Pectus Excavatum
Descripción general
El pectus excavatum es una afección en la que el esternón de una persona está hundido en el pecho. Los casos graves de pectus excavatum pueden llegar a interferir con la función del corazón y los pulmones.
Pectus excavatum es una afección en la que el esternón de la persona está hundido en el pecho. En casos graves, el pectus excavatum puede parecer como si el centro del pecho hubiera sido extraído, dejando una hendidura profunda.
Si bien el esternón hundido a menudo se nota poco después del nacimiento, la gravedad del pectus excavatum generalmente empeora durante el estirón del crecimiento adolescente.
También llamado tórax en embudo, el pectus excavatum es más común en niños que en niñas. Los casos graves de pectus excavatum pueden llegar a interferir con la función del corazón y los pulmones. Pero incluso los casos leves de pectus excavatum pueden hacer que los niños se sientan cohibidos por su apariencia. La cirugía puede corregir la deformidad.
Síntomas
Para muchas personas con pectus excavatum, el único signo o síntoma es una ligera hendidura en el pecho. En algunas personas, la profundidad de la hendidura empeora al comienzo de la adolescencia y puede continuar empeorando hasta la edad adulta. En casos severos de pectus excavatum, el esternón puede comprimir los pulmones y el corazón. Los signos y síntomas pueden incluir: Disminución de la tolerancia al ejercicio, Latidos cardíacos rápidos o palpitaciones, Infecciones respiratorias recurrentes, Sibilancias o tos, Dolor en el pecho, Soplo cardíaco, Fatiga, Mareos
Causas
Si bien se desconoce la causa exacta del pectus excavatum, puede ser una afección hereditaria porque a veces aparece en familias.
Factores de riesgo
El pectus excavatum es más común en niños que en niñas. También ocurre con más frecuencia en personas que también tienen:
- Síndrome de Marfan
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Osteogénesis imperfecta
- Síndrome de Noonan
- Síndrome de Turner
Complicaciones
Muchas personas con pectus excavatum también tienden a tener una postura encorvada, con costillas y omóplatos ensanchados. Muchos son tan conscientes de su apariencia que evitan actividades donde se pueda ver su pecho, como nadar. También pueden evitar la ropa que hace que la hendidura en sus pechos sea más difícil de camuflar.
Diagnóstico
El pectus excavatum generalmente se puede diagnosticar simplemente examinando el tórax. Su médico puede sugerir varios tipos diferentes de pruebas para verificar si hay problemas asociados con el corazón y los pulmones. Estas pruebas pueden incluir:
- Radiografía de tórax. Esta prueba puede visualizar la depresión en el esternón y, a menudo, muestra el corazón desplazado hacia el lado izquierdo del tórax. Las radiografías son indoloras y tardan solo unos minutos en completarse.
- Electrocardiograma. Un electrocardiograma puede mostrar si el ritmo cardíaco es normal o irregular, y si las señales eléctricas que controlan los latidos del corazón están sincronizadas correctamente. Esta prueba es indolora e implica la colocación de más de una docena de derivaciones eléctricas, que se adhieren al cuerpo con un adhesivo pegajoso.
- Pruebas de función pulmonar. Este tipo de pruebas miden la cantidad de aire que pueden contener sus pulmones y la rapidez con la que puede vaciarlos.
- Prueba de función con ejercicio. Esta prueba controla qué tan bien funcionan su corazón y sus pulmones mientras hace ejercicio, generalmente en una bicicleta o una cinta de correr.
Tratamiento
El pectus excavatum se puede reparar quirúrgicamente, pero la cirugía generalmente se reserva para las personas que tienen signos y síntomas de moderados a graves. Las personas que tienen signos y síntomas leves pueden beneficiarse de la fisioterapia. Ciertos ejercicios pueden mejorar la postura y aumentar el grado en que el tórax puede expandirse.
Los dos procedimientos quirúrgicos más comunes para reparar el pectus excavatum se conocen con los nombres de los cirujanos que los desarrollaron por primera vez:
- Técnica de Ravitch. Este procedimiento más antiguo implica una incisión mucho más grande en el centro del tórax. El cirujano extirpa el cartílago deformado que une las costillas a la parte inferior del esternón y luego fija el esternón en una posición más normal con material quirúrgico, como una férula metálica o soportes de malla. Estos soportes se retiran después de 12 meses.
La mayoría de las personas que se someten a una cirugía para corregir el pectus excavatum están contentas con el cambio en el aspecto de su tórax, independientemente del procedimiento utilizado. Aunque la mayoría de las cirugías para el pectus excavatum se realizan alrededor del estirón de crecimiento en la pubertad, muchos adultos también se han beneficiado de la reparación del pectus excavatum.
Hay muchas opciones para el control del dolor después de la cirugía para ayudar a mejorar la recuperación. La crioablación congela temporalmente los nervios para bloquear el dolor después de la cirugía y puede ayudar con la recuperación y disminuir el dolor postoperatorio durante 4 a 6 semanas.
Estamos realizando una reparación de una deformidad de la pared torácica, llamada pectus excavatum.
La Dra. Dawn Jaroszewski es una cirujana torácica que se especializa en la reparación del pectus.
Antes se pensaba que estas deformidades eran todas cosméticas y que no afectaban en absoluto al paciente. Y ahora, estamos descubriendo que las personas pueden tener problemas cardíacos y pulmonares muy graves.
Hace un par de años, desarrollé una tos un poco sibilante.
Michelle Kroeger tenía un caso leve de pectus que empeoró con el tiempo.
Cuando corría, se me hacía cada vez más difícil. Me faltaba más el aliento. Y luego tenía más palpitaciones en el corazón, dolor en el pecho.
Aquí puede ver este espacio muy estrecho entre su columna vertebral y su pecho.
Primero, la Dra. Jaroszewski realiza pequeñas incisiones a ambos lados del paciente. Luego, guiada por una pequeña cámara, inserta barras que elevan la pared torácica a una posición más normal.
Esta es una radiografía, que muestra a un adulto con dos barras y una buena reparación.
Las barras son como aparatos ortopédicos. Michelle las usará durante unos dos años. Cuando se las quiten, su pecho retendrá su nueva forma. Ahora, puede continuar con su ocupada vida sin síntomas.
La mayoría de los adolescentes solo quieren encajar y parecerse a sus compañeros. Esto puede ser excepcionalmente difícil para los jóvenes que tienen pectus excavatum. En algunos casos, puede ser necesaria la terapia para ayudar a dominar las habilidades de afrontamiento. También hay grupos de apoyo y foros en línea disponibles, donde puede hablar con personas que enfrentan los mismos tipos de problemas.
Descargo de responsabilidad: August es una plataforma de información de salud y sus respuestas no constituyen asesoramiento médico. Siempre consulte con un profesional médico licenciado antes de realizar cualquier cambio.
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