Embarazo Molar
Descripción general
Un embarazo molar es una complicación poco frecuente del embarazo. Implica un crecimiento inusual de células llamadas trofoblastos. Estas células normalmente se convierten en el órgano que alimenta a un feto en crecimiento. Ese órgano también se conoce como placenta.
Hay dos tipos de embarazo molar: embarazo molar completo y embarazo molar parcial. En un embarazo molar completo, el tejido placentario se hincha y parece formar quistes llenos de líquido. No hay feto.
En un embarazo molar parcial, la placenta puede tener tejido regular e irregular. Puede haber un feto, pero el feto no puede sobrevivir. El feto generalmente se aborta al principio del embarazo.
Un embarazo molar puede tener complicaciones graves, incluido un tipo raro de cáncer. Un embarazo molar requiere tratamiento temprano.
Síntomas
Durante un embarazo molar, la placenta no se forma de manera típica. Puede parecer una masa de quistes. El feto no se forma o no se forma de manera regular y no puede sobrevivir.
Un embarazo molar puede parecer un embarazo regular al principio. Pero la mayoría de los embarazos molares causan síntomas que pueden incluir:
- Sangrado vaginal de color marrón oscuro a rojo brillante durante los primeros tres meses
- Náuseas y vómitos intensos
- A veces, quistes con aspecto de uvas que salen por la vagina
Debido a las mejores formas de detectar un embarazo molar, la mayoría se detectan en el primer trimestre. Si no se detecta en los primeros tres meses, los síntomas de un embarazo molar pueden incluir:
- Un útero que crece rápidamente y que es demasiado grande al principio del embarazo
- Quistes ováricos
- Tiroides hiperactiva, también conocida como hipertiroidismo
Causas
Un óvulo fertilizado de forma atípica causa un embarazo molar. Las células humanas suelen tener 23 pares de cromosomas. En una fertilización típica, un cromosoma de cada par proviene del padre y el otro de la madre.
En un embarazo molar completo, uno o dos espermatozoides fertilizan un óvulo. Los cromosomas del óvulo de la madre faltan o no funcionan. Los cromosomas del padre se copian. No hay ninguno de la madre.
En un embarazo molar parcial o incompleto, los cromosomas de la madre están presentes, pero el padre aporta dos conjuntos de cromosomas. El embrión entonces tiene 69 cromosomas en lugar de 46. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando dos espermatozoides fertilizan un óvulo, lo que resulta en una copia extra de los genes del padre.
Factores de riesgo
Factores que pueden contribuir a un embarazo molar incluyen:
- Embarazo molar anterior. Si ha tenido un embarazo molar, es más probable que tenga otro. Un embarazo molar repetido ocurre, en promedio, en 1 de cada 100 personas.
- Edad de la madre. Un embarazo molar es más probable en personas mayores de 43 años o menores de 15 años.
Complicaciones
Después de extraer un embarazo molar, es posible que quede tejido molar y continúe creciendo. Esto se llama neoplasia trofoblástica gestacional persistente (NTG). La NTG ocurre con más frecuencia en embarazos molares completos que en embarazos molares parciales.
Un signo de NTG persistente es un nivel alto de gonadotropina coriónica humana (GCH), una hormona del embarazo, después de que se haya extraído el embarazo molar. En algunos casos, la mola que causa el embarazo molar penetra profundamente en la capa media de la pared uterina. Esto causa sangrado vaginal.
La NTG persistente generalmente se trata con quimioterapia. Otra posibilidad de tratamiento es la extirpación del útero, también conocida como histerectomía.
En raras ocasiones, se desarrolla una forma cancerosa de NTG conocida como coriocarcinoma y se disemina a otros órganos. El coriocarcinoma generalmente se trata con éxito con quimioterapia. Un embarazo molar completo tiene más probabilidades de tener esta complicación que un embarazo molar parcial.
