Polihidramnios

En el polihidramnios, se acumula un aumento de líquido amniótico en el útero durante el embarazo. Los casos leves de polihidramnios pueden desaparecer por sí solos. Los casos graves pueden requerir tratamiento.

El polihidramnios (pol-e-hi-DRAM-nee-os) es la acumulación de un aumento de líquido amniótico, el líquido que rodea al bebé en el útero durante el embarazo. El polihidramnios ocurre en aproximadamente un 1% a un 2% de los embarazos.

La mayoría de las veces, la afección es leve. A menudo se detecta durante las etapas intermedias o posteriores del embarazo. El polihidramnios grave puede causar dificultad para respirar, parto prematuro u otros síntomas.

Si se entera de que tiene polihidramnios, su equipo de atención médica realiza un seguimiento cuidadoso de su embarazo para ayudar a prevenir problemas de salud. El tratamiento depende de la gravedad de la afección. El polihidramnios leve puede desaparecer por sí solo. El polihidramnios grave puede requerir una vigilancia más estrecha por parte de su equipo de atención.

Los síntomas del polihidramnios pueden estar relacionados con la acumulación de líquido amniótico que crea presión dentro del útero y en los órganos cercanos. El polihidramnios leve a menudo causa pocos o ningún síntoma. Pero las formas graves de la afección pueden causar: Falta de aliento o dificultad para respirar. Hinchazón en los tobillos o pies. Dolor en el área del estómago. Sensación de tensión en los músculos del útero, llamadas contracciones. Su profesional de la salud también puede sospechar polihidramnios si su útero se ha agrandado para la cantidad de semanas de embarazo.

Algunas de las causas conocidas de polihidramnios incluyen:

• Afecciones que afectan el tracto digestivo, el sistema nervioso central u otros órganos del bebé.
• Afecciones genéticas que afectan al bebé.
• Diabetes en la persona embarazada.
• Una complicación de los embarazos de gemelos idénticos en la que un gemelo recibe demasiado sangre y el otro muy poca. Esto se llama síndrome de transfusión gemelo-gemelo.
• Una cantidad disminuida de glóbulos rojos en el bebé, también llamada anemia fetal.
• Una afección en la que las células sanguíneas de la madre atacan las células sanguíneas del bebé.
• Infección durante el embarazo.

A menudo, la causa del polihidramnios no está clara, especialmente cuando la afección es leve.

Los factores de riesgo para el polihidramnios incluyen ciertas afecciones que se desarrollan durante el embarazo, como la diabetes gestacional. Una afección que afecta al feto en desarrollo, como un problema en el tracto digestivo, el sistema nervioso central u otros órganos, también puede aumentar el riesgo de polihidramnios.

El polihidramnios se relaciona con:

• Que el bebé nazca demasiado pronto, también llamado parto prematuro.
• Que el bebé no esté en la posición ideal cabeza abajo antes del parto, también llamado presentación de nalgas.
• Que se rompa la fuente prematuramente, también llamado rotura prematura de membranas.
• Que el cordón umbilical del bebé caiga en la vagina antes que el bebé, también llamado prolapso del cordón umbilical.
• Que la placenta, el órgano que proporciona oxígeno y nutrientes al bebé nonato, se despegue de la pared interna del útero antes del parto. Esto se llama desprendimiento de placenta.
• Necesidad de una cesárea.
• Pérdida del embarazo después de las 20 semanas, también llamada mortinatalidad.
• Hemorragia abundante debido a la disminución del tono muscular uterino después del parto.

Generalmente, los problemas de salud más graves están relacionados con el polihidramnios severo.

Para averiguar si tiene polihidramnios, probablemente le harán una ecografía fetal. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de su bebé nonato en un monitor.

Los profesionales de la salud pueden detectar polihidramnios midiendo el bolsillo más grande de líquido amniótico alrededor del bebé. Esto se llama el bolsillo vertical máximo (PVM). O pueden medir el líquido en los cuatro cuadrantes del útero, también llamado índice de líquido amniótico (ILA). El polihidramnios se diagnostica si el PVM es de 8 o más, o si el ILA es de 24 o más.

Según el momento y la gravedad del polihidramnios, su equipo de atención médica puede recomendar otras pruebas para intentar determinar la causa del polihidramnios:

• Análisis de sangre. Estos pueden detectar enfermedades infecciosas relacionadas con el polihidramnios.
• Amniocentesis. Este es un procedimiento en el que se extrae una muestra de líquido amniótico del útero para analizarla. El líquido contiene células fetales y varias sustancias químicas producidas por el bebé. Las células del líquido también se pueden utilizar para pruebas genéticas si existe preocupación por un trastorno genético.

Su equipo de atención médica realiza un seguimiento estrecho de su embarazo si tiene polihidramnios. Puede recibir los siguientes exámenes:

• Prueba sin estrés. Esta prueba verifica cómo reacciona la frecuencia cardíaca de su bebé cuando se mueve. Durante la prueba, llevará un dispositivo especial en el estómago, también llamado abdomen, para medir la frecuencia cardíaca del bebé. También se puede utilizar un dispositivo similar a un zumbador para despertar al bebé y estimular el movimiento.
• Perfil biofísico. Esta prueba utiliza una ecografía para proporcionar más información sobre la respiración, el tono y el movimiento de su bebé. También puede ayudar a medir el volumen de líquido amniótico en el útero. Puede combinarse con una prueba sin estrés.

El polihidramnios leve rara vez necesita tratamiento. Puede desaparecer por sí solo.

De lo contrario, el tratamiento de una causa subyacente, como la diabetes, puede ayudar a eliminar el polihidramnios.

Es posible que necesite tratamiento en el hospital si tiene polihidramnios grave con síntomas como dificultad para respirar, dolor de estómago o contracciones. El tratamiento del polihidramnios puede incluir:

• Drenaje del líquido amniótico adicional. Su equipo de atención médica puede usar la amniocentesis para drenar el líquido amniótico adicional de su útero. Este procedimiento conlleva un pequeño riesgo de problemas de salud. Estos incluyen trabajo de parto prematuro, desprendimiento de placenta y rotura prematura de membranas.
• Medicamentos. Su profesional de atención médica puede recetar un medicamento oral llamado indometacina (Indocin). Se usa durante 48 horas para ayudar a disminuir las contracciones y reducir el volumen de líquido amniótico. Pídale a su equipo de atención que hable con usted sobre los posibles efectos secundarios.

Después del tratamiento, es probable que su equipo de atención médica quiera controlar su nivel de líquido amniótico aproximadamente cada 1 a 3 semanas.

Si tiene polihidramnios leve o moderado, su equipo de atención probablemente planeará que dé a luz a su bebé a las 39 o 40 semanas. Si tiene polihidramnios grave, su equipo probablemente hablará sobre el momento adecuado del parto. El objetivo es reducir las posibilidades de problemas de salud para usted y su bebé.

Tener polihidramnios puede ser estresante. Pero su equipo de atención médica está ahí para usted. Trabajen juntos para asegurar que usted y su bebé reciban la mejor atención posible.