Artritis Psoriásica

La artritis psoriásica es una forma de artritis que afecta a algunas personas que padecen psoriasis, una enfermedad que causa placas rojas en la piel cubiertas de escamas plateadas. La mayoría de las personas desarrollan psoriasis años antes de que se les diagnostique artritis psoriásica. Pero para algunos, los problemas articulares comienzan antes de que aparezcan las placas en la piel o al mismo tiempo.

El dolor, la rigidez y la inflamación en las articulaciones son los principales signos y síntomas de la artritis psoriásica. Pueden afectar a cualquier parte del cuerpo, incluidos las yemas de los dedos y la columna vertebral, y pueden variar de leves a graves. Tanto en la psoriasis como en la artritis psoriásica, los brotes de la enfermedad pueden alternarse con períodos de remisión.

No existe cura para la artritis psoriásica. El tratamiento está dirigido a controlar los síntomas y prevenir el daño articular. Sin tratamiento, la artritis psoriásica puede ser incapacitante.

Tanto la artritis psoriásica como la psoriasis son enfermedades crónicas que empeoran con el tiempo. Sin embargo, es posible que tenga períodos en los que sus síntomas mejoren o desaparezcan temporalmente.

La artritis psoriásica puede afectar las articulaciones de uno o ambos lados de su cuerpo. Los signos y síntomas de la artritis psoriásica a menudo se parecen a los de la artritis reumatoide. Ambas enfermedades causan que las articulaciones se vuelvan dolorosas, inflamadas y calientes al tacto.

Sin embargo, la artritis psoriásica tiene más probabilidades de causar también:

• Dedos de manos y pies inflamados. La artritis psoriásica puede causar una inflamación dolorosa, similar a una salchicha, en los dedos de las manos y los pies.
• Dolor en el pie. La artritis psoriásica también puede causar dolor en los puntos donde los tendones y ligamentos se unen a los huesos, especialmente en la parte posterior del talón (tendinitis de Aquiles) o en la planta del pie (fascitis plantar).
• Dolor lumbar. Algunas personas desarrollan una afección llamada espondilitis como resultado de la artritis psoriásica. La espondilitis causa principalmente inflamación de las articulaciones entre las vértebras de la columna vertebral y en las articulaciones entre la columna vertebral y la pelvis (sacroileítis).
• Cambios en las uñas. Las uñas pueden formar pequeñas abolladuras (pitorros), desmenuzarse o separarse del lecho ungueal.
• Inflamación ocular. La uveítis puede causar dolor ocular, enrojecimiento y visión borrosa. Si no se trata, la uveítis puede provocar pérdida de la visión.

Si tiene psoriasis, informe a su médico si desarrolla dolor en las articulaciones. La artritis psoriásica puede dañar gravemente sus articulaciones si no se trata.

La artritis psoriásica ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca las células y tejidos sanos. La respuesta inmunitaria causa inflamación en las articulaciones, así como una sobreproducción de células cutáneas.

Parece probable que tanto los factores genéticos como los ambientales desempeñen un papel en esta respuesta del sistema inmunitario. Muchas personas con artritis psoriásica tienen antecedentes familiares de psoriasis o artritis psoriásica. Los investigadores han descubierto ciertos marcadores genéticos que parecen estar asociados con la artritis psoriásica.

Un trauma físico o algo en el medio ambiente —como una infección viral o bacteriana— podría desencadenar la artritis psoriásica en personas con una tendencia hereditaria.

Varios factores pueden aumentar su riesgo de artritis psoriásica, incluyendo:

• Psoriasis. Tener psoriasis es el factor de riesgo más importante para desarrollar artritis psoriásica.
• Historial familiar. Muchas personas con artritis psoriásica tienen un padre o un hermano con la enfermedad.
• Edad. Aunque cualquiera puede desarrollar artritis psoriásica, ocurre con más frecuencia en adultos entre las edades de 30 y 55 años.

Un pequeño porcentaje de personas con artritis psoriásica desarrollan artritis mutilans, una forma grave, dolorosa e incapacitante de artritis psoriásica. Con el tiempo, la artritis mutilans destruye los huesos pequeños de las manos, especialmente los dedos, lo que provoca deformidades y discapacidad permanentes.

La artritis psoriásica también aumenta el riesgo de algunas personas de desarrollar hipertensión, síndrome metabólico, diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Durante el examen, su médico podría:

Ninguna prueba única puede confirmar un diagnóstico de artritis psoriásica. Pero algunos tipos de pruebas pueden descartar otras causas de dolor articular, como la artritis reumatoide o la gota.

• Examinar sus articulaciones en busca de signos de hinchazón o sensibilidad

• Revisar sus uñas en busca de hoyuelos, descamación y otras anomalías

• Presionar las plantas de los pies y alrededor de los talones para comprobar si hay zonas sensibles

• Radiografías. Estas pueden ayudar a identificar cambios en las articulaciones que ocurren en la artritis psoriásica pero no en otras afecciones artríticas.

• Resonancia magnética (RM). Esta utiliza ondas de radio y un campo magnético fuerte para producir imágenes detalladas de los tejidos duros y blandos de su cuerpo. La RM se puede utilizar para comprobar si hay problemas con los tendones y ligamentos de los pies y la parte inferior de la espalda.

