Neumotórax
Descripción general
En un pulmón colapsado, el aire del pulmón se escapa hacia la cavidad torácica. El ejemplo que se muestra es un neumotórax izquierdo completo.
Un neumotórax (noo-moe-THOR-aks) es un pulmón colapsado. Un neumotórax ocurre cuando el aire se escapa hacia el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Este aire presiona sobre la parte externa del pulmón y hace que se colapse. Un neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón.
Un neumotórax puede ser causado por una lesión torácica contundente o penetrante, ciertos procedimientos médicos o daño por una enfermedad pulmonar subyacente. O puede ocurrir sin una razón obvia. Los síntomas generalmente incluyen dolor torácico repentino y dificultad para respirar. En algunas ocasiones, un pulmón colapsado puede ser un evento que pone en peligro la vida.
El tratamiento para un neumotórax generalmente implica insertar una aguja o un tubo torácico entre las costillas para eliminar el exceso de aire. Sin embargo, un neumotórax pequeño puede sanar por sí solo.
Síntomas
Los síntomas principales de un neumotórax son dolor torácico repentino y dificultad para respirar. La gravedad de los síntomas puede depender de cuánto se ha colapsado el pulmón. Los síntomas de un neumotórax pueden ser causados por una variedad de problemas de salud, y algunos pueden ser potencialmente mortales, así que busque atención médica. Si su dolor en el pecho es intenso o la respiración se dificulta cada vez más, busque atención médica de emergencia inmediata.
Cuándo consultar al médico
Los síntomas de un neumotórax pueden ser causados por una variedad de problemas de salud, y algunos pueden ser potencialmente mortales, así que busque atención médica. Si el dolor en el pecho es intenso o la respiración se dificulta cada vez más, busque atención médica de emergencia inmediata.
Causas
Un neumotórax puede ser causado por:
Lesión torácica. Cualquier lesión contundente o penetrante en el tórax puede causar un colapso pulmonar. Algunas lesiones pueden ocurrir durante agresiones físicas o accidentes automovilísticos, mientras que otras pueden ocurrir inadvertidamente durante procedimientos médicos que implican la inserción de una aguja en el tórax.
Enfermedad pulmonar. El tejido pulmonar dañado tiene más probabilidades de colapsar. El daño pulmonar puede ser causado por muchos tipos de enfermedades subyacentes, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis quística, el cáncer de pulmón o la neumonía. Las enfermedades pulmonares quísticas, como la linfangioleiomiomatosis y el síndrome de Birt-Hogg-Dube, causan sacos de aire redondos y de paredes delgadas en el tejido pulmonar que pueden romperse, lo que resulta en un neumotórax.
Ampollas de aire rotas. Se pueden desarrollar pequeñas ampollas de aire (blebs) en la parte superior de los pulmones. Estas ampollas de aire a veces revientan, permitiendo que el aire se filtre en el espacio que rodea los pulmones.
Ventilación mecánica. Puede producirse un tipo grave de neumotórax en personas que necesitan asistencia mecánica para respirar. El ventilador puede crear un desequilibrio de presión de aire dentro del tórax. El pulmón puede colapsar completamente.
Factores de riesgo
En general, los hombres tienen mucha más probabilidad de sufrir un neumotórax que las mujeres. El tipo de neumotórax causado por la rotura de ampollas de aire es más probable que ocurra en personas de entre 20 y 40 años, especialmente si la persona es muy alta y delgada.
Una enfermedad pulmonar subyacente o la ventilación mecánica pueden ser una causa o un factor de riesgo de neumotórax. Otros factores de riesgo incluyen:
- Tabaquismo. El riesgo aumenta con la duración y el número de cigarrillos fumados, incluso sin enfisema.
- Genética. Ciertos tipos de neumotórax parecen ser hereditarios.
- Neumotórax previo. Cualquier persona que haya tenido un neumotórax tiene un mayor riesgo de sufrir otro.
