El pineoblastoma es un tipo de cáncer que comienza en la glándula pineal del cerebro. La glándula pineal se encuentra en el centro del cerebro. La glándula produce una hormona llamada melatonina. La melatonina desempeña un papel en el ciclo natural de sueño-vigilia del cuerpo.
El pineoblastoma comienza como un crecimiento de células en la glándula pineal. Las células crecen rápidamente y pueden invadir y destruir el tejido corporal sano.
El pineoblastoma puede ocurrir a cualquier edad, pero ocurre con más frecuencia en niños pequeños. El pineoblastoma puede causar dolores de cabeza, somnolencia y cambios en la forma en que se mueven los ojos.
El pineoblastoma puede ser muy difícil de tratar. Puede extenderse dentro del cerebro y al líquido que rodea el cerebro. Este líquido se llama líquido cefalorraquídeo. El pineoblastoma casi nunca se extiende más allá del sistema nervioso central. El tratamiento generalmente implica una cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. También se pueden recomendar tratamientos adicionales.
Pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el pineoblastoma:
Pruebas de imagen. Las pruebas de imagen pueden encontrar la ubicación y el tamaño del tumor cerebral. La resonancia magnética (RM) se usa a menudo para diagnosticar tumores cerebrales. También se pueden utilizar técnicas avanzadas. Estas podrían incluir la RM de perfusión y la espectroscopia de resonancia magnética.
Las pruebas adicionales pueden incluir tomografía computarizada (TC) y tomografía por emisión de positrones (TEP).
Extracción de una muestra de tejido para análisis. Una biopsia es un procedimiento para extraer una muestra de tejido para análisis. Se puede realizar con una aguja antes de la cirugía o la muestra se puede extraer durante la cirugía. La muestra de tejido se analiza en un laboratorio. Esto ayuda a determinar los tipos de células y la rapidez con que están creciendo.
Extracción de líquido cefalorraquídeo para análisis. Una punción lumbar es un procedimiento para extraer una muestra del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Este procedimiento también se llama punción raquídea. El proveedor de atención médica inserta una aguja entre dos huesos en la parte inferior de la columna vertebral. La aguja se usa para tomar líquido cefalorraquídeo de alrededor de la médula espinal. El líquido se analiza para buscar células de pineoblastoma. El líquido cefalorraquídeo también se puede recolectar durante una biopsia para extraer tejido del cerebro.
Pruebas de imagen. Las pruebas de imagen pueden encontrar la ubicación y el tamaño del tumor cerebral. La resonancia magnética (RM) se usa a menudo para diagnosticar tumores cerebrales. También se pueden utilizar técnicas avanzadas. Estas podrían incluir la RM de perfusión y la espectroscopia de resonancia magnética.
Las pruebas adicionales pueden incluir tomografía computarizada (TC) y tomografía por emisión de positrones (TEP).
Opciones de tratamiento para el pineoblastoma:
Cirugía para extirpar el pineoblastoma. Un neurocirujano trabaja para extirpar la mayor cantidad posible de pineoblastoma. A veces, no se puede extirpar todo el cáncer. Esto se debe a que el pineoblastoma se forma cerca de estructuras importantes en el interior profundo del cerebro. Por lo general, se necesitan más tratamientos después de la cirugía. Estos tratamientos se dirigen a las células restantes.
Radioterapia. La radioterapia utiliza haces de alta energía para destruir las células cancerosas. Estos haces pueden provenir de rayos X, protones u otras fuentes. Durante la radioterapia, una máquina dirige los haces al cerebro y la médula espinal. Se dirige radiación adicional a las células cancerosas.
La radiación a menudo se administra a todo el cerebro y la médula espinal. Esto se debe a que las células cancerosas pueden extenderse desde el cerebro a otras partes del sistema nervioso central. Este tratamiento a menudo se recomienda para adultos y niños mayores de 3 años.
