Vejiga Hiperactiva

La vejiga hiperactiva, también llamada VHS, causa ganas repentinas de orinar que pueden ser difíciles de controlar. Puede haber una necesidad de orinar muchas veces durante el día y la noche. También puede haber pérdida de orina involuntaria, llamada incontinencia de urgencia.

Las personas con vejiga hiperactiva pueden sentirse cohibidas. Eso puede hacer que se mantengan alejadas de los demás o limiten su vida laboral y social. La buena noticia es que se puede tratar.

Los cambios simples de comportamiento pueden controlar los síntomas de una vejiga hiperactiva. Estos pueden incluir cambios en la dieta, orinar según un horario determinado y usar los músculos del suelo pélvico para controlar la vejiga. También hay otros tratamientos para probar.

Si tiene una vejiga hiperactiva, puede:

• Sentir una necesidad repentina de orinar que es difícil de controlar.
• Perder orina sin querer después de una necesidad urgente de orinar, lo que se llama incontinencia de urgencia.
• Orinar con frecuencia. Esto puede significar ocho o más veces en 24 horas.
• Despertarse más de dos veces por la noche para orinar, lo que se llama nocturia. Incluso si puede llegar al baño a tiempo cuando siente la necesidad de orinar, tener que orinar con frecuencia durante el día y la noche puede alterar su vida. Aunque es común entre los adultos mayores, la vejiga hiperactiva no es una parte típica del envejecimiento. Puede que no sea fácil hablar de sus síntomas. Pero si los síntomas le causan angustia o alteran su vida, hable con su profesional de la salud. Hay tratamientos que podrían ayudar.

Aunque es común entre los adultos mayores, la vejiga hiperactiva no es una parte típica del envejecimiento. Puede que no sea fácil hablar de sus síntomas. Pero si los síntomas le causan angustia o interrumpen su vida, hable con su profesional de la salud. Hay tratamientos que podrían ayudar.

Los riñones producen orina, que drena hacia la vejiga. Al orinar, la orina pasa de la vejiga a través de un tubo llamado uretra. Un músculo en la uretra llamado esfínter se abre para liberar la orina del cuerpo.

En las personas asignadas mujeres al nacer, la abertura uretral está justo encima de la abertura vaginal. En las personas asignadas hombres al nacer, la abertura uretral está en la punta del pene.

A medida que la vejiga se llena, las señales nerviosas enviadas al cerebro desencadenan la necesidad de orinar. Al orinar, estas señales nerviosas hacen que los músculos del suelo pélvico y los músculos de la uretra, llamados músculos del esfínter urinario, se relajen. Los músculos de la vejiga se contraen, empujando la orina hacia afuera.

La vejiga hiperactiva ocurre cuando los músculos de la vejiga comienzan a contraerse por sí solos, incluso cuando la cantidad de orina en la vejiga es baja. Estas se denominan contracciones involuntarias. Causan una necesidad urgente de orinar.

Varias afecciones pueden ser parte de la vejiga hiperactiva, que incluyen:

• Afecciones que afectan la vejiga, como tumores o cálculos vesicales.
• Afecciones que afectan el cerebro y la médula espinal, como accidente cerebrovascular y esclerosis múltiple.
• Diabetes.
• Factores que dificultan la salida de orina de la vejiga, como una próstata agrandada, estreñimiento o haberse sometido a una cirugía para tratar la falta de control al orinar, llamada incontinencia.
• Cambios hormonales durante la menopausia.
• Infecciones del tracto urinario, que pueden causar síntomas similares a los de una vejiga hiperactiva.

Los síntomas de la vejiga hiperactiva también pueden estar relacionados con:

• Deterioro cognitivo debido al envejecimiento. Esto puede dificultar que la vejiga utilice las señales que recibe del cerebro.
• Consumo excesivo de cafeína o alcohol.
• Medicamentos que hacen que el cuerpo produzca mucha orina o que deben tomarse con mucho líquido.
• No poder llegar al baño rápidamente.
• No vaciar completamente la vejiga. Esto provoca que no haya suficiente espacio en la vejiga para más orina.

A veces, se desconoce la causa de la vejiga hiperactiva.

El envejecimiento aumenta el riesgo de tener vejiga hiperactiva. También lo hace ser mujer. Afecciones como el agrandamiento de la próstata y la diabetes también pueden aumentar el riesgo.

