Polimiagia Reumática

La polimialgia reumática es un trastorno inflamatorio que causa dolor y rigidez muscular, especialmente en los hombros y las caderas. Los signos y síntomas de la polimialgia reumática (pol-e-mi-al-ja ru-má-ti-ka) suelen comenzar rápidamente y empeorar por la mañana.

La mayoría de las personas que desarrollan polimialgia reumática tienen más de 65 años. Rara vez afecta a personas menores de 50 años.

Esta afección está relacionada con otra afección inflamatoria llamada arteritis de células gigantes. La arteritis de células gigantes puede causar dolores de cabeza, dificultades visuales, dolor en la mandíbula y sensibilidad en el cuero cabelludo. Es posible tener ambas afecciones a la vez.

Los signos y síntomas de la polimialgia reumática generalmente ocurren en ambos lados del cuerpo y pueden incluir:

• Dolores o molestias en los hombros
• Dolores o molestias en el cuello, la parte superior de los brazos, las nalgas, las caderas o los muslos
• Rigidez en las áreas afectadas, particularmente por la mañana o después de estar inactivo durante un tiempo
• Rango de movimiento limitado en las áreas afectadas
• Dolor o rigidez en las muñecas, codos o rodillas

También puede tener signos y síntomas más generales, que incluyen:

• Fiebre leve
• Fatiga
• Una sensación general de malestar (malestar general)
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso involuntaria
• Depresión

Consulte a su médico si tiene dolores, molestias o rigidez que:

• Son nuevos
• Le impiden dormir
• Limitan su capacidad para realizar sus actividades habituales, como vestirse

Se desconoce la causa exacta de la polimialgia reumática. Dos factores parecen estar implicados en el desarrollo de esta afección:

• Genética. Ciertos genes y variaciones genéticas podrían aumentar su susceptibilidad.
• Exposición ambiental. Los nuevos casos de polimialgia reumática tienden a presentarse en ciclos, posiblemente desarrollándose estacionalmente. Esto sugiere que un desencadenante ambiental, como un virus, podría desempeñar un papel. Pero no se ha demostrado que ningún virus específico cause polimialgia reumática.

Los factores de riesgo para la polimialgia reumática incluyen:

• Edad. La polimialgia reumática afecta casi exclusivamente a adultos mayores. Con mayor frecuencia ocurre entre los 70 y 80 años.
• Sexo. Las mujeres tienen de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar el trastorno.
• Raza. La polimialgia reumática es más común entre las personas blancas cuyos antepasados provenían de Escandinavia o el norte de Europa.

Los síntomas de la polimialgia reumática pueden afectar considerablemente su capacidad para realizar actividades cotidianas, tales como:

• Levantarse de la cama, incorporarse de una silla o bajarse de un automóvil
• Peinarse o bañarse
• Vestirse

Estas dificultades pueden afectar su salud, las interacciones sociales, la actividad física, el sueño y el bienestar general.

Un examen físico, que incluye exámenes articulares y neurológicos, y los resultados de las pruebas pueden ayudar a su médico a determinar la causa de su dolor y rigidez. Durante el examen, él o ella podrían mover suavemente su cabeza y extremidades para evaluar su rango de movimiento.

Su médico podría reevaluar su diagnóstico a medida que progresa su tratamiento. A algunas personas a las que inicialmente se les diagnosticó polimialgia reumática se les reclasifica más tarde como portadoras de artritis reumatoide.

Pruebas que su médico podría recomendar:

Su médico lo controlará para detectar signos y síntomas que puedan indicar el inicio de la arteritis de células gigantes. Hable con su médico inmediatamente si tiene alguno de los siguientes:

Si su médico sospecha que podría tener arteritis de células gigantes, es probable que ordene una biopsia de la arteria en una de sus sienes. Este procedimiento, realizado con anestesia local, consiste en extraer una pequeña muestra de la arteria, que luego se examina en busca de inflamación.

• Análisis de sangre. Además de controlar sus recuentos sanguíneos completos, su médico buscará dos indicadores de inflamación: la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva. Sin embargo, en algunas personas con polimialgia reumática, estas pruebas son normales o solo ligeramente altas.

• Pruebas de imagen. Cada vez más, se utiliza la ecografía para distinguir la polimialgia reumática de otras afecciones que causan síntomas similares. La resonancia magnética también puede identificar otras causas de dolor en el hombro, como los cambios articulares.