Complicaciones
Las complicaciones potenciales varían, dependiendo del tamaño y la gravedad del neumotórax, así como de la causa y el tratamiento. A veces, el aire puede seguir escapándose si la abertura en el pulmón no se cierra o puede recurrir el neumotórax.
Diagnóstico
Un neumotórax generalmente se diagnostica con una radiografía de tórax. En algunos casos, puede ser necesaria una tomografía computarizada (TC) para proporcionar imágenes más detalladas. También se puede utilizar la ecografía para identificar un neumotórax. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con el neumotórax. Comience aquí Más información Atención de neumotórax en Mayo Clinic Radiografías de tórax Tomografía computarizada
Tratamiento
El objetivo en el tratamiento de un neumotórax es aliviar la presión sobre el pulmón, permitiendo que se reexpanda. Dependiendo de la causa del neumotórax, un segundo objetivo puede ser prevenir recurrencias. Los métodos para alcanzar estos objetivos dependen de la gravedad del colapso pulmonar y, a veces, de su salud general. Las opciones de tratamiento pueden incluir observación, aspiración con aguja, inserción de un tubo torácico, reparación no quirúrgica o cirugía. Puede recibir terapia de oxígeno suplementario para acelerar la reabsorción de aire y la expansión del pulmón. Observación Si solo una pequeña porción de su pulmón está colapsada, su médico puede simplemente monitorear su condición con una serie de radiografías de tórax hasta que el exceso de aire sea completamente absorbido y su pulmón se haya reexpandido. Esto puede tomar varias semanas. Aspiración con aguja o inserción de un tubo torácico Si un área más grande de su pulmón se ha colapsado, es probable que se use una aguja o un tubo torácico para eliminar el exceso de aire. Aspiración con aguja. Una aguja hueca con un pequeño tubo flexible (catéter) se inserta entre las costillas en el espacio lleno de aire que está presionando el pulmón colapsado. Luego, el médico retira la aguja, conecta una jeringa al catéter y extrae el exceso de aire. El catéter puede dejarse puesto durante unas horas para asegurar que el pulmón se reexpanda y que el neumotórax no recurra. Inserción de un tubo torácico. Un tubo torácico flexible se inserta en el espacio lleno de aire y puede conectarse a un dispositivo de válvula unidireccional que elimina continuamente el aire de la cavidad torácica hasta que su pulmón se reexpanda y sane. Reparación no quirúrgica Si un tubo torácico no reexpande su pulmón, las opciones no quirúrgicas para cerrar la fuga de aire pueden incluir: Usar una sustancia para irritar los tejidos alrededor del pulmón para que se peguen y sellen cualquier fuga. Esto se puede hacer a través del tubo torácico, pero puede hacerse durante la cirugía. Extraer sangre de su brazo y colocarla en el tubo torácico. La sangre crea un parche fibrinoso en el pulmón (parche de sangre autólogo), sellando la fuga de aire. Pasar un tubo delgado (broncoscopio) por su garganta y hacia sus pulmones para observar sus pulmones y vías aéreas y colocar una válvula unidireccional. La válvula permite que el pulmón se reexpanda y que la fuga de aire sane. Cirugía A veces, puede ser necesaria una cirugía para cerrar la fuga de aire. En la mayoría de los casos, la cirugía se puede realizar a través de pequeñas incisiones, utilizando una pequeña cámara de fibra óptica y herramientas quirúrgicas largas y estrechas. El cirujano buscará el área de fuga o la ampolla de aire rota y la cerrará. Rara vez, el cirujano tendrá que hacer una incisión más grande entre las costillas para obtener un mejor acceso a múltiples o grandes fugas de aire. Cuidado continuo Es posible que necesite evitar ciertas actividades que ejercen presión adicional sobre sus pulmones durante un tiempo después de que su neumotórax sane. Los ejemplos incluyen volar, bucear o tocar un instrumento de viento. Hable con su médico sobre el tipo y la duración de sus restricciones de actividad. Mantenga citas de seguimiento con su médico para monitorear su curación. Solicite una cita Por el personal de Mayo Clinic
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