Estenosis De La Arteria Renal

La estenosis de la arteria renal es el estrechamiento de una o más arterias que llevan sangre a los riñones (arterias renales). El estrechamiento de las arterias impide que suficiente sangre rica en oxígeno llegue a los riñones. Los riñones necesitan un flujo sanguíneo adecuado para ayudar a filtrar los productos de desecho y eliminar el exceso de líquidos. La reducción del flujo sanguíneo a los riñones puede dañar el tejido renal y aumentar la presión arterial en todo el cuerpo.

La estenosis de la arteria renal a menudo no causa signos ni sintomas hasta que esta avanzada. La afeccion se puede descubrir incidentalmente durante las pruebas para otra cosa. Su proveedor de atencion medica tambien puede sospechar un problema si usted tiene: Presion arterial alta que comienza repentinamente o empeora sin explicacion Presion arterial alta que comienza antes de los 30 anos o despues de los 50 anos A medida que progresa la estenosis de la arteria renal, otros signos y sintomas pueden incluir: Presion arterial alta que es dificil de controlar Un sonido de silbido a medida que la sangre fluye a traves de un vaso estrechado (soplo), que su medico escucha a traves de un estetoscopio colocado sobre sus riñones Niveles elevados de proteinas en la orina u otros signos de un problema con la funcion renal Empeoramiento de la funcion renal durante el tratamiento de la presion arterial alta Sobrecarga de liquidos e hinchazon en los tejidos de su cuerpo Insuficiencia cardiaca resistente al tratamiento Programe una cita con su medico si tiene algun signo o sintoma persistente que le preocupe.

Las dos causas principales de la estenosis de la arteria renal incluyen: Acumulación en las arterias renales. Las grasas, el colesterol y otras sustancias (placa) se pueden acumular dentro y sobre las paredes de las arterias renales (ateroesclerosis). A medida que estos depósitos aumentan de tamaño, pueden endurecerse, reducir el flujo sanguíneo, causar cicatrización renal y, finalmente, estrechar la arteria. La aterosclerosis ocurre en muchas áreas del cuerpo y es la causa más común de estenosis de la arteria renal.

Fibrodisplasia muscular. En la fibrodisplasia muscular, el músculo en la pared de la arteria no crece como debería. Esto a menudo comienza en la infancia. La arteria renal puede tener secciones estrechas que se alternan con secciones más anchas, dando una apariencia de cuentas en las imágenes de la arteria. La arteria renal puede estrecharse tanto que el riñón no recibe suficiente sangre. Esto puede provocar presión arterial alta a una edad temprana. Esto puede ocurrir en uno o ambos riñones. Los expertos no saben qué causa la fibrodisplasia muscular, pero la afección es más común en las mujeres y puede ser algo que está presente al nacer (congénito). Las arterias renales estrechas y la fibrodisplasia muscular pueden afectar otras arterias de su cuerpo, así como las arterias renales, y causar complicaciones. En raras ocasiones, la estenosis de la arteria renal es el resultado de otras afecciones, como la inflamación de los vasos sanguíneos o un crecimiento que se desarrolla en el abdomen y presiona las arterias de los riñones.

La mayoría de los casos de estenosis de la arteria renal son el resultado de arterias renales estrechas. Los factores de riesgo que hacen más probable el estrechamiento de las arterias en los riñones y otras partes del cuerpo incluyen:

Envejecimiento Hipertensión arterial Colesterol alto Diabetes Obesidad Fumar y otros usos del tabaco Antecedentes familiares de cardiopatía precoz Falta de ejercicio

Posibles complicaciones de la estenosis de la arteria renal incluyen:

• Insuficiencia renal, que requiere tratamiento con diálisis o un trasplante de riñón
• Retención de líquidos en las piernas, causando hinchazón en los tobillos o pies
• Falta de aliento debido a una acumulación repentina de líquido en los pulmones

