Osteoporosis

La osteoporosis hace que los huesos se vuelvan débiles y frágiles, tan frágiles que una caída o incluso esfuerzos leves como inclinarse o toser pueden causar una fractura. Las fracturas relacionadas con la osteoporosis se producen con mayor frecuencia en la cadera, la muñeca o la columna vertebral.

El hueso es un tejido vivo que se descompone y se reemplaza constantemente. La osteoporosis ocurre cuando la creación de hueso nuevo no se mantiene al ritmo de la pérdida de hueso viejo.

La osteoporosis afecta a hombres y mujeres de todas las razas. Pero las mujeres blancas y asiáticas, especialmente las mujeres mayores que han pasado la menopausia, tienen el riesgo más alto. Los medicamentos, una dieta saludable y el ejercicio con peso pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea o fortalecer los huesos ya debilitados.

Por lo general, no hay síntomas en las primeras etapas de la pérdida ósea. Pero una vez que sus huesos se han debilitado por la osteoporosis, es posible que tenga signos y síntomas que incluyen: Dolor de espalda, causado por un hueso roto o colapsado en la columna vertebral. Pérdida de altura con el tiempo. Una postura encorvada. Un hueso que se rompe mucho más fácilmente de lo esperado. Es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre la osteoporosis si pasó por la menopausia precoz o tomó corticosteroides durante varios meses seguidos, o si alguno de sus padres tuvo fracturas de cadera.

Es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre la osteoporosis si pasó por una menopausia temprana o tomó corticosteroides durante varios meses seguidos, o si alguno de sus padres sufrió fracturas de cadera.

Bajo un microscopio, el hueso sano tiene la apariencia de una matriz en forma de panal (arriba). El hueso osteoporótico (abajo) es más poroso.

Sus huesos están en un estado constante de renovación: se crea hueso nuevo y se descompone hueso viejo. Cuando es joven, su cuerpo produce hueso nuevo más rápido de lo que descompone el hueso viejo y su masa ósea aumenta. Después de los 20 años, este proceso se ralentiza, y la mayoría de las personas alcanzan su masa ósea máxima a los 30 años. A medida que las personas envejecen, la masa ósea se pierde más rápido de lo que se crea.

La probabilidad de desarrollar osteoporosis depende en parte de la cantidad de masa ósea que haya alcanzado en su juventud. La masa ósea máxima es en parte hereditaria y también varía según el grupo étnico. Cuanto mayor sea su masa ósea máxima, más hueso tendrá "en el banco" y menos probabilidades tendrá de desarrollar osteoporosis a medida que envejece.

Una serie de factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar osteoporosis, incluyendo la edad, la raza, los hábitos de vida y las afecciones y tratamientos médicos.

Algunos factores de riesgo para la osteoporosis están fuera de su control, incluyendo:

• Su sexo. Las mujeres tienen mucha más probabilidad de desarrollar osteoporosis que los hombres.
• Edad. Cuanto mayor sea, mayor será su riesgo de osteoporosis.
• Raza. Tiene mayor riesgo de osteoporosis si es blanco o de ascendencia asiática.
• Historial familiar. Tener un padre o un hermano con osteoporosis lo pone en mayor riesgo, especialmente si su madre o padre se fracturó una cadera.
• Talla corporal. Los hombres y las mujeres que tienen una complexión pequeña tienden a tener un riesgo mayor porque podrían tener menos masa ósea de la que recurrir a medida que envejecen.

La osteoporosis es más común en personas que tienen demasiado o muy poco de ciertas hormonas en su cuerpo. Algunos ejemplos incluyen:

• Hormonas sexuales. La disminución de los niveles de hormonas sexuales tiende a debilitar los huesos. La disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres en la menopausia es uno de los factores de riesgo más fuertes para desarrollar osteoporosis. Los tratamientos para el cáncer de próstata que reducen los niveles de testosterona en los hombres y los tratamientos para el cáncer de mama que reducen los niveles de estrógeno en las mujeres probablemente acelerarán la pérdida ósea.
• Problemas de tiroides. Demasiada hormona tiroidea puede causar pérdida ósea. Esto puede ocurrir si su tiroides está hiperactiva o si toma demasiada medicina de hormona tiroidea para tratar una tiroides hipoactiva.
• Otras glándulas. La osteoporosis también se ha asociado con glándulas paratiroides y suprarrenales hiperactivas.

Es más probable que la osteoporosis ocurra en personas que tienen:

• Baja ingesta de calcio. La falta de calcio durante toda la vida juega un papel en el desarrollo de la osteoporosis. La baja ingesta de calcio contribuye a la disminución de la densidad ósea, la pérdida ósea temprana y un mayor riesgo de fracturas.
• Trastornos alimenticios. La restricción severa de la ingesta de alimentos y el bajo peso debilitan los huesos tanto en hombres como en mujeres.
• Cirugía gastrointestinal. La cirugía para reducir el tamaño del estómago o para extirpar parte del intestino limita la cantidad de superficie disponible para absorber nutrientes, incluido el calcio. Estas cirugías incluyen las que le ayudan a perder peso y para otros trastornos gastrointestinales.

El uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides orales o inyectados, como la prednisona y la cortisona, interfiere con el proceso de reconstrucción ósea. La osteoporosis también se ha asociado con medicamentos utilizados para combatir o prevenir:

• Convulsiones.
• Reflujo gástrico.
• Cáncer.
• Rechazo de trasplante.

El riesgo de osteoporosis es mayor en personas que tienen ciertos problemas médicos, incluyendo:

• Enfermedad celíaca.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Enfermedad renal o hepática.
• Cáncer.
• Mieloma múltiple.
• Artritis reumatoide.

Algunos malos hábitos pueden aumentar su riesgo de osteoporosis. Algunos ejemplos incluyen:

• Estilo de vida sedentario. Las personas que pasan mucho tiempo sentadas tienen un mayor riesgo de osteoporosis que las que son más activas. Cualquier ejercicio con peso y actividades que promuevan el equilibrio y una buena postura son buenos para sus huesos, pero caminar, correr, saltar, bailar y levantar pesas parecen ser particularmente útiles.
• Consumo excesivo de alcohol. El consumo regular de más de dos bebidas alcohólicas al día aumenta el riesgo de osteoporosis.
• Uso del tabaco. El papel exacto que juega el tabaco en la osteoporosis no está claro, pero se ha demostrado que el consumo de tabaco contribuye a la debilidad de los huesos.

Los huesos que forman la columna vertebral, llamados vértebras, pueden debilitarse hasta el punto de desmoronarse y colapsar, lo que puede provocar dolor de espalda, pérdida de altura y una postura encorvada.

Las fracturas óseas, particularmente en la columna vertebral o la cadera, son las complicaciones más graves de la osteoporosis. Las fracturas de cadera a menudo son causadas por una caída y pueden provocar discapacidad e incluso un mayor riesgo de muerte en el primer año después de la lesión.

En algunos casos, las fracturas vertebrales pueden ocurrir incluso sin una caída. Los huesos que forman la columna vertebral, llamados vértebras, pueden debilitarse hasta el punto de colapsar, lo que puede provocar dolor de espalda, pérdida de altura y una postura encorvada.