Muchas personas con disminución de la capacidad de pensamiento, como las que han sufrido un accidente cerebrovascular o tienen enfermedad de Alzheimer, presentan vejiga hiperactiva. Esto se debe a que son menos capaces de notar los síntomas de la necesidad de orinar. Beber líquidos según un horario, programar y estimular la micción, prendas absorbentes y programas intestinales pueden ayudar a controlar la afección.

Algunas personas con vejiga hiperactiva también tienen problemas con el control intestinal. Informe a su profesional de la salud si tiene problemas para controlar sus intestinos.

Cualquier tipo de incontinencia puede afectar la calidad de vida. Si los síntomas de su vejiga hiperactiva interrumpen su vida, también podría tener: Ansiedad. Malestar emocional o depresión. Problemas sexuales. Trastornos del sueño y ciclos de sueño interrumpidos. Las personas asignadas mujeres al nacer que tienen una vejiga hiperactiva también pueden tener una afección llamada incontinencia mixta. Esta tiene incontinencia de urgencia y de esfuerzo. La incontinencia de esfuerzo es la pérdida repentina de orina por movimiento o actividad física que ejerce presión sobre la vejiga. Algunos ejemplos son toser, estornudar, reír o hacer ejercicio.

Estas opciones de estilo de vida saludable pueden reducir el riesgo de tener vejiga hiperactiva:

• Haga ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Estos se llaman ejercicios de Kegel.
• Realice actividad física y ejercicio regulares a diario.
• Limite el consumo de cafeína y alcohol.
• Mantenga un peso saludable.
• Controle las afecciones crónicas, como la diabetes, que pueden empeorar los síntomas de la vejiga hiperactiva.
• Deje de fumar.

Si tiene ganas inusuales de orinar, su profesional de la salud revisa si hay infección o sangre en la orina. Su profesional de la salud también puede verificar si está vaciando completamente la vejiga al orinar.

Su cita probablemente incluirá:

• Historia clínica.
• Examen neurológico para detectar problemas sensoriales o de reflejos.
• Examen físico, que puede incluir un examen rectal y un examen pélvico en mujeres.
• Muestra de orina para detectar infecciones, rastros de sangre u otros problemas.

Su profesional de la salud puede sugerir pruebas para ver qué tan bien funciona su vejiga y si puede vaciarse completamente, llamadas pruebas urodinámicas. Un especialista suele realizar estas pruebas. Pero es posible que no se necesiten pruebas para hacer un diagnóstico o comenzar el tratamiento.

Las pruebas urodinámicas incluyen:

• Medir la orina que queda en la vejiga. Esta prueba es importante si es posible que no esté vaciando completamente la vejiga al orinar. La orina residual en la vejiga, llamada orina residual posmiccional, puede causar síntomas similares a los de una vejiga hiperactiva.

Para medir la orina residual después de orinar, su profesional de la salud puede querer una ecografía de la vejiga. La ecografía traduce las ondas sonoras en una imagen. La imagen muestra cuánta orina queda en la vejiga después de orinar.

A veces, se introduce un tubo delgado, llamado catéter, a través de la uretra y hacia la vejiga para drenar la orina restante. Luego se puede medir la orina.

• Medir el flujo de orina. Para medir cuánto y qué tan rápido orina, es posible que se le pida que orine en un dispositivo llamado urodinamómetro. Un urodinamómetro recoge y mide la orina. Luego usa los datos para crear un gráfico de los cambios en su flujo.

Medir la orina que queda en la vejiga. Esta prueba es importante si es posible que no esté vaciando completamente la vejiga al orinar. La orina residual en la vejiga, llamada orina residual posmiccional, puede causar síntomas similares a los de una vejiga hiperactiva.

Para medir la orina residual después de orinar, su profesional de la salud puede querer una ecografía de la vejiga. La ecografía traduce las ondas sonoras en una imagen. La imagen muestra cuánta orina queda en la vejiga después de orinar.

A veces, se introduce un tubo delgado, llamado catéter, a través de la uretra y hacia la vejiga para drenar la orina restante. Luego se puede medir la orina.

Este procedimiento puede mostrar qué tan llena está la vejiga cuando comienza a necesitar orinar. También puede mostrar si la vejiga se contrae cuando no debería.

