemplazada Si una válvula mitral previamente reemplazada tiene una fuga alrededor de la válvula artificial, un cardiólogo puede insertar un dispositivo para detener la fuga. Durante el reemplazo de la válvula mitral, el cirujano extrae la válvula mitral. Se reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o humano. Una válvula de tejido también se llama válvula de tejido biológico. A veces, se realiza un procedimiento con catéter cardíaco para colocar una válvula de reemplazo en una válvula de tejido biológico que ya no funciona bien. Esto se llama procedimiento de válvula dentro de la válvula. Si le realizaron un reemplazo de válvula mitral con una válvula mecánica, debe tomar anticoagulantes de por vida para prevenir coágulos de sangre. Las válvulas de tejido biológico se descomponen con el tiempo y generalmente necesitan ser reemplazadas. Mayo Clinic Minute: Clip de válvula mitral Reproducir Reproducir Volver al video 00:00 Reproducir Buscar 10 segundos atrás Buscar 10 segundos adelante 00:00 / 00:00 Silenciar Configuración Imagen en imagen Pantalla completa Más información Atención de la regurgitación mitral en Mayo Clinic Cirugía de válvula cardíaca Cirugía mínimamente invasiva Reparación de la válvula mitral y reemplazo de la válvula mitral Clip de válvula mitral para tratar la regurgitación mitral: historia de Bob Regurgitación mitral Cirugía cardíaca robótica trata la regurgitación mitral: historia de Ed Mostrar más información relacionada Solicitar una cita