Peritonitis

La peritonitis es una afección grave que comienza en el abdomen. Esa es el área del cuerpo entre el pecho y la pelvis. La peritonitis ocurre cuando la fina capa de tejido dentro del abdomen se inflama. La capa de tejido se llama peritoneo. La peritonitis generalmente ocurre debido a una infección bacteriana u hongos.

Hay dos tipos de peritonitis:

• Peritonitis bacteriana espontánea. Esta infección es causada por bacterias. Puede ocurrir cuando alguien tiene una enfermedad hepática, como cirrosis, o enfermedad renal.
• Peritonitis secundaria. La peritonitis puede ocurrir debido a un agujero, también llamado rotura, dentro de un órgano en el abdomen. O puede ser causada por otras afecciones de salud.

Es importante recibir tratamiento rápido para la peritonitis. Los proveedores de atención médica tienen formas de eliminar la infección. También pueden tratar cualquier problema médico que pueda estar causándolo. El tratamiento de la peritonitis generalmente implica medicamentos que se usan para infecciones causadas por bacterias, llamados antibióticos. Algunas personas con peritonitis necesitan cirugía. Si no recibe tratamiento, la peritonitis puede provocar una infección grave que se propaga por todo el cuerpo. Puede ser mortal.

Una causa común de peritonitis es un tratamiento para la insuficiencia renal llamado diálisis peritoneal. Este tratamiento ayuda a eliminar los productos de desecho de la sangre cuando los riñones tienen dificultades para hacer ese trabajo por sí mismos. Si recibe diálisis peritoneal, puede ayudar a prevenir la peritonitis con una buena higiene antes, durante y después de la diálisis. Por ejemplo, es importante lavarse las manos y limpiar la piel alrededor del catéter.

Los síntomas de la peritonitis incluyen: Dolor o sensibilidad abdominal. Hinchazón o sensación de plenitud en el abdomen. Fiebre. Malestar estomacal y vómitos. Pérdida de apetito. Diarrea. Disminución de la orina. Sed. Incapacidad para expulsar heces o gases. Sensación de cansancio. Confusión. Si recibe diálisis peritoneal, los síntomas de la peritonitis también pueden incluir: Líquido de diálisis turbio. Motas blancas, hebras o grumos (que se llaman fibrina) en el líquido de diálisis. La peritonitis puede ser mortal si no recibe tratamiento rápidamente. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene dolor o sensibilidad abdominal intenso, hinchazón o sensación de plenitud junto con: Fiebre. Malestar estomacal y vómitos. Disminución de la orina. Sed. Incapacidad para expulsar heces o gases. Si recibe diálisis peritoneal, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si su líquido de diálisis: Está turbio o tiene un color inusual. Tiene motas blancas. Tiene hebras o grumos. Huele inusual, especialmente si el área alrededor de su catéter cambia de color o le duele. La peritonitis también puede ocurrir después de la ruptura de un apéndice o una lesión grave en el abdomen. Busque ayuda médica de inmediato si tiene dolor abdominal intenso. Puede ser tan intenso que no pueda sentarse quieto ni encontrar una posición cómoda. Llame al 911 u obtenga atención médica de emergencia si tiene dolor abdominal intenso después de un accidente o lesión.

La peritonitis puede ser mortal si no recibe tratamiento rápidamente. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene dolor intenso o sensibilidad en el abdomen, distensión abdominal o sensación de plenitud junto con:

• Fiebre.
• Malestar estomacal y vómitos.
• Disminución de la orina.
• Sed.
• Incapacidad para evacuar heces o gases. Si recibe diálisis peritoneal, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si su líquido de diálisis:
• Está turbio o tiene un color inusual.
• Tiene motas blancas.
• Tiene filamentos o grumos.
• Huele inusual, especialmente si el área alrededor de su catéter cambia de color o le duele. La peritonitis también puede ocurrir después de la rotura de un apéndice o una lesión grave en el abdomen
• Busque ayuda médica de inmediato si tiene dolor abdominal intenso. Puede ser tan intenso que no pueda estar quieto ni encontrar una posición cómoda.
• Llame al 911 u obtenga atención médica de emergencia si tiene dolor abdominal intenso después de un accidente o lesión.

La infección del peritoneo generalmente es causada por un orificio en un órgano del abdomen, como el estómago y el colon. El orificio también se llama rotura. Es raro que la peritonitis ocurra por otras causas.

Causas comunes de un orificio que conduce a la peritonitis incluyen:

• Procedimientos médicos
  • La diálisis peritoneal usa tubos, también llamados catéteres, para eliminar los productos de desecho de la sangre. Puede ocurrir una infección durante la diálisis peritoneal debido a una sala de tratamiento sucia, higiene deficiente o equipo contaminado.
  • La peritonitis también puede ocurrir después de una cirugía digestiva.
  • El uso de sondas de alimentación puede provocar peritonitis.
  • La peritonitis puede ocurrir después de un procedimiento para extraer líquido del abdomen, como en el caso de la ascitis en la enfermedad hepática.
  • En casos raros, puede ser una complicación de un examen para revisar el interior del recto y el colon llamado colonoscopia.
  • La peritonitis puede ocurrir después de un procedimiento para revisar el tracto digestivo llamado endoscopia. Esto también es raro.
• La diálisis peritoneal usa tubos, también llamados catéteres, para eliminar los productos de desecho de la sangre. Puede ocurrir una infección durante la diálisis peritoneal debido a una sala de tratamiento sucia, higiene deficiente o equipo contaminado.
• La peritonitis también puede ocurrir después de una cirugía digestiva.
• El uso de sondas de alimentación puede provocar peritonitis.
• La peritonitis puede ocurrir después de un procedimiento para extraer líquido del abdomen, como en el caso de la ascitis en la enfermedad hepática.
• En casos raros, puede ser una complicación de un examen para revisar el interior del recto y el colon llamado colonoscopia.
• La peritonitis puede ocurrir después de un procedimiento para revisar el tracto digestivo llamado endoscopia. Esto también es raro.
• Una apendicitis rota, una úlcera de estómago o un orificio en el colon. Cualquiera de estas afecciones puede permitir que las bacterias ingresen al peritoneo a través de un orificio en el tracto digestivo.
• Pancreatitis. Esta es la inflamación de una glándula en el abdomen llamada páncreas. Si tiene pancreatitis y contrae una infección, las bacterias podrían propagarse fuera del páncreas. Eso puede provocar peritonitis.
• Diverticulitis. La infección de pequeñas bolsas abultadas en el tracto digestivo puede causar peritonitis. Esto podría ocurrir si una de las bolsas se rompe. La bolsa rota podría derramar desechos del intestino al abdomen.
• Trauma. Una lesión puede causar peritonitis. Esto podría permitir que las bacterias o los químicos de otras partes del cuerpo ingresen al peritoneo.
• La diálisis peritoneal usa tubos, también llamados catéteres, para eliminar los productos de desecho de la sangre. Puede ocurrir una infección durante la diálisis peritoneal debido a una sala de tratamiento sucia, higiene deficiente o equipo contaminado.
• La peritonitis también puede ocurrir después de una cirugía digestiva.
• El uso de sondas de alimentación puede provocar peritonitis.
• La peritonitis puede ocurrir después de un procedimiento para extraer líquido del abdomen, como en el caso de la ascitis en la enfermedad hepática.
• En casos raros, puede ser una complicación de un examen para revisar el interior del recto y el colon llamado colonoscopia.
• La peritonitis puede ocurrir después de un procedimiento para revisar el tracto digestivo llamado endoscopia. Esto también es raro.

La peritonitis que ocurre sin un orificio o desgarro se llama peritonitis bacteriana espontánea. Por lo general, es una complicación de la enfermedad hepática, como la cirrosis. La cirrosis avanzada causa una gran acumulación de líquido en el abdomen. Esa acumulación de líquido podría provocar una infección bacteriana.

Algunas cosas que aumentan el riesgo de peritonitis son:

• Diálisis peritoneal. La peritonitis puede ocurrir en personas que reciben este tratamiento.
• Otras afecciones médicas. Ciertas afecciones aumentan el riesgo de contraer peritonitis, tales como:
  • Cirrosis hepática.
  • Apendicitis.
  • Úlceras de estómago.
  • Diverticulitis.
  • Enfermedad de Crohn.
  • Pancreatitis.
• Cirrosis hepática.
• Apendicitis.
• Úlceras de estómago.
• Diverticulitis.
• Enfermedad de Crohn.
• Pancreatitis.
• Antecedentes de peritonitis. Una vez que haya tenido peritonitis, su riesgo de volver a contraerla puede ser mayor que el de alguien que nunca la ha tenido.
• Cirrosis hepática.
• Apendicitis.
• Úlceras de estómago.
• Diverticulitis.
• Enfermedad de Crohn.
• Pancreatitis.

Sin tratamiento, la peritonitis puede causar una infección generalizada llamada sepsis. La sepsis es muy peligrosa. Puede causar shock, insuficiencia orgánica y muerte.

La peritonitis relacionada con la diálisis peritoneal a menudo es causada por gérmenes alrededor del catéter. Si utiliza diálisis peritoneal, tome estas medidas para prevenir la peritonitis:

• Lávese las manos antes de tocar el catéter. Frótese debajo de las uñas y entre los dedos.
• Limpie la piel alrededor del catéter con un antiséptico todos los días.
• Use una mascarilla quirúrgica durante los intercambios de líquido de diálisis.
• Hable con su equipo de atención de diálisis sobre el cuidado correcto de su catéter de diálisis peritoneal. Su proveedor de atención médica puede recetar antibióticos para prevenir la peritonitis, especialmente si ha tenido peritonitis antes. También se pueden recetar antibióticos si tiene una acumulación de líquido peritoneal debido a una afección médica como la cirrosis hepática. Si toma un medicamento llamado inhibidor de la bomba de protones, es posible que le pidan que deje de tomarlo.

Para diagnosticar la peritonitis, su proveedor de atención médica hablará con usted sobre su historial médico y le realizará un examen físico. Sus síntomas por sí solos pueden ser suficientes para que su proveedor diagnostique la afección si su peritonitis está relacionada con la diálisis peritoneal.

Si se necesitan más pruebas para confirmar un diagnóstico, su proveedor de atención médica puede sugerir:

• Análisis de sangre. Se puede tomar una muestra de sangre para ver si tiene un aumento en los glóbulos blancos que combaten las enfermedades. Esto suele ser un signo de infección o inflamación. También podría hacerse un hemocultivo para averiguar si hay bacterias en la sangre.
• Pruebas de imagen. Es posible que le hagan una radiografía para detectar orificios u otras roturas en el tracto digestivo. También puede hacerse una prueba que utiliza ondas sonoras para crear imágenes dentro de su cuerpo, llamada ecografía. En algunos casos, puede hacerse una tomografía computarizada (TC).
• Análisis del líquido peritoneal. En esta prueba, se utiliza una aguja fina para tomar una muestra del líquido en su peritoneo. Es más probable que le hagan esta prueba si recibe diálisis peritoneal o si tiene líquido en el abdomen por enfermedad hepática. Un aumento en el recuento de glóbulos blancos en este líquido generalmente indica una infección o inflamación. Se puede utilizar un cultivo del líquido para detectar bacterias.