Su proveedor de atención médica revisa los resultados de sus pruebas con usted y sugiere un plan de tratamiento.

Una combinación de tratamientos puede ser la mejor opción para aliviar los síntomas de la vejiga hiperactiva.

Los músculos del suelo pélvico sostienen los órganos pélvicos. Estos órganos incluyen el útero, la vejiga y el recto. Los ejercicios de Kegel pueden ayudar a fortalecer los músculos del suelo pélvico.

Los músculos del suelo pélvico masculinos sostienen la vejiga y el intestino y afectan la función sexual. Los ejercicios de Kegel pueden ayudar a fortalecer estos músculos.

Las terapias conductuales son la primera opción para ayudar a controlar una vejiga hiperactiva. A menudo funcionan y no tienen efectos secundarios. Las terapias conductuales pueden incluir:

• Biofeedback. Durante la bioretroalimentación, un parche eléctrico colocado sobre la piel de la vejiga se conecta a un cable que está unido a una pantalla. Esto le permite ver cuándo se contraen los músculos de la vejiga. Esto puede ayudarle a saber qué se siente cuando los músculos se tensan para que pueda aprender a controlarlos.
• Entrenamiento de la vejiga. El entrenamiento de la vejiga consiste en ir al baño a horas fijas. Use un diario de la vejiga para ver con qué frecuencia va. Luego agregue 15 minutos a la vez entre los viajes al baño. Orine incluso si no siente la necesidad. Esto puede entrenar a su vejiga para que retenga más orina antes de que sienta la necesidad de orinar.
• Peso saludable. Si tiene sobrepeso, perder peso puede aliviar los síntomas. La pérdida de peso puede ayudar si también tiene incontinencia urinaria por estrés.
• Cateterismo intermitente. Si no puede vaciar bien la vejiga, usar un tubo llamado catéter a veces para vaciar completamente la vejiga ayuda a su vejiga a hacer lo que no puede hacer por sí sola. Pregúntele a su profesional de la salud si este enfoque es adecuado para usted.
• Ejercicios de los músculos del suelo pélvico. Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del suelo pélvico y el esfínter urinario. Los músculos más fuertes pueden ayudarle a evitar que la vejiga se contraiga por sí sola.

Su profesional de la salud o un fisioterapeuta pueden ayudarle a aprender a hacer ejercicios de Kegel. Los ejercicios de Kegel son como otros tipos de ejercicio. La eficacia depende de que los haga con regularidad. Pueden pasar seis semanas antes de que empiecen a funcionar.

Ejercicios de los músculos del suelo pélvico. Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del suelo pélvico y el esfínter urinario. Los músculos más fuertes pueden ayudarle a evitar que la vejiga se contraiga por sí sola.

Su profesional de la salud o un fisioterapeuta pueden ayudarle a aprender a hacer ejercicios de Kegel. Los ejercicios de Kegel son como otros tipos de ejercicio. La eficacia depende de que los haga con regularidad. Pueden pasar seis semanas antes de que empiecen a funcionar.

Después de la menopausia, la terapia con estrógenos vaginales puede ayudar a fortalecer los músculos y tejidos de la uretra y el área vaginal. El estrógeno vaginal viene en cremas, supositorios, tabletas o anillos. Puede mejorar los síntomas de la vejiga hiperactiva.

Los medicamentos que relajan la vejiga pueden ayudar a aliviar los síntomas de la vejiga hiperactiva y reducir los episodios de incontinencia de urgencia. Estos medicamentos incluyen:

• Fesoterodina (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oxibutinina, que se puede tomar en forma de pastilla (Ditropan XL) o usar como parche cutáneo (Oxytrol) o gel (Gelnique).
• Solifenacina (Vesicare).
• Tolterodina (Detrol).
• Trospio.

Los efectos secundarios comunes de la mayoría de estos medicamentos incluyen ojos secos y boca seca. Pero beber agua para la sed puede empeorar los síntomas de la vejiga hiperactiva. El estreñimiento es otro posible efecto secundario que puede empeorar los síntomas de la vejiga. Las formas de liberación prolongada de estos medicamentos, incluido el parche o gel para la piel, pueden causar menos efectos secundarios.

