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Mioclonía

Descripción general

La mioclonía se refiere a un movimiento rápido y espasmódico que no se puede controlar. Los hipo son una forma de mioclonía, al igual que las sacudidas repentinas o los sobresaltos que se pueden sentir justo antes de quedarse dormido. Estas formas de mioclonía se producen en personas sanas y, por lo general, no son graves.

Otras formas de mioclonía pueden producirse a causa de un trastorno del sistema nervioso, como la epilepsia, una afección metabólica o una reacción a un medicamento.

El tratamiento de la afección que causa la mioclonía puede ayudar a controlar los síntomas. A veces, la causa de la mioclonía se desconoce o no se puede tratar específicamente. En estos casos, el objetivo del tratamiento es reducir los efectos de la mioclonía en la calidad de vida.

Síntomas

Las personas con mioclonía a menudo describen sus síntomas como sacudidas, temblores o espasmos que son: Súbitos Breves Involuntarios De tipo choque Variables en intensidad y frecuencia Que ocurren en una parte del cuerpo o en todo el cuerpo A veces lo suficientemente graves como para interferir con la alimentación, el habla o la marcha Si sus síntomas de mioclonía se vuelven frecuentes y persistentes, hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones de diagnóstico y tratamiento.

Cuándo consultar al médico

Si sus síntomas de mioclonía se vuelven frecuentes y persistentes, hable con su proveedor de atención médica sobre un diagnóstico y las opciones de tratamiento.

Causas

El mioclono puede ser causado por una variedad de problemas subyacentes. Comúnmente se separa en diferentes tipos según su causa. La causa puede ayudar a determinar el tratamiento.

Este tipo de mioclono ocurre en personas sanas y rara vez necesita tratamiento. Ejemplos incluyen:

  • Hipo.
  • Sacudidas al dormir.
  • Temblores o espasmos debido a ansiedad o ejercicio.
  • Contracciones musculares infantiles durante el sueño o después de la alimentación.

El mioclono esencial ocurre por sí solo, generalmente sin otros síntomas y sin estar relacionado con ninguna enfermedad subyacente. La causa del mioclono esencial a menudo se desconoce. En algunos casos, la causa es hereditaria, es decir, se transmite en las familias.

Este tipo de mioclono ocurre como parte de un trastorno epiléptico.

El mioclono sintomático resulta de una afección médica subyacente. A veces se le llama mioclono secundario. Ejemplos incluyen:

  • Lesión en la cabeza o la médula espinal.
  • Infección.
  • Insuficiencia renal o hepática.
  • Enfermedad de almacenamiento de lípidos.
  • Envenenamiento químico o por drogas.
  • Privación prolongada de oxígeno.
  • Reacción a medicamentos.
  • Afecciones inflamatorias autoinmunes.
  • Trastornos metabólicos.
  • Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

Afectan al sistema nervioso que resultan en mioclono secundario incluyen:

  • Accidente cerebrovascular.
  • Tumor cerebral.
  • Enfermedad de Huntington.
  • Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
  • Enfermedad de Alzheimer.
  • Enfermedad de Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy.
  • Degeneración corticobasal.
  • Demencia frontotemporal.
  • Atrofia multisistémica.
Diagnóstico

Para diagnosticar la mioclonía, su proveedor de atención médica revisa su historial médico y sus síntomas y realiza un examen físico.

Es posible que le realicen pruebas para encontrar la causa y descartar otras causas potenciales de mioclonía. En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas de imagen o pruebas nerviosas.

  • Electroencefalografía (EEG). Este procedimiento registra la actividad eléctrica del cerebro. Puede ayudar a determinar dónde en el cerebro se origina la mioclonía. Primero, se colocan electrodos pequeños en el cuero cabelludo. Luego, es posible que se le pida que respire profunda y constantemente y que mire luces brillantes o escuche sonidos. Estas acciones pueden revelar actividad eléctrica irregular.
  • Electromiografía (EMG). En este procedimiento, se colocan electrodos en varios músculos, especialmente los músculos que participan en los tirones.

Un instrumento registra la actividad eléctrica de los músculos cuando están en reposo y cuando se contraen, como cuando dobla el brazo. Estas señales ayudan a determinar el patrón y el origen de la mioclonía.