Aunque casi todos perderán hueso a lo largo de su vida, hay varios pasos que puedes tomar para mantener tus huesos saludables. En los próximos minutos, revisaremos algunas formas generales en las que puedes optimizar la salud de tus huesos. Estas incluyen tomar buenas decisiones para limitar tu riesgo de caídas. Usar una buena técnica al levantar peso para evitar fracturas en la espalda. Mantenerse activo con actividades regulares de soporte de peso como caminar. Y asegurarte de obtener suficiente calcio y vitamina D. Más allá de estos factores importantes que puedes controlar, tú y tu proveedor de salud pueden decidir que es mejor tomar un medicamento para limitar tu riesgo de pérdida ósea y fracturas. Esta pregunta y otras pueden ser discutidas con tu proveedor hoy durante tu cita. Recuerda, mantener tus huesos saludables y prevenir fracturas son cosas importantes para todos los adultos. Esperamos que la información que verás en los próximos minutos te ayude a entender mejor tu propia salud ósea y las formas en que puedes mantenerte libre de fracturas en el futuro. La osteopenia y la osteoporosis suelen ser indoloras hasta que un hueso se rompe o fractura. Estas fracturas generalmente ocurren en la columna vertebral, la cadera o la muñeca, pero pueden ocurrir en otros huesos también. Sin tratamiento médico, los hombres y las mujeres pierden del 1 al 3% de su masa ósea cada año después de los 50 años. A medida que la fuerza o densidad ósea disminuye, las personas son mucho más propensas a desarrollar osteoporosis o tener fracturas. La osteoporosis puede desarrollarse a lo largo de muchos años. A medida que envejeces, es más probable que desarrolles osteoporosis. La pérdida de estrógeno en las mujeres debido a la menopausia, y los niveles más bajos de testosterona en los hombres también aumentan la pérdida ósea. Las mujeres que experimentan menopausia temprana o tienen sus ovarios removidos a una edad más joven son más propensas a tener una mayor pérdida ósea. Algunos medicamentos, beber demasiado alcohol y fumar también pueden aumentar tu riesgo. Las personas que han tomado medicamentos que son malos para los huesos, tienen hipogonadismo, han tenido un trasplante o han tenido una cirugía de pérdida de peso, son más propensas a tener una rápida pérdida ósea. Hay muchos otros factores de riesgo para la osteoporosis, incluyendo un historial familiar de osteoporosis, ascendencia caucásica o asiática, un marco corporal pequeño o una baja ingesta dietética de calcio o vitamina D. Para ayudarte a tener huesos fuertes y prevenir o ralentizar la pérdida ósea a medida que envejeces, hay dos cosas principales en las que enfocarse, mantener tus huesos saludables y prevenir fracturas. Todos pueden tomar medidas para ayudar a mantener los huesos fuertes y saludables a lo largo de la vida. Puedes empezar hoy. Las cinco cosas principales para mantener tus huesos saludables son, estar activo o hacer ejercicio, comer alimentos ricos en calcio, obtener suficiente vitamina D, dejar de fumar y limitar el alcohol. El ejercicio ayuda a fortalecer los huesos, ralentiza la pérdida ósea y mejora la condición física. Apunta a 30 a 60 minutos al día con una combinación de ejercicios de soporte de peso, aeróbicos, fortalecimiento muscular y ejercicios sin impacto. Los ejercicios de soporte de peso son actividades realizadas mientras estás de pie con tus huesos soportando tu peso. Algunos de estos tipos de ejercicios incluyen caminar, trotar y bailar. El Tai Chi es un buen ejemplo de ejercicio sin impacto. Habla con tu médico sobre qué ejercicio puede ser mejor para tu situación. Es mejor obtener calcio de tu comida en lugar de una pastilla. Los productos lácteos, ciertas verduras verdes como espinacas, brócoli o col rizada, y jugos de frutas y bebidas de soya fortificadas con calcio contienen buenas cantidades de calcio. Generalmente, el objetivo es obtener al menos tres porciones al día de tu dieta. Puede que tengas que tomar un suplemento de calcio si no estás obteniendo suficiente calcio de tu dieta. Los suplementos se absorben bien, son típicamente económicos y fáciles de tomar. Si tomas un suplemento de calcio, es mejor combinarlo con vitamina D. La vitamina D es importante para la absorción de calcio y el mantenimiento de la salud ósea. La vitamina D normalmente se produce en la piel con suficiente exposición al sol, pero también se encuentra en algunos alimentos y suplementos vitamínicos. Pregunta a tu proveedor de salud para obtener más información sobre cuánta vitamina D necesitas y qué hacer con los suplementos. Si fumas, deja de hacerlo. Fumar aumenta tu riesgo de osteopenia y osteoporosis. El consumo de alcohol también puede aumentar tu riesgo de desarrollar osteoporosis. Limita la ingesta de alcohol a una bebida al día si eres mujer, y dos bebidas al día si eres hombre. Puedes ayudar a prevenir fracturas. Las dos cosas principales que puedes hacer para ayudar son evitar caídas y tomar medicamentos. Las caídas son el factor de riesgo número uno para las fracturas. Toma medidas para prevenir caídas en tu hogar, ten habitaciones y pasillos bien iluminados. No subas escaleras, mantén los cables eléctricos y de teléfono fuera de los pasillos, y retira las alfombras cuando sea posible. Ten cuidado con las actividades que te ponen en riesgo de fracturas, como levantar demasiado peso y palear nieve. Usa la técnica adecuada para levantar peso y habla con tu médico sobre tus restricciones específicas para levantar peso. Varios tipos de medicamentos pueden prevenir una mayor pérdida de densidad ósea hasta en un 5 a 10%. Esto puede reducir significativamente el riesgo de una fractura. La mayoría de los medicamentos para la osteoporosis pueden ayudar a detener la pérdida ósea. Otros medicamentos ayudan a la formación de hueso. Tu proveedor puede ayudarte a decidir qué tratamiento puede ser mejor para ti. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: La osteoporosis y la osteopenia son condiciones comunes que afectan a más de la mitad de todas las personas de 50 años y más en los Estados Unidos. A menudo es sin síntomas hasta que un hueso se rompe o alguien desarrolla una deformidad de la columna vertebral. Piensa en cuántas personas conoces, que han sufrido una fractura y cómo afectó su vida. Romper un hueso se puede prevenir. Primero, asegúrate de obtener suficiente calcio entre la dieta y los suplementos. Para la mayoría con osteoporosis o osteopenia, esto será alrededor de 1,200 miligramos. El problema es que la ingesta dietética promedio de calcio para personas de 50 años o más es la mitad de lo recomendado. Varios estudios han demostrado que el calcio, combinado con dosis diarias bajas de vitamina D reduce el riesgo de fractura y aumenta la densidad ósea. La vitamina D también es importante para ayudarte a absorber el calcio de manera eficiente. La deficiencia de vitamina D es muy común, especialmente a medida que envejeces. El ejercicio de soporte de peso combinado con fortalecimiento, también ayuda a mantener tus huesos fuertes. Sin embargo, para algunas personas que están en alto riesgo, tomar calcio y vitamina D junto con ejercicio no es suficiente para prevenir fracturas. Tu proveedor puede recomendar tomar medicamentos además de calcio y vitamina D. Si tu riesgo de fractura es lo suficientemente alto, entonces los beneficios de tomar medicamentos casi siempre superarán los riesgos asociados con los medicamentos. Tu proveedor y farmacéutico pueden revisar el uso de medicamentos contigo. Recuerda, a medida que envejeces, tu riesgo de caídas también aumenta. La mayoría de las fracturas ocurren después de una caída. ¿Sabías que el 5% de las caídas resultan en una fractura, el 10% resultan en una lesión grave, y el 30% resultan en cualquier tipo de lesión? No te caigas. A menudo les digo a mis pacientes si parece una mala idea, probablemente sea una mala idea. ¿Realmente necesitas subir la escalera para quitar las hojas de la canaleta o alguien más puede ayudarte? ¿Realmente necesitas dejar la luz apagada, para no molestar a tu esposo cuando vas al baño en medio de la noche? Asegúrate de que tu hogar sea seguro para ti. Los ejercicios de equilibrio como el Tai Chi también han demostrado prevenir caídas si los haces al menos dos veces por semana. Mantener tus huesos saludables y prevenir fracturas es importante para todos a medida que envejecen. Espero que esta información te ayude a ti y a tus huesos a mantenerse saludables en los años venideros. Mujer: Si tienes alguna pregunta sobre esta información, habla con tu proveedor de salud. Una buena nutrición y ejercicio regular son esenciales para mantener tus huesos saludables a lo largo de tu vida. Los hombres y mujeres entre las edades de 18 y 50 necesitan 1,000 miligramos de calcio al día. Esta cantidad diaria aumenta a 1,200 miligramos cuando las mujeres cumplen 50 y los hombres cumplen 70. Buenas fuentes de calcio incluyen: - Productos lácteos bajos en grasa. - Verduras de hoja verde oscura. - Salmón o sardinas enlatadas con huesos. - Productos de soya, como el tofu. - Cereales y jugo de naranja fortificados con calcio. Si te resulta difícil obtener suficiente calcio de tu dieta, considera tomar suplementos de calcio. Sin embargo, demasiado calcio se ha relacionado con cálculos renales. Aunque aún no está claro, algunos expertos sugieren que demasiado calcio, especialmente en suplementos, puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas. La División de Salud y Medicina de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina recomienda que la ingesta total de calcio, de suplementos y dieta combinados, no debe ser más de 2,000 miligramos diarios para personas mayores de 50. La vitamina D mejora la capacidad del cuerpo para absorber calcio y mejora la salud ósea de otras maneras. Las personas pueden obtener algo de su vitamina D de la luz solar, pero esto podría no ser una buena fuente si vives en una latitud alta, si estás confinado en casa, o si usas protector solar regularmente o evitas el sol debido al riesgo de cáncer de piel. Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen aceite de hígado de bacalao, trucha y salmón. Muchos tipos de leche y cereal han sido fortificados con vitamina D. La mayoría de las personas necesitan al menos 600 unidades internacionales (UI) de vitamina D al día. Esa recomendación aumenta a 800 UI al día después de los 70 años. Las personas sin otras fuentes de vitamina D y especialmente con exposición limitada al sol podrían necesitar un suplemento. La mayoría de los productos multivitamínicos contienen entre 600 y 800 UI de vitamina D. Hasta 4,000 UI de vitamina D al día es seguro para la mayoría de las personas. El ejercicio puede ayudarte a construir huesos fuertes y ralentizar la pérdida ósea. El ejercicio beneficiará a tus huesos sin importar cuándo comiences, pero obtendrás los mayores beneficios si comienzas a hacer ejercicio regularmente cuando eres joven y continúas haciendo ejercicio a lo largo de tu vida. Combina ejercicios de entrenamiento de fuerza con ejercicios de soporte de peso y equilibrio. El entrenamiento de fuerza ayuda a fortalecer los músculos y huesos en tus brazos y la parte superior de la columna vertebral. Los ejercicios de soporte de peso — como caminar, trotar, correr, subir escaleras, saltar la cuerda, esquiar y deportes que producen impacto — afectan principalmente los huesos en tus piernas, caderas y la parte inferior de la columna vertebral. Los ejercicios de equilibrio como el tai chi pueden reducir tu riesgo de caídas especialmente a medida que envejeces.

Su densidad ósea se puede medir con una máquina que utiliza bajos niveles de rayos X para determinar la proporción de minerales en sus huesos. Durante esta prueba indolora, usted se acuesta sobre una mesa acolchada mientras un escáner pasa sobre su cuerpo. En la mayoría de los casos, solo se revisan ciertos huesos, generalmente en la cadera y la columna vertebral.