Prolapso De Órganos Pélvicos

El prolapso de órganos pélvicos ocurre cuando uno o más órganos pélvicos se desplazan de su posición. Esto produce un bulto en la vagina, llamado prolapso.

Los músculos y tejidos conectivos del suelo pélvico normalmente mantienen los órganos pélvicos en su lugar. Los órganos pélvicos incluyen la vagina, la vejiga, el útero, la uretra y el recto. El prolapso de órganos pélvicos ocurre cuando los músculos y tejidos del suelo pélvico se debilitan. Esto puede deberse al embarazo, al parto o a la menopausia.

El prolapso de órganos pélvicos se puede tratar. A menudo, el tratamiento no quirúrgico ayuda. A veces, puede ser necesaria una cirugía para colocar los órganos pélvicos de nuevo en su lugar.

A veces, la prolapso de órganos pélvicos no presenta síntomas. Cuando aparecen síntomas, pueden incluir:

• Ver o sentir una protrusión de tejido en o más allá de la abertura de la vagina.
• Dolor en la parte baja de la espalda.
• Incapacidad para mantener un tampón.
• Cambios urinarios. Estos pueden incluir orinar más frecuentemente, sentir una necesidad urgente de orinar, no poder vaciar completamente la vejiga o tener un flujo urinario débil.
• Cambios intestinales, como no evacuar completamente las heces o tener que introducir los dedos en la vagina para sostener la protrusión y poder defecar. Esto se llama apoyo digital o "splinting".
• Problemas sexuales, como dolor durante las relaciones sexuales. La debilidad del suelo pélvico a menudo afecta a más de una zona. Por ejemplo, si uno de sus órganos pélvicos está prolapsado, es más probable que tenga otro tipo de prolapso de órganos pélvicos.

La causa del prolapso de los órganos pélvicos es el debilitamiento de los tejidos y los músculos que sostienen los órganos pélvicos. La causa más común es tener un bebé por vía vaginal.

Los factores de riesgo para la prolapso de órganos pélvicos incluyen:

• Haber tenido más de un bebé, parto vaginal, bebés con alto peso al nacer y partos con instrumentos.
• Ser mayor.
• Ser obeso.
• Haberse sometido a cirugía pélvica.
• Esfuerzo debido a tos crónica, como la causada por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, estreñimiento crónico o levantamiento de peso crónico.
• Tener antecedentes familiares de prolapso de órganos pélvicos o afecciones del tejido conectivo.

El diagnóstico del prolapso de órganos pélvicos comienza con la historia clínica y un examen de los órganos pélvicos. Esto puede ayudar a su profesional de la salud a encontrar el tipo de prolapso que pueda tener. También podrían ser necesarias algunas pruebas. Las pruebas para el prolapso de órganos pélvicos pueden incluir: Pruebas de fuerza del suelo pélvico. Un profesional de la salud evalúa la fuerza del suelo pélvico y los músculos del esfínter durante un examen pélvico. Esto evalúa la fuerza de los músculos y ligamentos que sostienen las paredes vaginales, el útero, el recto, la uretra y la vejiga. Pruebas de función vesical. Algunas pruebas muestran si la vejiga gotea cuando se mantiene en su lugar durante el examen pélvico. Otras pruebas pueden medir qué tan bien se vacía la vejiga. Se pueden utilizar imágenes, como resonancia magnética o ultrasonido, para las personas cuyo prolapso de órganos pélvicos es complejo. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con el prolapso de órganos pélvicos. Comience aquí

El tratamiento depende de sus síntomas y de cuánto le molesten. Si su prolapso de órgano pélvico no le molesta, su profesional de la salud podría sugerir no realizar ningún tratamiento o tratar el prolapso sin cirugía. Si los síntomas empeoran y afectan su calidad de vida, es posible que necesite cirugía.

El prolapso podría no ser la causa de los síntomas urinarios e intestinales, aunque pueden estar relacionados. Si esos síntomas no están relacionados con el prolapso, entonces el tratamiento del prolapso podría no mejorarlos.

Muchas personas con prolapso también están en la menopausia. La menopausia disminuye los niveles de estrógeno. Demasiado poco estrógeno puede debilitar el tejido vaginal y provocar sequedad vaginal. Hable con su profesional de la salud sobre si el tratamiento con estrógeno es adecuado para usted. El uso de estrógeno vaginal podría ser una opción.

Su profesional de la salud puede sugerir ejercicios del suelo pélvico utilizando biofeedback para fortalecer los músculos del suelo pélvico. La bioretroalimentación implica el uso de dispositivos de monitorización con sensores que se colocan en la vagina y el recto o en la piel. Mientras realiza un ejercicio, una pantalla de ordenador muestra si está utilizando los músculos correctos. También muestra la fuerza de cada contracción. Esto le ayuda a aprender a hacer los ejercicios correctamente. Con el tiempo, fortalecer los músculos del suelo pélvico podría ayudar a aliviar los síntomas.