  • Estudios de potenciales evocados. Estas pruebas miden la actividad eléctrica del cerebro, el tronco encefálico y la médula espinal que se desencadena por el tacto, el sonido, la vista y otros estímulos.
  • Resonancia magnética (RM). Se puede utilizar una resonancia magnética para verificar si hay problemas estructurales o tumores dentro del cerebro o la médula espinal, que pueden causar los síntomas de la mioclonía. Una resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes detalladas del cerebro, la médula espinal y otras áreas del cuerpo.
  • Pruebas de laboratorio. Su proveedor de atención médica puede sugerir pruebas genéticas para ayudar a identificar las posibles causas de la mioclonía. Pueden ser necesarias pruebas de sangre u orina para detectar trastornos metabólicos, enfermedades autoinmunitarias, diabetes y enfermedades renales o hepáticas. También pueden detectar drogas o toxinas.

Electromiografía (EMG). En este procedimiento, se colocan electrodos en varios músculos, especialmente los músculos que participan en los tirones.

Un instrumento registra la actividad eléctrica de los músculos cuando están en reposo y cuando se contraen, como cuando dobla el brazo. Estas señales ayudan a determinar el patrón y el origen de la mioclonía.

Tratamiento

El tratamiento de la mioclonía funciona mejor si se puede detener el problema que la causa. Por ejemplo, el tratamiento puede centrarse en otra afección, un medicamento o una toxina que esté causando la mioclonía.

La mayoría de las veces, sin embargo, la causa subyacente no se puede curar o eliminar. En estos casos, el tratamiento está dirigido a reducir los síntomas de la mioclonía, especialmente cuando son incapacitantes. No existen medicamentos diseñados específicamente para tratar la mioclonía. Pero los tratamientos para otras enfermedades pueden ayudar a aliviar los síntomas de la mioclonía. Puede ser necesario más de un medicamento para controlar los síntomas.

Los medicamentos que los proveedores de atención médica recetan comúnmente para la mioclonía incluyen:

  • Tranquilizantes. El clonazepam (Klonopin), un tranquilizante, es el medicamento más común que se usa para tratar los síntomas de la mioclonía. El clonazepam puede causar efectos secundarios como pérdida de coordinación y somnolencia.
  • Anticonvulsivos. Los medicamentos que se usan para controlar las convulsiones epilépticas pueden ayudar a reducir los síntomas de la mioclonía. Los anticonvulsivos más comunes que se usan para la mioclonía son levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), ácido valproico, zonisamida (Zonegran, Zonisade) y primidona (Mysoline). El piracetam es otro anticonvulsivo que ha demostrado ser eficaz, pero no está disponible en los Estados Unidos.

El ácido valproico puede causar efectos secundarios como náuseas. El levetiracetam puede causar efectos secundarios como fatiga y mareos. Los efectos secundarios de la primidona pueden incluir sedación y náuseas.

Anticonvulsivos. Los medicamentos que se usan para controlar las convulsiones epilépticas pueden ayudar a reducir los síntomas de la mioclonía. Los anticonvulsivos más comunes que se usan para la mioclonía son levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), ácido valproico, zonisamida (Zonegran, Zonisade) y primidona (Mysoline). El piracetam es otro anticonvulsivo que ha demostrado ser eficaz, pero no está disponible en los Estados Unidos.

El ácido valproico puede causar efectos secundarios como náuseas. El levetiracetam puede causar efectos secundarios como fatiga y mareos. Los efectos secundarios de la primidona pueden incluir sedación y náuseas.

Las inyecciones de onabotulinumtoxinaA (Botox) pueden ayudar a tratar diversas formas de mioclonía, particularmente si solo se ve afectada una sola área. Este tratamiento bloquea la liberación de un mensajero químico que desencadena las contracciones musculares.

Si los síntomas de la mioclonía son causados por un tumor o lesión en el cerebro o la médula espinal, la cirugía puede ser una opción. Las personas con mioclonía que afecta partes de la cara o el oído también pueden beneficiarse de la cirugía.

La estimulación cerebral profunda se ha probado en algunas personas con mioclonía y otros trastornos del movimiento. Se implantan electrodos en ciertas áreas del cerebro. Los electrodos producen señales eléctricas para bloquear los impulsos irregulares que pueden causar mioclonía. Los investigadores continúan estudiando la estimulación cerebral profunda para la mioclonía.

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