Quimioterapia. La quimioterapia utiliza medicamentos fuertes para destruir las células cancerosas. La quimioterapia generalmente se usa después de la cirugía o la radioterapia. A veces se usa al mismo tiempo que la radioterapia. Para pineoblastomas más grandes, la quimioterapia se puede usar antes de la cirugía. Esto podría reducir el cáncer y facilitar su extirpación.
Radiocirugía. La radiocirugía estereotáctica enfoca múltiples haces de radiación en puntos exactos para destruir las células cancerosas. La radiocirugía a veces se usa para tratar el pineoblastoma que regresa después del tratamiento.
Ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son estudios de nuevos tratamientos. Estos estudios ofrecen la oportunidad de probar las últimas opciones de tratamiento. Es posible que no se conozcan los efectos secundarios de estos tratamientos. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo si su hijo podría participar en un ensayo clínico.
Radioterapia. La radioterapia utiliza haces de alta energía para destruir las células cancerosas. Estos haces pueden provenir de rayos X, protones u otras fuentes. Durante la radioterapia, una máquina dirige los haces al cerebro y la médula espinal. Se dirige radiación adicional a las células cancerosas.
La radiación a menudo se administra a todo el cerebro y la médula espinal. Esto se debe a que las células cancerosas pueden extenderse desde el cerebro a otras partes del sistema nervioso central. Este tratamiento a menudo se recomienda para adultos y niños mayores de 3 años.
Esta resonancia magnética con contraste de la cabeza de una persona muestra un meningioma. Este meningioma ha crecido lo suficiente como para presionar el tejido cerebral.
Imágenes de tumores cerebrales
Si su proveedor de atención médica cree que podría tener un tumor cerebral, necesitará varias pruebas y procedimientos para asegurarse. Estos podrían incluir:
Una tomografía PET puede ser más útil para detectar tumores cerebrales que crecen rápidamente. Los ejemplos incluyen glioblastomas y algunos oligodendrogliomas. Los tumores cerebrales que crecen lentamente pueden no detectarse en una tomografía PET. Los tumores cerebrales que no son cancerosos tienden a crecer más lentamente, por lo que las tomografías PET son menos útiles para los tumores cerebrales benignos. No todas las personas con un tumor cerebral necesitan una tomografía PET. Pregúntele a su proveedor de atención médica si necesita una tomografía PET.
Si la cirugía no es posible, se puede extraer una muestra con una aguja. La extracción de una muestra de tejido tumoral cerebral con una aguja se realiza con un procedimiento llamado biopsia con aguja estereotáctica.
Durante este procedimiento, se perfora un pequeño orificio en el cráneo. Se inserta una aguja fina a través del orificio. La aguja se utiliza para tomar una muestra de tejido. Las pruebas de imagen, como la TC y la resonancia magnética, se utilizan para planificar la trayectoria de la aguja. No sentirá nada durante la biopsia porque se usa medicina para adormecer el área. A menudo, también recibe medicamentos que lo ponen en un estado similar al sueño para que no esté consciente.
Es posible que le realicen una biopsia con aguja en lugar de una cirugía si su equipo de atención médica está preocupado de que una operación pueda dañar una parte importante de su cerebro. Es posible que se necesite una aguja para extraer tejido de un tumor cerebral si el tumor se encuentra en un lugar de difícil acceso con cirugía.
La biopsia cerebral tiene un riesgo de complicaciones. Los riesgos incluyen hemorragia cerebral y daño al tejido cerebral.
Resonancia magnética cerebral. La resonancia magnética, también llamada RM, utiliza imanes potentes para crear imágenes del interior del cuerpo. La resonancia magnética se usa a menudo para detectar tumores cerebrales porque muestra el cerebro con más claridad que otras pruebas de imagen.
A menudo, se inyecta un tinte en una vena del brazo antes de una resonancia magnética. El tinte produce imágenes más claras. Esto facilita la visualización de tumores más pequeños. Puede ayudar a su equipo de atención médica a ver la diferencia entre un tumor cerebral y el tejido cerebral sano.
