Síndrome Nefrótico

El síndrome nefrótico es un trastorno renal que hace que su cuerpo elimine demasiada proteína en la orina.

El síndrome nefrótico generalmente es causado por daño a los grupos de pequeños vasos sanguíneos en sus riñones que filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre. La afección causa hinchazón, particularmente en los pies y los tobillos, y aumenta el riesgo de otros problemas de salud.

Signos y síntomas del síndrome nefrótico incluyen:

• Hinchazón severa (edema), particularmente alrededor de los ojos y en los tobillos y pies
• Orina espumosa, resultado del exceso de proteína en la orina
• Aumento de peso debido a la retención de líquidos
• Fatiga
• Pérdida de apetito

Pida una cita con su médico si tiene signos o síntomas que le preocupen.

El síndrome nefrótico suele estar causado por daños en los grupos de pequeños vasos sanguíneos (glomérulos) de los riñones.

Los glomérulos filtran la sangre a medida que pasa a través de los riñones, separando las sustancias que el cuerpo necesita de las que no. Los glomérulos sanos impiden que la proteína sanguínea (principalmente albúmina), necesaria para mantener la cantidad adecuada de líquido en el cuerpo, se filtre en la orina. Cuando están dañados, los glomérulos permiten que se escape demasiada proteína sanguínea del cuerpo, lo que provoca el síndrome nefrótico.

Factores que pueden aumentar su riesgo de síndrome nefrótico incluyen:

• Afecciones médicas que pueden dañar sus riñones. Ciertas enfermedades y afecciones aumentan su riesgo de desarrollar síndrome nefrótico, como la diabetes, el lupus, la amiloidosis, la nefropatía por reflujo y otras enfermedades renales.
• Ciertos medicamentos. Los medicamentos que pueden causar síndrome nefrótico incluyen los antiinflamatorios no esteroideos y los medicamentos utilizados para combatir infecciones.
• Ciertas infecciones. Las infecciones que aumentan el riesgo de síndrome nefrótico incluyen el VIH, la hepatitis B, la hepatitis C y la malaria.

Posibles complicaciones del síndrome nefrótico incluyen:

• Coágulos sanguíneos. La incapacidad de los glomérulos para filtrar la sangre adecuadamente puede provocar la pérdida de proteínas sanguíneas que ayudan a prevenir la coagulación. Esto aumenta el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en las venas.
• Colesterol alto en sangre y triglicéridos elevados. Cuando disminuye el nivel de la proteína albúmina en la sangre, el hígado produce más albúmina. Al mismo tiempo, el hígado libera más colesterol y triglicéridos.
• Mala nutrición. La pérdida de demasiada proteína sanguínea puede provocar desnutrición. Esto puede provocar pérdida de peso, que puede enmascararse con edema. También puede tener muy pocos glóbulos rojos (anemia), niveles bajos de proteínas en la sangre y niveles bajos de vitamina D.
• Presión arterial alta. El daño a los glomérulos y la consiguiente acumulación de exceso de líquido corporal pueden elevar la presión arterial.
• Lesión renal aguda. Si los riñones pierden su capacidad de filtrar la sangre debido a un daño en los glomérulos, los productos de desecho pueden acumularse rápidamente en la sangre. Si esto sucede, es posible que necesite diálisis de emergencia, un medio artificial para eliminar el exceso de líquidos y desechos de la sangre, generalmente con una máquina de riñón artificial (dializador).
• Enfermedad renal crónica. El síndrome nefrótico puede provocar que los riñones pierdan su función con el tiempo. Si la función renal disminuye lo suficiente, es posible que necesite diálisis o un trasplante de riñón.
• Infecciones. Las personas con síndrome nefrótico tienen un mayor riesgo de infecciones.

