Quistes Pancreáticos

Los quistes pancreáticos son bolsas llenas de líquido que se encuentran en o sobre el páncreas. El páncreas es un órgano grande situado detrás del estómago que produce hormonas y enzimas que ayudan a digerir los alimentos. Los quistes pancreáticos suelen detectarse durante pruebas de imagen realizadas para otro problema.

Es posible que no presente síntomas de quistes pancreáticos, que a menudo se detectan cuando se realizan pruebas de imagen del abdomen por otro motivo.

Cuando aparecen signos o síntomas de quistes pancreáticos, suelen incluir:

• Dolor abdominal persistente, que puede irradiarse a la espalda
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso
• Sensación de saciedad poco después de comenzar a comer

En raras ocasiones, los quistes pueden infectarse. Consulte a un médico si tiene fiebre y dolor abdominal persistente.

La rotura de un quiste pancreático puede ser una emergencia médica, pero afortunadamente es poco frecuente. Una rotura de un quiste también puede causar una infección de la cavidad abdominal (peritonitis).

Se desconoce la causa de la mayoría de los quistes pancreáticos. Algunos quistes se asocian con enfermedades raras, como la enfermedad renal poliquística o la enfermedad de von Hippel-Lindau, un trastorno genético que puede afectar el páncreas y otros órganos.

Los pseudquistes a menudo siguen a un episodio de una afección dolorosa en la que las enzimas digestivas se activan prematuramente e irritan el páncreas (pancreatitis). Los pseudquistes también pueden ser el resultado de una lesión abdominal, como la producida por un accidente automovilístico.

El consumo excesivo de alcohol y los cálculos biliares son factores de riesgo para la pancreatitis, y la pancreatitis es un factor de riesgo para los pseudquistes. Las lesiones abdominales también son un factor de riesgo para los pseudquistes.

La mejor manera de evitar los pseudocistos es evitar la pancreatitis, que generalmente es causada por cálculos biliares o por el consumo excesivo de alcohol. Si los cálculos biliares están provocando pancreatitis, es posible que deba someterse a una colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar). Si su pancreatitis se debe al consumo de alcohol, dejar de beber puede reducir su riesgo.

Los quistes pancreáticos se diagnostican con más frecuencia que en el pasado porque la tecnología de imagen mejorada los detecta más fácilmente. Muchos quistes pancreáticos se encuentran durante exploraciones abdominales realizadas para otros problemas.

Después de tomar una historia clínica y realizar un examen físico, su médico puede recomendar pruebas de imagen para ayudar con el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Las pruebas incluyen:

Las características y la ubicación del quiste pancreático, junto con su edad y sexo, a veces pueden ayudar a los médicos a determinar el tipo de quiste que tiene:

Muchos tipos de quistes pueden crecer en el páncreas, algunos cancerosos y otros benignos.

• Tomografía computarizada (TC). Esta prueba de imagen puede proporcionar información detallada sobre el tamaño y la estructura de un quiste pancreático.

• Resonancia magnética (RM). Esta prueba de imagen puede resaltar detalles sutiles de un quiste pancreático, incluyendo si tiene algún componente que sugiera un mayor riesgo de cáncer.

• Ecografía endoscópica. Esta prueba, al igual que una resonancia magnética, puede proporcionar una imagen detallada del quiste. Además, se puede recoger líquido del quiste para su análisis en un laboratorio en busca de posibles signos de cáncer.

• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRC). La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRC) se considera la prueba de imagen de elección para controlar un quiste pancreático. Este tipo de imagen es especialmente útil para evaluar quistes en el conducto pancreático.

• Pseudquistes: no son cancerosos (benignos) y generalmente son causados por pancreatitis. Los pseudquistes pancreáticos también pueden ser causados por traumatismos.

• Adenomas serosos: pueden crecer lo suficiente como para desplazar los órganos cercanos, causando dolor abdominal y una sensación de plenitud. Los adenomas serosos ocurren con mayor frecuencia en mujeres mayores de 60 años y solo rara vez se vuelven cancerosos.

• Neoplasias quísticas mucinosas: generalmente se ubican en el cuerpo o la cola del páncreas y casi siempre ocurren en mujeres, con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. El cistadenoma mucinoso es precanceroso, lo que significa que podría convertirse en cáncer si no se trata. Los quistes más grandes pueden ya ser cancerosos cuando se encuentran.

• Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN): es un crecimiento en el conducto pancreático principal o en una de sus ramas laterales. La neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) puede ser precancerosa o cancerosa. Puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres mayores de 50 años. Dependiendo de su ubicación y otros factores, la IPMN puede requerir extirpación quirúrgica.

• Neoplasias sólido-pseudopapilares: generalmente se ubican en el cuerpo o la cola del páncreas y ocurren con mayor frecuencia en mujeres menores de 35 años. Son raras y a veces cancerosas.

• Un tumor neuroendocrino quístico: es principalmente sólido pero puede tener componentes similares a quistes. Pueden confundirse con otros quistes pancreáticos y pueden ser precancerosos o cancerosos.

La vigilancia expectante o el tratamiento dependen del tipo de quiste que tenga, su tamaño, sus características y si está causando síntomas.

Un pseudquiste benigno, incluso uno grande, se puede dejar solo mientras no le moleste. El cistadenoma seroso rara vez se vuelve canceroso, por lo que también se puede dejar solo a menos que cause síntomas o crezca. Algunos quistes pancreáticos deben controlarse.

Un pseudquiste que está causando síntomas molestos o que está creciendo se puede drenar. Se pasa un tubo flexible pequeño (endoscopio) a través de la boca hasta el estómago y el intestino delgado. El endoscopio está equipado con una sonda de ultrasonido (ecografía endoscópica) y una aguja para drenar el quiste. A veces, es necesario el drenaje a través de la piel.

Algunos tipos de quistes pancreáticos requieren extirpación quirúrgica debido al riesgo de cáncer. Es posible que sea necesaria una cirugía para extirpar un pseudquiste agrandado o un cistadenoma seroso que esté causando dolor u otros síntomas.

Un pseudquiste puede reaparecer si tiene pancreatitis en curso.