Prolactinoma

Los objetivos en el tratamiento de un prolactinoma incluyen:

Para la mayoría de las personas, el tratamiento puede eliminar o mejorar:

El tratamiento del prolactinoma incluye dos terapias principales: medicamentos y cirugía.

Por lo general, se utilizan medicamentos orales conocidos como agonistas de la dopamina para tratar un prolactinoma. Estos fármacos imitan los efectos de la dopamina, la sustancia química cerebral que controla la cantidad de prolactina que se produce. Los agonistas de la dopamina pueden disminuir la producción de prolactina y reducir el tamaño del tumor. Los fármacos pueden eliminar los síntomas en la mayoría de las personas con prolactinomas. Sin embargo, generalmente necesitará un tratamiento a largo plazo con fármacos.

Los fármacos comúnmente recetados incluyen cabergolina y bromocriptina (Cycloset, Parlodel).

Si un fármaco reduce el tumor significativamente y su nivel de prolactina permanece dentro del rango estándar durante dos años, es posible que pueda disminuir gradualmente la dosis del fármaco. Solo disminuya gradualmente la dosis del fármaco con la orientación de su proveedor de atención médica. Su proveedor monitorea sus niveles de prolactina durante este proceso. No deje de tomar su medicamento sin hablar primero con su proveedor.

Los niveles de prolactina comúnmente aumentan después de suspender el fármaco. Si esto sucede, es probable que su proveedor le pida que vuelva a tomar el fármaco.

Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen náuseas y vómitos, mareos, congestión nasal y dolor de cabeza. Sin embargo, estos efectos secundarios a menudo pueden ser menos molestos si su proveedor de atención médica comienza con una dosis muy baja del fármaco. Luego, su proveedor puede aumentar gradualmente la dosis. También puede ayudar si toma el medicamento con alimentos o si lo toma a la hora de acostarse.

En raras ocasiones, las personas han tenido daño en la válvula cardíaca con cabergolina. Pero generalmente es en personas que toman dosis mucho más altas para la enfermedad de Parkinson. Algunas personas pueden desarrollar trastornos del control de los impulsos, como juegos de azar compulsivos, mientras toman estos medicamentos.

Tanto la bromocriptina como la cabergolina tratan los prolactinomas en personas que desean quedar embarazadas. Pero los medicamentos tienen diferentes ventajas y desventajas. Analice los pros y los contras de estas opciones con su proveedor de atención médica. Juntos pueden decidir qué medicamento puede funcionar mejor para usted.

En la mayoría de las situaciones, un proveedor generalmente aconseja suspender el medicamento cuando se confirma el embarazo. Aunque ambos medicamentos se consideran seguros durante el embarazo, su proveedor generalmente recomendará evitar cualquier medicamento durante el embarazo cuando sea posible. Sin embargo, si tiene un prolactinoma grande o desarrolla signos y síntomas como dolores de cabeza o cambios en la visión, su proveedor puede recomendarle que vuelva a tomar el medicamento. Esto puede prevenir un mayor crecimiento tumoral y complicaciones.

Si está siendo tratado por un prolactinoma y desea formar una familia, es mejor que discuta sus opciones con su proveedor antes de quedar embarazada.

La cirugía para extirpar un prolactinoma generalmente es una opción si la terapia farmacológica no funciona o si no tolera el medicamento. Es posible que sea necesaria una cirugía para aliviar la presión sobre los nervios que controlan su visión.

El tipo de cirugía que le realicen dependerá en gran medida del tamaño y la extensión de su tumor:

Los resultados de la cirugía dependen del tamaño y la ubicación del tumor y los niveles de prolactina antes de la cirugía. La habilidad y la experiencia del cirujano con este tipo específico de cirugía también son un factor. A veces, una resonancia magnética muestra que un prolactinoma se ha extendido a áreas del cerebro donde es inseguro intentar la extirpación. Cuando esto sucede, el cirujano solo puede extirpar parcialmente el prolactinoma.

La cirugía corrige el nivel de prolactina en la mayoría de las personas con prolactinomas pequeños. Sin embargo, los tumores pueden reaparecer dentro de varios años de la cirugía. Para las personas con tumores más grandes que solo se pueden extirpar parcialmente, la terapia farmacológica a menudo puede devolver el nivel de prolactina al rango estándar después de la cirugía.

En raras ocasiones, la radioterapia para destruir las células tumorales puede ser una opción para un prolactinoma grande. Es posible que le apliquen radiación si no responde a la medicación, si no puede someterse a una cirugía o si la cirugía no extirpó todo un tumor grande.

• Devolver la producción de prolactina al rango estándar

• Reducir el tamaño del prolactinoma

• Restaurar la función saludable de la glándula pituitaria

• Problemas causados por niveles elevados de prolactina, como períodos menstruales irregulares, infertilidad y pérdida de interés en la actividad sexual

• Signos o síntomas de la presión del tumor, como dolores de cabeza o problemas de visión

• Cirugía nasal. Para la mayoría de las personas que necesitan cirugía, el procedimiento implica extirpar el tumor a través de la nariz (cavidad nasal). Esta cirugía se llama cirugía tranesfenoidal. Las tasas de complicaciones son bajas porque el cirujano no toca otras áreas del cerebro durante la cirugía. Esta cirugía no deja cicatrices visibles.

• Cirugía transcraneal. Si su tumor es grande o se ha extendido al tejido cerebral cercano, es posible que necesite este procedimiento, también conocido como craneotomía. El cirujano extirpa el tumor a través de la parte superior del cráneo.