A veces, necesita un tipo especial de resonancia magnética para crear imágenes más detalladas. Un ejemplo es la resonancia magnética funcional. Esta resonancia magnética especial muestra qué partes del cerebro controlan el habla, el movimiento y otras tareas importantes. Esto ayuda a su proveedor de atención médica a planificar la cirugía y otros tratamientos.
Otra prueba especial de resonancia magnética es la espectroscopia de resonancia magnética. Esta prueba utiliza la resonancia magnética para medir los niveles de ciertas sustancias químicas en las células tumorales. Tener demasiado o muy poco de los químicos podría informar a su equipo de atención médica sobre el tipo de tumor cerebral que tiene.
La perfusión por resonancia magnética es otro tipo especial de resonancia magnética. Esta prueba utiliza la resonancia magnética para medir la cantidad de sangre en diferentes partes del tumor cerebral. Las partes del tumor que tienen una mayor cantidad de sangre pueden ser las partes más activas del tumor. Su equipo de atención médica utiliza esta información para planificar su tratamiento.
Tomografía por emisión de positrones (PET) del cerebro. Una tomografía por emisión de positrones, también llamada tomografía PET, puede detectar algunos tumores cerebrales. Una tomografía PET utiliza un trazador radiactivo que se inyecta en una vena. El trazador viaja a través de la sangre y se adhiere a las células del tumor cerebral. El trazador hace que las células tumorales se destaquen en las imágenes tomadas por la máquina PET. Las células que se dividen y multiplican rápidamente absorberán más del trazador.
Una tomografía PET puede ser más útil para detectar tumores cerebrales que crecen rápidamente. Los ejemplos incluyen glioblastomas y algunos oligodendrogliomas. Los tumores cerebrales que crecen lentamente pueden no detectarse en una tomografía PET. Los tumores cerebrales que no son cancerosos tienden a crecer más lentamente, por lo que las tomografías PET son menos útiles para los tumores cerebrales benignos. No todas las personas con un tumor cerebral necesitan una tomografía PET. Pregúntele a su proveedor de atención médica si necesita una tomografía PET.
Recolección de una muestra de tejido. Una biopsia cerebral es un procedimiento para extraer una muestra de tejido tumoral cerebral para analizarla en un laboratorio. A menudo, un cirujano obtiene la muestra durante la cirugía para extirpar el tumor cerebral.
Si la cirugía no es posible, se puede extraer una muestra con una aguja. La extracción de una muestra de tejido tumoral cerebral con una aguja se realiza con un procedimiento llamado biopsia con aguja estereotáctica.
Durante este procedimiento, se perfora un pequeño orificio en el cráneo. Se inserta una aguja fina a través del orificio. La aguja se utiliza para tomar una muestra de tejido. Las pruebas de imagen, como la TC y la resonancia magnética, se utilizan para planificar la trayectoria de la aguja. No sentirá nada durante la biopsia porque se usa medicina para adormecer el área. A menudo, también recibe medicamentos que lo ponen en un estado similar al sueño para que no esté consciente.
Es posible que le realicen una biopsia con aguja en lugar de una cirugía si su equipo de atención médica está preocupado de que una operación pueda dañar una parte importante de su cerebro. Es posible que se necesite una aguja para extraer tejido de un tumor cerebral si el tumor se encuentra en un lugar de difícil acceso con cirugía.
La biopsia cerebral tiene un riesgo de complicaciones. Los riesgos incluyen hemorragia cerebral y daño al tejido cerebral.
Se asigna un grado a un tumor cerebral cuando las células tumorales se analizan en un laboratorio. El grado le indica a su equipo de atención médica la rapidez con que las células crecen y se multiplican. El grado se basa en el aspecto de las células bajo un microscopio. Los grados van del 1 al 4.