Para el diagnóstico de estenosis de la arteria renal, su proveedor de atención médica puede comenzar con: Un examen físico que incluye que su proveedor escuche a través de un estetoscopio sobre las áreas de los riñones en busca de sonidos que puedan significar que la arteria del riñón está estrecha Una revisión de su historial médico Análisis de sangre y orina para verificar el funcionamiento de sus riñones Análisis de sangre y orina para medir los niveles de hormonas que regulan la presión arterial Las pruebas de imagen que se realizan comúnmente para diagnosticar la estenosis de la arteria renal incluyen: Ecografía Doppler. Las ondas sonoras de alta frecuencia ayudan a su médico a ver las arterias y los riñones y a verificar su función. Este procedimiento también ayuda a su médico a encontrar bloqueos en los vasos sanguíneos y a medir su gravedad. Tomografía computarizada (TC). Durante una tomografía computarizada, una máquina de rayos X conectada a una computadora crea una imagen detallada que muestra imágenes transversales de las arterias renales. Es posible que le administren una inyección de tinte para mostrar el flujo sanguíneo. Angiografía por resonancia magnética (ARM). La ARM utiliza ondas de radio y campos magnéticos fuertes para producir imágenes tridimensionales detalladas de las arterias renales y los riñones. Una inyección de tinte en las arterias perfila los vasos sanguíneos durante la obtención de imágenes. Arteriografía renal. Este tipo especial de examen de rayos X ayuda a su médico a encontrar el bloqueo en las arterias renales y, a veces, a abrir la parte estrecha con un balón o un stent. Antes de tomar una radiografía, su médico le inyecta un tinte en las arterias renales a través de un tubo delgado y largo (catéter) para perfilar las arterias y mostrar el flujo sanguíneo con más claridad. Esta prueba se realiza principalmente si también es probable que necesite colocarse un tubo pequeño (stent) en el vaso sanguíneo para ensancharlo. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con la estenosis de la arteria renal Comience aquí

El tratamiento para la estenosis de la arteria renal puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos y un procedimiento para restaurar el flujo sanguíneo a los riñones. A veces, la mejor opción es una combinación de tratamientos. Dependiendo de su salud general y sus síntomas, es posible que no necesite ningún tratamiento específico. Cambios en el estilo de vida Si su presión arterial está moderada o severamente elevada, un estilo de vida saludable —limitar la sal, consumir alimentos saludables y realizar actividad física regular— puede ayudar a controlarla. Medicamentos La presión arterial alta —incluso cuando está principalmente relacionada con la estenosis de la arteria renal— a menudo se puede tratar con éxito con medicamentos. Encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos adecuados puede requerir tiempo y paciencia. Algunos medicamentos que se usan comúnmente para tratar la presión arterial alta asociada con la estenosis de la arteria renal incluyen: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA), que ayudan a relajar los vasos sanguíneos y bloquean la formación o los efectos de una sustancia química natural del cuerpo llamada angiotensina II, que estrecha los vasos sanguíneos Diuréticos, también conocidos como pastillas para el agua, que ayudan a su cuerpo a eliminar el exceso de sodio y agua Betabloqueantes y alfa-betabloqueantes, que pueden tener el efecto de hacer que su corazón lata más lento y con menos fuerza o de ensanchar (dilatar) sus vasos sanguíneos, dependiendo del medicamento que use Bloqueadores de los canales de calcio, que ayudan a relajar los vasos sanguíneos Si la aterosclerosis es la causa subyacente de la estenosis de la arteria renal, su proveedor también puede recomendar aspirina y un medicamento para reducir el colesterol. Los medicamentos más adecuados para usted dependerán de su situación individual. Procedimientos Para ciertas personas, se puede recomendar un procedimiento para restaurar el flujo sanguíneo a través de la arteria renal para mejorar el flujo sanguíneo al riñón. Los resultados de los ensayos clínicos que compararon la medicación con la angioplastia renal y la colocación de stents no mostraron una diferencia entre los dos enfoques de tratamiento en la reducción de la presión arterial alta y la mejora de la función renal en personas con estenosis de la arteria renal moderada. Los procedimientos para abrir el vaso deben considerarse para las personas que no responden bien a la medicación sola, que no toleran los medicamentos, que a menudo retienen líquidos y que tienen insuficiencia cardíaca resistente al tratamiento. Los procedimientos para tratar la estenosis de la arteria renal pueden incluir: Angioplastia renal y colocación de stent. En este procedimiento, los médicos ensanchan la arteria renal estrecha y colocan un dispositivo (stent) dentro de su vaso sanguíneo que mantiene las paredes del vaso abiertas y permite un mejor flujo sanguíneo. Cirugía de derivación de la arteria renal. Durante un procedimiento de derivación, los médicos injertan un vaso sanguíneo sustituto en la arteria renal para crear una nueva ruta para que la sangre llegue a sus riñones. A veces, esto significa conectar la arteria renal a un vaso de otra parte, como el hígado o el bazo. Estas operaciones se realizan con mayor frecuencia si la angioplastia no tiene éxito o cuando hay necesidad de procedimientos quirúrgicos adicionales. Solicite una cita