Deficiencia De Pseudocolinesterasa
Descripción general
La deficiencia de pseudocolinesterasa (soo-doe-koh-lin-ES-tur-ays) es un trastorno poco frecuente que lo hace sensible a ciertos relajantes musculares — succinilcolina o mivacurio — utilizados durante la anestesia general. El mivacurio ya no está disponible en los Estados Unidos, pero a veces se usa en otros países.
La succinilcolina es un fármaco diseñado para relajar brevemente los músculos durante un procedimiento médico, como una cirugía. Con la deficiencia de pseudocolinesterasa, los músculos del cuerpo permanecen relajados durante más tiempo del esperado.
Esta pérdida temporal de la capacidad de mover los músculos (parálisis) le impide respirar o moverse por sí solo. Esto puede durar varias horas. Es posible que necesite ayuda para respirar con un respirador mecánico hasta que pueda comenzar a respirar por sí solo.
La deficiencia de pseudocolinesterasa puede ser causada por un cambio genético (mutación) que se hereda. Esta afección también puede ser causada por una enfermedad, una lesión o ciertos medicamentos.
No existe una cura para la deficiencia de pseudocolinesterasa. Pero si le diagnostican el trastorno, su proveedor de atención médica puede usar otros tipos de relajantes musculares que no causarán parálisis muscular que dure más de lo esperado.
Síntomas
Para la mayoría de las personas con deficiencia de pseudocolinesterasa, no aparecen signos ni síntomas de la afección hasta que reciben el relajante muscular succinilcolina. Este medicamento se usa como parte de la anestesia.
Los signos y síntomas de la deficiencia de pseudocolinesterasa incluyen relajación muscular o parálisis muscular que dura varias horas más de lo esperado. Durante ese tiempo, no puede moverse ni respirar por sí solo. El tiempo puede variar ampliamente entre las personas con este trastorno.
Cuándo consultar al médico
Si tiene antecedentes familiares de deficiencia de pseudocolinesterasa o un familiar que tuvo algún problema con la anestesia, informe a su proveedor de atención médica antes de someterse a cualquier procedimiento médico que requiera anestesia.
Causas
Si usted tiene deficiencia de pseudocolinesterasa, su cuerpo no tiene pseudocolinesterasa o tiene una cantidad demasiado baja. Esta enzima es necesaria para descomponer (metabolizar) los fármacos conocidos como ésteres de colina. La succinilcolina se usa como parte de la anestesia para relajar los músculos durante los procedimientos médicos.
La deficiencia de pseudocolinesterasa hace que los músculos permanezcan relajados durante demasiado tiempo después de recibir succinilcolina. Esto le impide moverse o respirar por sí solo durante algunas horas más de lo esperado. El tiempo que tarda su cuerpo en metabolizar el fármaco depende de la cantidad de enzima pseudocolinesterasa que produce y de lo bien que funciona.
La deficiencia de pseudocolinesterasa puede ser hereditaria o adquirida.
Factores de riesgo
Su riesgo de tener deficiencia de pseudocolinesterasa es mayor si usted o un familiar de primer grado, como un padre, hijo o hermano, tiene:
- Un cambio genético que causa el trastorno
- Antecedentes de un problema durante la anestesia que se sospecha que es causado por deficiencia de pseudocolinesterasa
Prevención
Si tiene antecedentes familiares de deficiencia de pseudocolinesterasa o si un miembro de su familia tuvo algún problema con la anestesia, informe a su proveedor de atención médica antes de someterse a un procedimiento médico que requiera anestesia. Si tiene antecedentes familiares de deficiencia de pseudocolinesterasa, puede prevenir problemas durante la anestesia realizándose pruebas antes del procedimiento. Evaluar su riesgo de deficiencia de pseudocolinesterasa permite a su proveedor de atención médica evitar ciertos relajantes musculares, si es necesario.
Diagnóstico
Se puede sospechar de deficiencia de pseudocolinesterasa cuando tiene problemas para recuperar el control muscular y la respiración después de recibir el relajante muscular succinilcolina como parte de la anestesia. Un análisis de sangre puede indicar si tiene suficiente cantidad de la enzima pseudocolinesterasa.
Para diagnosticar la deficiencia hereditaria de pseudocolinesterasa, se identifica el cambio genético que causa el trastorno mediante pruebas genéticas. Se toma una muestra de sangre y se envía a un laboratorio para su análisis. Pregunte a su proveedor de atención médica si los miembros de la familia también deben hacerse la prueba antes de la cirugía.
Tratamiento
Si usted tiene deficiencia de pseudocolinesterasa, el proveedor de atención médica que le administra la anestesia (anestesista) puede evitar la succinilcolina que puede provocar una relajación muscular prolongada. El anestesista puede elegir otros relajantes musculares en su lugar.
No existe cura para la deficiencia de pseudocolinesterasa. Si usted tiene el trastorno y recibe un relajante muscular que prolonga la recuperación de la anestesia, probablemente necesitará asistencia médica. Si es necesario, se proporciona una máquina que se hace cargo del trabajo de respiración (soporte de ventilación mecánica) y sedación mientras se recupera y comienza a respirar por sí solo. Esto puede tardar varias horas.
Con la deficiencia de pseudocolinesterasa, también puede ser sensible a otros medicamentos. Estos pueden incluir medicamentos anestésicos locales, también llamados anestésicos locales. Algunos ejemplos son procaína, tetracaína, benzocaína y cocaína.
Si le han diagnosticado deficiencia de pseudocolinesterasa, use una pulsera o collar de alerta médica y lleve una tarjeta en la billetera. Esto permite que los profesionales de la salud conozcan su riesgo, especialmente en una emergencia.
Descargo de responsabilidad: August es una plataforma de información de salud y sus respuestas no constituyen asesoramiento médico. Siempre consulte con un profesional médico licenciado antes de realizar cualquier cambio.
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