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el síndrome nefrótico incluyen:

• Análisis de orina. Un análisis de orina puede revelar anomalías en la orina, como grandes cantidades de proteína. Es posible que se le pida que recopile muestras de orina durante 24 horas.
• Análisis de sangre. Un análisis de sangre puede mostrar niveles bajos de la proteína albúmina y, a menudo, niveles disminuidos de proteína sanguínea en general. La pérdida de albúmina a menudo se asocia con un aumento del colesterol y los triglicéridos en sangre. También se pueden medir los niveles de creatinina y nitrógeno ureico en sangre para evaluar la función renal general.
• Biopsia renal. Su médico podría recomendarle que se extraiga una pequeña muestra de tejido renal para realizar pruebas. Durante una biopsia renal, se introduce una aguja a través de la piel y hasta el riñón. El tejido renal se recoge y se envía a un laboratorio para su análisis.

El tratamiento del síndrome nefrótico implica tratar cualquier afección médica que pueda estar causando su síndrome nefrótico. Su médico también podría recomendar medicamentos y cambios en su dieta para ayudar a controlar sus signos y síntomas o tratar las complicaciones del síndrome nefrótico.

Los medicamentos pueden incluir:

Medicamentos para la presión arterial. Los fármacos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) reducen la presión arterial y la cantidad de proteína que se libera en la orina. Los medicamentos de esta categoría incluyen lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril y enalapril (Vasotec).

Otro grupo de fármacos que funciona de manera similar se llama bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA) e incluye losartán (Cozaar) y valsartán (Diovan). También se pueden usar otros medicamentos, como los inhibidores de la renina, aunque generalmente se usan primero los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA).

Medicamentos reductores del colesterol. Las estatinas pueden ayudar a reducir los niveles de colesterol. Sin embargo, no está claro si los medicamentos reductores del colesterol pueden mejorar los resultados para las personas con síndrome nefrótico, como evitar ataques cardíacos o disminuir el riesgo de muerte prematura.

Las estatinas incluyen atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol XL), lovastatina (Altoprev), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor, Ezallor) y simvastatina (Zocor).

• Medicamentos para la presión arterial. Los fármacos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) reducen la presión arterial y la cantidad de proteína que se libera en la orina. Los medicamentos de esta categoría incluyen lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril y enalapril (Vasotec).

  Otro grupo de fármacos que funciona de manera similar se llama bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA) e incluye losartán (Cozaar) y valsartán (Diovan). También se pueden usar otros medicamentos, como los inhibidores de la renina, aunque generalmente se usan primero los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA).

• Diuréticos (píldoras para el agua). Estos ayudan a controlar la hinchazón al aumentar la producción de líquido de los riñones. Los medicamentos diuréticos suelen incluir furosemida (Lasix). Otros incluyen espironolactona (Aldactone, Carospir) y tiazidas, como hidroclorotiazida o metolazona (Zaroxolyn).

• Medicamentos reductores del colesterol. Las estatinas pueden ayudar a reducir los niveles de colesterol. Sin embargo, no está claro si los medicamentos reductores del colesterol pueden mejorar los resultados para las personas con síndrome nefrótico, como evitar ataques cardíacos o disminuir el riesgo de muerte prematura.

  Las estatinas incluyen atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol XL), lovastatina (Altoprev), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor, Ezallor) y simvastatina (Zocor).

• Anticoagulantes (anticoagulantes). Estos pueden recetarse para disminuir la capacidad de coagulación de la sangre, especialmente si ha tenido un coágulo de sangre. Los anticoagulantes incluyen heparina, warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), apixabán (Eliquis) y rivaroxabán (Xarelto).

• Medicamentos inmunosupresores. Los medicamentos para controlar el sistema inmunitario, como los corticosteroides, pueden disminuir la inflamación que acompaña a algunas de las afecciones que pueden causar el síndrome nefrótico. Los medicamentos incluyen rituximab (Rituxan), ciclosporina y ciclofosfamida.

Los cambios en su dieta podrían ayudar con el síndrome nefrótico. Su médico podría derivarlo a un dietista, quien podría recomendarle que haga lo siguiente:

• Elija fuentes magras de proteínas. La proteína vegetal es útil en la enfermedad renal.
• Reduzca la cantidad de grasa y colesterol en su dieta para ayudar a controlar sus niveles de colesterol en sangre.
• Siga una dieta baja en sal para ayudar a controlar la hinchazón.
• Reduzca la cantidad de líquido en su dieta.