Un tumor cerebral de grado 1 crece lentamente. Las células no son muy diferentes de las células sanas cercanas. A medida que el grado aumenta, las células experimentan cambios, por lo que comienzan a verse muy diferentes. Un tumor cerebral de grado 4 crece muy rápido. Las células no se parecen en nada a las células sanas cercanas.
No hay estadios para los tumores cerebrales. Otros tipos de cáncer tienen estadios. Para estos otros tipos de cáncer, el estadio describe qué tan avanzado está el cáncer y si se ha diseminado. Los tumores cerebrales y los cánceres cerebrales no es probable que se diseminen, por lo que no tienen estadios.
Su equipo de atención médica utiliza toda la información de sus pruebas de diagnóstico para comprender su pronóstico. El pronóstico es la probabilidad de que el tumor cerebral pueda curarse. Los factores que pueden influir en el pronóstico de las personas con tumores cerebrales incluyen:
Si desea obtener más información sobre su pronóstico, hable con su equipo de atención médica.
El tratamiento para un tumor cerebral depende de si el tumor es un cáncer cerebral o si no es canceroso, también llamado tumor cerebral benigno. Las opciones de tratamiento también dependen del tipo, tamaño, grado y ubicación del tumor cerebral. Las opciones pueden incluir cirugía, radioterapia, radiocirugía, quimioterapia y terapia dirigida. Al considerar sus opciones de tratamiento, su equipo de atención médica también considera su salud general y sus preferencias. El tratamiento podría no ser necesario de inmediato. Es posible que no necesite tratamiento de inmediato si su tumor cerebral es pequeño, no es canceroso y no causa síntomas. Los tumores cerebrales pequeños y benignos pueden no crecer o pueden crecer tan lentamente que nunca causarán problemas. Es posible que le realicen resonancias magnéticas cerebrales un par de veces al año para controlar el crecimiento del tumor cerebral. Si el tumor cerebral crece más rápido de lo esperado o si presenta síntomas, es posible que necesite tratamiento. En la cirugía endoscópica transnasal transsfenoidal, se coloca un instrumento quirúrgico a través de la fosa nasal y junto al tabique nasal para acceder a un tumor hipofisario. El objetivo de la cirugía para un tumor cerebral es extirpar todas las células tumorales. El tumor no siempre se puede extirpar por completo. Cuando es posible, el cirujano trabaja para extirpar la mayor cantidad posible del tumor cerebral de forma segura. La cirugía de extirpación de tumores cerebrales se puede utilizar para tratar cánceres cerebrales y tumores cerebrales benignos. Algunos tumores cerebrales son pequeños y fáciles de separar del tejido cerebral circundante. Esto hace que sea probable que el tumor se extirpe por completo. Otros tumores cerebrales no se pueden separar del tejido circundante. A veces, un tumor cerebral está cerca de una parte importante del cerebro. La cirugía podría ser riesgosa en esta situación. El cirujano podría extirpar la mayor cantidad de tumor que sea seguro. La extirpación de solo una parte de un tumor cerebral a veces se denomina resección subtotal. La extirpación de parte de su tumor cerebral puede ayudar a reducir sus síntomas. Hay muchas maneras de realizar una cirugía de extirpación de tumor cerebral. La mejor opción para usted depende de su situación. Algunos ejemplos de tipos de cirugía de tumor cerebral incluyen:
Pida una cita con su proveedor de atención médica habitual si tiene algún síntoma que le preocupe. Si le diagnostican un tumor cerebral, es posible que lo deriven a especialistas. Estos podrían incluir:
Es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse.
Su tiempo con su proveedor de atención médica es limitado. Prepare una lista de preguntas para aprovechar al máximo su tiempo juntos. Identifique las tres preguntas que son más importantes para usted. Enumere el resto de las preguntas de más importante a menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para un tumor cerebral, algunas preguntas básicas que debe hacer incluyen:
Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.
Es probable que su proveedor le haga varias preguntas. Estar listo para responderlas puede permitir tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desea abordar. Su médico puede preguntar:
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