• Factor reumatoide (FR). El factor reumatoide (FR) es un anticuerpo que a menudo está presente en la sangre de las personas con artritis reumatoide, pero generalmente no en la sangre de las personas con artritis psoriásica. Esta prueba puede ayudar a su médico a distinguir entre las dos afecciones.

• Análisis del líquido sinovial. Con una aguja, el médico puede extraer una pequeña muestra de líquido de una de sus articulaciones afectadas, a menudo la rodilla. Los cristales de ácido úrico en el líquido sinovial podrían indicar que usted tiene gota en lugar de artritis psoriásica. También es posible tener gota y artritis psoriásica a la vez.

No existe cura para la artritis psoriásica. El tratamiento se centra en controlar la inflamación en las articulaciones afectadas para prevenir el dolor articular y la discapacidad, y controlar la afectación de la piel. Uno de los tratamientos más comunes son los medicamentos recetados llamados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME).

El tratamiento dependerá de la gravedad de la enfermedad y de las articulaciones afectadas. Es posible que deba probar diferentes tratamientos antes de encontrar uno que le proporcione alivio.

Los medicamentos utilizados para tratar la artritis psoriásica incluyen:

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) convencionales. Estos fármacos pueden ralentizar la progresión de la artritis psoriásica y proteger las articulaciones y otros tejidos de daños permanentes.

El fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) más utilizado es el metotrexato (Trexall, Otrexup, otros). Otros incluyen leflunomida (Arava) y sulfasalazina (Azulfidina). Los efectos secundarios pueden incluir daño hepático, supresión de la médula ósea e inflamación y cicatrización pulmonar (fibrosis).

La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden aliviar el dolor y facilitar la realización de las tareas cotidianas. Pida a su médico que le dé referencias. La terapia de masaje también puede ofrecer alivio.

• AINE. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación en personas con artritis psoriásica leve. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) disponibles sin receta incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve). Hay AINE más fuertes disponibles con receta médica. Los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, problemas cardíacos y daño hepático y renal.
• Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) convencionales. Estos fármacos pueden ralentizar la progresión de la artritis psoriásica y proteger las articulaciones y otros tejidos de daños permanentes.

El fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) más utilizado es el metotrexato (Trexall, Otrexup, otros). Otros incluyen leflunomida (Arava) y sulfasalazina (Azulfidina). Los efectos secundarios pueden incluir daño hepático, supresión de la médula ósea e inflamación y cicatrización pulmonar (fibrosis).

• Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta clase de FARME se dirige a diferentes vías del sistema inmunitario. Los agentes biológicos incluyen adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) y abatacept (Orencia). Estos fármacos pueden aumentar el riesgo de infecciones.

• FARME sintéticos dirigidos. La tofacitinib (Xeljanz) puede utilizarse si los FARME convencionales y los agentes biológicos no han sido eficaces. Las dosis más altas de tofacitinib pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en los pulmones, eventos cardíacos graves y cáncer.

• Medicamentos orales más nuevos. El apremilast (Otezla) disminuye la actividad de una enzima en el cuerpo que controla la actividad de la inflamación dentro de las células. El apremilast se utiliza para personas con artritis psoriásica leve o moderada que no desean o no pueden ser tratadas con FARME o agentes biológicos. Los posibles efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas y dolores de cabeza.

• Inyecciones de esteroides. Las inyecciones en una articulación afectada pueden reducir la inflamación.

• Cirugía de reemplazo articular. Algunas articulaciones que han sido gravemente dañadas por la artritis psoriásica pueden reemplazarse por otras artificiales hechas de metal y plástico.

• Proteja sus articulaciones. Cambiar la forma en que realiza las tareas cotidianas puede marcar la diferencia en cómo se siente. Por ejemplo, utilice dispositivos como abridores de frascos para girar las tapas de los frascos, levante objetos pesados con ambas manos y abra las puertas con todo el cuerpo en lugar de solo con las manos.
• Mantenga un peso saludable. Esto ejerce menos presión sobre sus articulaciones, lo que reduce el dolor y aumenta la energía y la movilidad. Perder peso, si es necesario, también puede ayudar a que sus medicamentos funcionen mejor. Algunos medicamentos para la artritis psoriásica son menos efectivos en personas con sobrepeso.
• Haga ejercicio regularmente. El ejercicio puede ayudar a mantener sus articulaciones flexibles y sus músculos fuertes. Los tipos de ejercicios que son menos estresantes para las articulaciones incluyen andar en bicicleta, nadar, caminar, yoga y tai chi.
• Deje de fumar. Fumar se asocia con un mayor riesgo de desarrollar psoriasis y con síntomas más graves de psoriasis.
• Limite el consumo de alcohol. El alcohol puede disminuir la efectividad de su tratamiento y aumentar los efectos secundarios de algunos medicamentos, como el metotrexato.
• Tómese su tiempo. La lucha contra el dolor y la inflamación puede dejarlo exhausto. Además, algunos medicamentos para la artritis pueden causar fatiga. No deje de estar activo, pero descanse antes de cansarse demasiado. Divida las actividades de ejercicio o trabajo en segmentos cortos. Encuentre momentos para relajarse durante el día.