Su profesional de la salud puede sugerirle que tome sorbos pequeños de agua o que chupe un caramelo sin azúcar o mastique chicle sin azúcar para aliviar la boca seca. Puede usar colirios para mantener los ojos húmedos.

Los medicamentos de venta libre, como los enjuagues bucales diseñados para aliviar la boca seca, pueden ser útiles para la boca seca a largo plazo. Una dieta rica en fibra o el uso de ablandadores de heces pueden ayudar a prevenir el estreñimiento.

La onabotulinumtoxinaA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), también llamada Botox, es una proteína de las bacterias que causan la enfermedad del botulismo. Las dosis pequeñas inyectadas en los tejidos de la vejiga pueden relajar los músculos y aumentar la cantidad de orina que la vejiga puede contener.

Los estudios muestran que el Botox puede ayudar con la incontinencia de urgencia grave. Los efectos suelen durar seis meses o más. Cuando los efectos desaparecen, necesita otra inyección.

Los efectos secundarios de estas inyecciones incluyen infecciones del tracto urinario y retención de orina. Si está pensando en tratamientos con Botox, debe estar dispuesto a colocarse un catéter usted mismo si comienza a retener orina.

Durante la estimulación del nervio sacro, un dispositivo implantado quirúrgicamente envía impulsos eléctricos a los nervios que regulan la actividad de la vejiga. Estos se llaman nervios sacros. La unidad se coloca debajo de la piel en la parte inferior de la espalda, aproximadamente donde está el bolsillo trasero de un pantalón. En esta imagen, el dispositivo se muestra fuera de lugar para permitir una mejor vista de la unidad.

Los impulsos eléctricos suaves a los nervios de la vejiga pueden mejorar los síntomas de la vejiga hiperactiva.

Un procedimiento utiliza un cable delgado colocado cerca de los nervios sacros donde pasan cerca del coxis. Los nervios sacros transmiten señales a la vejiga.

Este procedimiento mínimamente invasivo a menudo se realiza con una prueba de un cable colocado debajo de la piel en la parte inferior de la espalda. Su profesional de la salud luego usa un dispositivo de mano conectado al cable para enviar impulsos eléctricos a la vejiga. Esto es similar a lo que hace un marcapasos para el corazón.

Si la prueba ayuda a sus síntomas, se coloca un generador de impulsos alimentado por batería mediante cirugía. El dispositivo permanece en su cuerpo para ayudar a controlar los nervios.

Este procedimiento utiliza una aguja fina que se coloca a través de la piel cerca del tobillo. Envía estimulación eléctrica desde un nervio de la pierna, llamado nervio tibial, a la columna vertebral. Allí se conecta con los nervios que controlan la vejiga.

Los tratamientos de PTNS se administran una vez por semana durante 12 semanas para tratar los síntomas de la vejiga hiperactiva. Después de eso, los tratamientos cada 3 o 4 semanas ayudan a mantener los síntomas bajo control.

Los procedimientos incluyen:

• Cirugía para aumentar la capacidad de la vejiga. Este procedimiento utiliza piezas del intestino para reemplazar una parte de la vejiga. Las personas que se someten a esta cirugía pueden necesitar usar un catéter a veces durante el resto de sus vidas para vaciar la vejiga.
• Extirpación de la vejiga. Este procedimiento se utiliza como último recurso. Implica extirpar la vejiga y crear quirúrgicamente una vejiga para reemplazarla, llamada neovejiga. O podría implicar hacer una abertura en el cuerpo, llamada estoma, para colocar una bolsa en la piel para recolectar orina.

Vivir con vejiga hiperactiva puede ser difícil. Los grupos de apoyo y educación para el consumidor, como la Asociación Nacional para la Continencia, pueden proporcionarle recursos e información en línea. Estos grupos lo conectan con otras personas que tienen vejiga hiperactiva e incontinencia por urgencia. Los grupos de apoyo ofrecen la oportunidad de hablar sobre sus preocupaciones y aprender nuevas formas de sobrellevar la situación. Enseñar a su familia y amigos sobre la vejiga hiperactiva y cómo le afecta puede ayudarlo a crear su propia red de apoyo y reducir los sentimientos de vergüenza. Una vez que comience a hablar de ello, es posible que se sorprenda al saber lo común que es realmente esta afección.