El uso de un pesario es una forma no quirúrgica de sostener los órganos pélvicos prolapsados. Estos dispositivos de silicona vienen en varias formas y tamaños. Se colocan en la vagina para mantener los órganos pélvicos en su lugar.

Algunas personas que usan pesarios pueden aprender a quitárselos por la noche, limpiarlos y volvérselos a colocar por la mañana. Otras podrían necesitar visitar a su profesional de la salud cada tres meses para que les cambie el pesario.

Si su prolapso de órgano pélvico le molesta, la cirugía podría ayudar. Los objetivos de la cirugía son eliminar la protuberancia vaginal y mejorar algunos síntomas.

La mayoría de las veces, la cirugía corrige el prolapso y tiene como objetivo volver a colocar los órganos pélvicos en su lugar. Esto se llama cirugía reconstructiva. El enfoque de la cirugía depende de dónde se encuentre el prolapso y de si hay más de una zona de prolapso.

• Prolapso anterior. El sitio más común de prolapso es la parte delantera, también llamada pared vaginal anterior. Un prolapso anterior suele afectar a la vejiga. Este tipo de prolapso se llama cistocele.

  La reparación del prolapso anterior se realiza mediante un corte, llamado incisión, en la pared de la vagina. Un cirujano empuja la vejiga hacia arriba y asegura el tejido conectivo entre la vejiga y la vagina para mantener la vejiga en su lugar. Esto se llama colporrafia.

  El cirujano también extirpa el tejido sobrante. Si tiene incontinencia urinaria, el cirujano podría sugerir una suspensión del cuello vesical o una faja para sostener la uretra.

• Prolapso posterior. Este tipo de prolapso afecta a la parte trasera, también llamada pared vaginal posterior. Un prolapso posterior afecta al recto. Este tipo de prolapso se llama rectocele.

  Un cirujano asegura el tejido conectivo entre la vagina y el recto para reducir la protuberancia. El cirujano también extirpa el tejido sobrante.

• Prolapso uterino. Si no planea tener hijos, el cirujano podría sugerir una cirugía para extirpar el útero. Esto se llama histerectomía.

• Prolapso de la bóveda vaginal. En las personas que se han sometido a una histerectomía, la parte superior de la vagina puede perder su soporte y caerse. Este tipo de prolapso puede afectar a la vejiga y al recto. El intestino delgado suele verse afectado. Cuando lo está, la protuberancia se llama enterocele.

  El cirujano puede realizar la cirugía a través de la vagina o el abdomen. En un abordaje vaginal, el cirujano utiliza los ligamentos que sostienen el útero para corregir el problema.

  Un abordaje abdominal puede realizarse por laparoscopia, robóticamente o como procedimiento abierto. El cirujano une la vagina al coxis. Se pueden utilizar pequeños trozos de malla para ayudar a sostener los tejidos vaginales.

  Si le preocupa el uso de materiales de malla, hable con el cirujano sobre los beneficios y los posibles riesgos.

Prolapso anterior. El sitio más común de prolapso es la parte delantera, también llamada pared vaginal anterior. Un prolapso anterior suele afectar a la vejiga. Este tipo de prolapso se llama cistocele.

La reparación del prolapso anterior se realiza mediante un corte, llamado incisión, en la pared de la vagina. Un cirujano empuja la vejiga hacia arriba y asegura el tejido conectivo entre la vejiga y la vagina para mantener la vejiga en su lugar. Esto se llama colporrafia.

El cirujano también extirpa el tejido sobrante. Si tiene incontinencia urinaria, el cirujano podría sugerir una suspensión del cuello vesical o una faja para sostener la uretra.

Prolapso posterior. Este tipo de prolapso afecta a la parte trasera, también llamada pared vaginal posterior. Un prolapso posterior afecta al recto. Este tipo de prolapso se llama rectocele.

Un cirujano asegura el tejido conectivo entre la vagina y el recto para reducir la protuberancia. El cirujano también extirpa el tejido sobrante.

Prolapso de la bóveda vaginal. En las personas que se han sometido a una histerectomía, la parte superior de la vagina puede perder su soporte y caerse. Este tipo de prolapso puede afectar a la vejiga y al recto. El intestino delgado suele verse afectado. Cuando lo está, la protuberancia se llama enterocele.

El cirujano puede realizar la cirugía a través de la vagina o el abdomen. En un abordaje vaginal, el cirujano utiliza los ligamentos que sostienen el útero para corregir el problema.

Un abordaje abdominal puede realizarse por laparoscopia, robóticamente o como procedimiento abierto. El cirujano une la vagina al coxis. Se pueden utilizar pequeños trozos de malla para ayudar a sostener los tejidos vaginales.

Si le preocupa el uso de materiales de malla, hable con el cirujano sobre los beneficios y los posibles riesgos.

La cirugía de prolapso solo repara la protuberancia del tejido. Si la protuberancia no le molesta, no es necesaria la cirugía. La cirugía no repara los tejidos debilitados. Por lo tanto, el prolapso podría volver a aparecer.