Prevención
Si ha tenido un embarazo molar, hable con su proveedor de atención del embarazo antes de intentar quedar embarazada nuevamente. Es posible que desee esperar de seis meses a un año. El riesgo de tener otro embarazo molar es bajo, pero es mayor una vez que ha tenido un embarazo molar. Durante embarazos futuros, un proveedor de atención médica puede realizar ecografías tempranas para controlar su estado y asegurarse de que el bebé se esté desarrollando.
Diagnóstico
Durante una ecografía transvaginal, un profesional o técnico de la salud utiliza un dispositivo similar a una varita llamado transductor. El transductor se inserta en la vagina mientras usted está acostada boca arriba en una mesa de exploración. El transductor emite ondas sonoras que generan imágenes de sus órganos pélvicos.
Un proveedor de atención médica que sospecha un embarazo molar probablemente ordenará análisis de sangre y una ecografía. Durante las primeras etapas del embarazo, una sonografía podría implicar un dispositivo similar a una varita colocado en la vagina.
Ya a las ocho o nueve semanas de embarazo, una ecografía de un embarazo molar completo podría mostrar:
- Ausencia de embrión o feto
- Ausencia de líquido amniótico
- Una placenta quística gruesa que casi llena el útero
- Quistes ováricos
Una ecografía de un embarazo molar parcial podría mostrar:
- Un feto más pequeño de lo esperado
- Bajo nivel de líquido amniótico
- Placenta de aspecto inusual
Después de encontrar un embarazo molar, un proveedor de atención médica podría verificar otros problemas médicos, incluyendo:
- Preeclampsia
- Hipertiroidismo
- Anemia
Tratamiento
Un embarazo molar no puede permitirse que continúe. Para prevenir complicaciones, el tejido placentario afectado debe extraerse. El tratamiento generalmente consiste en uno o más de los siguientes pasos:
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Dilatación y legrado (D&L). Este procedimiento extrae el tejido molar del útero. Usted se acuesta en una mesa boca arriba con las piernas en estribos. Recibirá medicamentos para adormecerla o para dormirla.
Después de abrir el cuello uterino, el médico extrae el tejido uterino con un dispositivo de succión. Un D&L para un embarazo molar generalmente se realiza en un hospital o centro quirúrgico.
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Extracción del útero. Esto ocurre raramente si hay un mayor riesgo de neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) y no hay deseo de embarazos futuros.
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Monitorización de la HCG. Después de extraer el tejido molar, un médico sigue midiendo el nivel de HCG hasta que disminuye. Un nivel alto continuo de HCG en la sangre podría requerir más tratamiento.
Dilatación y legrado (D&L). Este procedimiento extrae el tejido molar del útero. Usted se acuesta en una mesa boca arriba con las piernas en estribos. Recibirá medicamentos para adormecerla o para dormirla.
Después de abrir el cuello uterino, el médico extrae el tejido uterino con un dispositivo de succión. Un D&L para un embarazo molar generalmente se realiza en un hospital o centro quirúrgico.
Monitorización de la HCG. Después de extraer el tejido molar, un médico sigue midiendo el nivel de HCG hasta que disminuye. Un nivel alto continuo de HCG en la sangre podría requerir más tratamiento.
Después de que finaliza el tratamiento para el embarazo molar, un médico podría controlar los niveles de HCG durante seis meses para asegurarse de que no quede tejido molar. Para las personas con NTG, los niveles de HCG se controlan durante un año después de que finaliza la quimioterapia.
Debido a que los niveles de HCG en el embarazo también aumentan durante un embarazo normal, un médico podría recomendar esperar de 6 a 12 meses antes de intentar quedar embarazada nuevamente. El médico puede recomendar un método anticonceptivo confiable durante este tiempo.
Perder un embarazo puede ser muy difícil. Date tiempo para llorar. Habla sobre tus sentimientos y permítete sentirlos plenamente. Busca apoyo en tu pareja, familia o amigos. Si tienes problemas para controlar tus emociones, habla con tu médico de atención prenatal o con un consejero.