• Dolores de cabeza nuevos, inusuales o persistentes

• Dolor o sensibilidad en la mandíbula

• Visión borrosa o doble o pérdida de la visión

• Sensibilidad en el cuero cabelludo

El tratamiento generalmente incluye medicamentos para ayudar a aliviar sus signos y síntomas. Las recaídas son comunes.

Corticosteroides. La polimialgia reumática generalmente se trata con una dosis baja de un corticosteroide oral, como prednisona (Rayos). Es probable que comience a sentir alivio del dolor y la rigidez en los primeros dos o tres días.

Después de las primeras dos a cuatro semanas de tratamiento, su médico podría comenzar a disminuir gradualmente su dosis según sus síntomas y los resultados de los análisis de sangre. Debido a los posibles efectos secundarios, el objetivo es mantenerlo con la dosis más baja posible sin provocar una recaída de sus síntomas.

La mayoría de las personas con polimialgia reumática necesitan continuar el tratamiento con corticosteroides durante un año o más. Necesitará visitas de seguimiento frecuentes con su médico para controlar cómo funciona el tratamiento y si tiene efectos secundarios.

El uso a largo plazo de corticosteroides puede provocar efectos secundarios graves, como aumento de peso, pérdida de densidad ósea, presión arterial alta, diabetes y cataratas. Su médico lo controlará de cerca para detectar problemas. Él o ella podrían ajustar su dosis y recetar tratamientos para controlar las reacciones al tratamiento con corticosteroides.

La mayoría de las personas que toman corticosteroides para la polimialgia reumática vuelven a sus niveles de actividad anteriores. Sin embargo, si ha tenido un período prolongado de actividad limitada, podría beneficiarse de la fisioterapia. Hable con su médico sobre si la fisioterapia es una buena opción para usted.

• Corticosteroides. La polimialgia reumática generalmente se trata con una dosis baja de un corticosteroide oral, como prednisona (Rayos). Es probable que comience a sentir alivio del dolor y la rigidez en los primeros dos o tres días.

  Después de las primeras dos a cuatro semanas de tratamiento, su médico podría comenzar a disminuir gradualmente su dosis según sus síntomas y los resultados de los análisis de sangre. Debido a los posibles efectos secundarios, el objetivo es mantenerlo con la dosis más baja posible sin provocar una recaída de sus síntomas.

  La mayoría de las personas con polimialgia reumática necesitan continuar el tratamiento con corticosteroides durante un año o más. Necesitará visitas de seguimiento frecuentes con su médico para controlar cómo funciona el tratamiento y si tiene efectos secundarios.

  El uso a largo plazo de corticosteroides puede provocar efectos secundarios graves, como aumento de peso, pérdida de densidad ósea, presión arterial alta, diabetes y cataratas. Su médico lo controlará de cerca para detectar problemas. Él o ella podrían ajustar su dosis y recetar tratamientos para controlar las reacciones al tratamiento con corticosteroides.

• Calcio y vitamina D. Es probable que su médico le recete dosis diarias de suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a prevenir la pérdida ósea como resultado del tratamiento con corticosteroides. El Colegio Estadounidense de Reumatología recomienda de 1000 a 1200 miligramos de suplementos de calcio y de 600 a 800 unidades internacionales de suplementos de vitamina D para cualquier persona que tome corticosteroides durante tres meses o más.

• Metotrexato. Las guías conjuntas del Colegio Estadounidense de Reumatología y la Liga Europea Contra el Reumatismo sugieren el uso de metotrexato (Trexall) con corticosteroides en algunos pacientes. Este es un medicamento inmunosupresor que se toma por vía oral. Podría ser útil al principio del tratamiento o más tarde, si tiene una recaída o no responde a los corticosteroides.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) o el naproxeno sódico (Aleve), no suelen recomendarse para aliviar los signos y síntomas de la polimialgia reumática.

Un estilo de vida saludable puede ayudarle a controlar los efectos secundarios que puede causar el tratamiento con corticosteroides:

• Siga una dieta saludable. Consuma una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas y productos lácteos bajos en grasa. Limite la sal (sodio) en su dieta para evitar la acumulación de líquidos y la presión arterial alta.
• Haga ejercicio regularmente. Hable con su médico sobre el ejercicio adecuado para usted para mantener un peso saludable y fortalecer los huesos y los músculos.
• Descanse lo suficiente. El descanso es necesario para que su cuerpo se recupere del ejercicio y las actividades de la vida diaria.
• Use dispositivos de asistencia. Considere la posibilidad de utilizar carros de equipaje y de compra, ayudas para alcanzar objetos, barras de apoyo en la ducha y otros dispositivos de asistencia para facilitar las tareas diarias.