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El síndrome de hiperestimulación ovárica es una respuesta exagerada al exceso de hormonas. Suele ocurrir en mujeres que toman medicamentos hormonales inyectables para estimular el desarrollo de óvulos en los ovarios. El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) provoca que los ovarios se inflamen y se vuelvan dolorosos.

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) puede ocurrir en mujeres que se someten a fertilización in vitro (FIV) o a inducción de la ovulación con medicamentos inyectables. Con menos frecuencia, el SHO ocurre durante los tratamientos de fertilidad que utilizan medicamentos que se toman por vía oral, como el clomifeno.

El tratamiento depende de la gravedad de la afección. El SHO puede mejorar por sí solo en casos leves, mientras que los casos graves pueden requerir hospitalización y tratamiento adicional.

Los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica a menudo comienzan dentro de una semana después del uso de medicamentos inyectables para estimular la ovulación, aunque a veces pueden tardar dos semanas o más en aparecer. Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden empeorar o mejorar con el tiempo.

Si está recibiendo tratamientos de fertilidad y experimenta síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica, informe a su proveedor de atención médica. Incluso si tiene un caso leve de SHUO, su proveedor querrá observarlo para detectar un aumento de peso repentino o un empeoramiento de los síntomas.

Comuníquese con su proveedor de inmediato si desarrolla problemas respiratorios o dolor en las piernas durante su tratamiento de fertilidad. Esto puede indicar una situación urgente que necesita atención médica inmediata.

No se comprende completamente la causa del síndrome de hiperestimulación ovárica. El hecho de tener un nivel alto de gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona que normalmente se produce durante el embarazo, introducida en el sistema juega un papel importante. Los vasos sanguíneos ováricos reaccionan de forma anormal a la gonadotropina coriónica humana (hCG) y comienzan a filtrar líquido. Este líquido hace que los ovarios se hinchen, y a veces grandes cantidades pasan al abdomen.

Durante los tratamientos de fertilidad, se puede administrar hCG como "desencadenante" para que un folículo maduro libere su óvulo. El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) suele producirse en la semana siguiente a la administración de una inyección de hCG. Si se queda embarazada durante un ciclo de tratamiento, el SHO puede empeorar a medida que el cuerpo comienza a producir su propia hCG en respuesta al embarazo.

Los medicamentos inyectables para la fertilidad tienen más probabilidades de causar SHO que el tratamiento con clomifeno, un medicamento que se administra en forma de píldora oral. En ocasiones, el SHO se produce espontáneamente, sin relación con los tratamientos de fertilidad.

A veces, el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) ocurre en mujeres sin factores de riesgo. Pero los factores que se sabe que aumentan el riesgo de SHO incluyen:

• Síndrome de ovario poliquístico: un trastorno reproductivo común que causa períodos menstruales irregulares, crecimiento excesivo de vello y apariencia inusual de los ovarios en el examen de ultrasonido
• Gran número de folículos
• Edad menor de 35 años
• Bajo peso corporal
• Nivel alto o en rápido aumento de estradiol (estrógeno) antes de una inyección de activación de HCG
• Episodios previos de SHO

El síndrome de hiperestimulación ovárica severa es poco frecuente, pero puede ser mortal. Las complicaciones pueden incluir:

• Acumulación de líquido en el abdomen y, a veces, en el tórax
• Trastornos electrolíticos (sodio, potasio y otros)
• Coágulos de sangre en vasos grandes, generalmente en las piernas
• Insuficiencia renal
• Torsión ovárica
• Rotura de un quiste en un ovario, lo que puede provocar una hemorragia grave
• Problemas respiratorios
• Pérdida del embarazo por aborto espontáneo o interrupción debido a complicaciones
• En raras ocasiones, la muerte

Para disminuir sus probabilidades de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica, necesitará un plan individualizado para sus medicamentos de fertilidad. Espere que su proveedor de atención médica supervise cuidadosamente cada ciclo de tratamiento, incluidas las ecografías frecuentes para controlar el desarrollo de los folículos y los análisis de sangre para controlar sus niveles hormonales. Estrategias para ayudar a prevenir el SHIO incluyen:

• Ajustar la medicación. Su proveedor utiliza la dosis más baja posible de gonadotropinas para estimular sus ovarios y desencadenar la ovulación.
• Añadir medicación. Algunos medicamentos parecen reducir el riesgo de SHIO sin afectar las probabilidades de embarazo. Estos incluyen aspirina en dosis bajas; agonistas de la dopamina como la carbergolina o la quinagolida; e infusiones de calcio. Administrar a las mujeres con síndrome de ovario poliquístico el medicamento metformina (Glumetza) durante la estimulación ovárica puede ayudar a prevenir la hiperestimulación.
• Pausa en el tratamiento. Si su nivel de estrógeno es alto o tiene un gran número de folículos desarrollados, es posible que su proveedor le indique que suspenda los medicamentos inyectables y espere unos días antes de administrar HCG, que desencadena la ovulación. Esto se conoce como pausa en el tratamiento.
• Evitar el uso de una inyección de activación con HCG. Debido a que el SHIO a menudo se desarrolla después de administrar una inyección de activación con HCG, se han desarrollado alternativas a la HCG para la activación utilizando agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH), como el leuprolide (Lupron), como una forma de prevenir o limitar el SHIO.
• Congelar embriones. Si se somete a una fecundación in vitro (FIV), se pueden extraer todos los folículos (maduros e inmaduros) de sus ovarios para reducir la posibilidad de SHIO. Los folículos maduros se fertilizan y congelan, y se permite que sus ovarios descansen. Puede reanudar el proceso de FIV en una fecha posterior, cuando su cuerpo esté listo.

El diagnóstico del síndrome de hiperestimulación ovárica puede basarse en:

• Una exploración física. Su proveedor buscará cualquier aumento de peso, aumento del tamaño de la cintura y dolor abdominal que pueda tener.
• Una ecografía. Si tiene síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), una ecografía puede mostrar que sus ovarios son más grandes de lo habitual, con quistes grandes llenos de líquido donde se desarrollaron los folículos. Durante el tratamiento con medicamentos para la fertilidad, su proveedor evalúa regularmente sus ovarios con una ecografía vaginal.
• Un análisis de sangre. Ciertos análisis de sangre permiten a su proveedor verificar si hay anomalías en su sangre y si su función renal se está viendo afectada por el SHO.

El síndrome de hiperestimulación ovárica generalmente se resuelve por sí solo en una o dos semanas, o un poco más si está embarazada. El tratamiento está dirigido a mantenerla cómoda, disminuir la actividad ovárica y evitar complicaciones.

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) leve generalmente se resuelve por sí solo. El tratamiento para el SHO moderado puede incluir:

Con el SHO grave, es posible que deba ser ingresada en el hospital para su control y tratamiento intensivo, incluidos líquidos intravenosos. Su proveedor puede administrarle un medicamento llamado cabergolina para aliviar sus síntomas. A veces, su proveedor también puede administrarle otros medicamentos, como un antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH) o letrozol (Femara), para ayudar a suprimir la actividad ovárica.

Las complicaciones graves pueden requerir tratamientos adicionales, como cirugía para un quiste ovárico roto o cuidados intensivos para complicaciones hepáticas o pulmonares. También puede necesitar medicamentos anticoagulantes para disminuir el riesgo de coágulos sanguíneos en las piernas.

• Aumento de la ingesta de líquidos
• Exámenes físicos y ecografías frecuentes
• Pesadas diarias y medidas de la cintura para verificar cambios drásticos
• Mediciones de la cantidad de orina que produce cada día
• Análisis de sangre para controlar la deshidratación, el desequilibrio electrolítico y otros problemas
• Drenaje del exceso de líquido abdominal mediante una aguja insertada en la cavidad abdominal
• Medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos (anticoagulantes)

Si desarrolla un síndrome de hiperestimulación ovárica leve, probablemente podrá continuar con su rutina diaria. Siga los consejos de su proveedor, que pueden incluir estas recomendaciones:

• Tome un analgésico de venta libre como acetaminofén (Tylenol, entre otros) para las molestias abdominales, pero evite el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) o el naproxeno sódico (Aleve, entre otros) si recientemente se le ha realizado una transferencia de embriones, ya que estos medicamentos pueden interferir con la implantación del embrión.
• Evite las relaciones sexuales, ya que pueden ser dolorosas y provocar la rotura de un quiste en el ovario.
• Mantenga un nivel de actividad física ligero, evitando actividades extenuantes o de alto impacto.
• Pésese en la misma báscula y mídase el abdomen todos los días, informando a su proveedor de cualquier aumento inusual.
• Llame a su proveedor si sus signos y síntomas empeoran.