Lesión Del Manguito Rotador

Tratamientos conservadores —como reposo, hielo y fisioterapia— a veces son todo lo que se necesita para recuperarse de una lesión del manguito rotador. Si la lesión es grave, es posible que necesite cirugía. Una inyección de esteroides en la articulación del hombro puede ser útil, especialmente si el dolor interfiere con el sueño, las actividades diarias o la fisioterapia. Si bien estas inyecciones a menudo proporcionan alivio temporal, también pueden debilitar el tendón y reducir el éxito de una cirugía de hombro futura. Durante una reparación artroscópica de un tendón del manguito rotador, el cirujano inserta una cámara diminuta e instrumentos a través de pequeñas incisiones en el hombro. Hay muchos tipos diferentes de cirugías disponibles para las lesiones del manguito rotador, que incluyen:

• Reparación artroscópica del tendón. En este procedimiento, los cirujanos insertan una cámara diminuta (artroscopio) e instrumentos a través de pequeñas incisiones para volver a unir el tendón desgarrado al hueso.
• Reparación abierta del tendón. En algunas situaciones, una reparación abierta del tendón puede ser una mejor opción. En este tipo de cirugías, el cirujano trabaja a través de una incisión más grande para volver a unir el tendón dañado al hueso.
• Transferencia de tendón. Si el tendón desgarrado está demasiado dañado para volver a unirse al hueso del brazo, los cirujanos pueden decidir usar un tendón cercano como reemplazo.
• Reemplazo de hombro. Las lesiones masivas del manguito rotador pueden requerir una cirugía de reemplazo de hombro. Para mejorar la estabilidad de la articulación artificial, un procedimiento innovador (artroplastia inversa de hombro) instala la parte de la bola de la articulación artificial en la escápula y la parte del receptáculo en el hueso del brazo. El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que mantienen la articulación del hombro en su lugar y le permiten mover el brazo y el hombro. Los problemas ocurren cuando parte del manguito rotador se irrita o daña. Esto puede provocar dolor, debilidad y reducción del rango de movimiento. A veces, uno o más tendones se desprenden del hueso. En algunos casos, un cirujano puede volver a unir el tendón al hueso usando un material similar a un hilo llamado sutura. Pero a veces el tendón está demasiado dañado para volver a unirse. En ese caso, el cirujano puede considerar una "transferencia de tendón". Este es un procedimiento en el que se utiliza un tendón de una ubicación diferente para reparar el manguito rotador. El tendón que se transfiere con más frecuencia es el tendón del dorsal ancho en la espalda. Para una transferencia del dorsal ancho, el cirujano realiza dos incisiones: una en la espalda y otra en la parte delantera del hombro. En la espalda, el cirujano separa un extremo del tendón del dorsal ancho y une una sutura a ese extremo. En la parte delantera, el cirujano crea un colgajo en el músculo deltoides, que cubre el hombro. Él o ella inserta una herramienta para agarrar el extremo del tendón del dorsal ancho. El cirujano lleva el tendón debajo del deltoides a su nueva posición. Las suturas se utilizan para conectar el tendón transferido a cualquier resto del manguito rotador, así como al hueso. El cirujano aprieta las suturas para tirar del tendón contra el hueso y lo ata de forma segura en su lugar. En algunos casos, se insertan anclajes en el hueso para ayudar a mantener las suturas en su lugar. El cirujano cierra el colgajo en el músculo deltoides. Luego se cierran las incisiones en la parte delantera y trasera. El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que mantienen la articulación del hombro en su lugar y le permiten mover el brazo y el hombro. Los problemas con el manguito rotador pueden causar debilidad o dolor y restringir el movimiento. También puede causar daño a la articulación del hombro. A menudo, los tendones se pueden reparar. Sin embargo, si los tendones están gravemente dañados, una operación llamada reemplazo inverso de hombro puede ser una mejor manera de mejorar la función de la articulación y reducir el dolor, especialmente si la articulación se ve afectada por la artritis. Esta operación también se llama artroplastia inversa. "Artro" significa articulación; "plastia" significa moldear quirúrgicamente. La parte superior del hueso del brazo encaja en un receptáculo en la escápula. En un reemplazo de hombro típico, se une un revestimiento de plástico al receptáculo para permitir un movimiento suave. El cirujano extrae la parte superior del hueso del brazo e inserta un vástago de metal con una bola en el extremo. Sin embargo, si el manguito rotador está gravemente dañado, la articulación puede no ser estable o funcionar correctamente. En un reemplazo inverso de hombro, la estructura normal de bola y receptáculo se invierte. Se une una bola artificial a la escápula. Se une un receptáculo artificial a la parte superior del hueso del brazo. El gran músculo deltoides que cubre el hombro suele ser capaz de mover el brazo. Se administrará anestesia general para que duerma durante la cirugía. Se realiza una incisión o corte en la parte delantera del brazo y el hombro. El cirujano separa los músculos y corta el tejido para exponer la articulación. El hueso del brazo superior se extrae del receptáculo. La parte superior del hueso del brazo se corta y se prepara para recibir una parte artificial. El receptáculo también está preparado. Se atornilla una placa al receptáculo y se une un hemisferio. El vástago de metal se inserta en el hueso del brazo y se une un receptáculo de plástico a la parte superior. El nuevo receptáculo se ajusta contra la nueva bola para permitir un movimiento suave. El tejido se cose alrededor de la articulación y se cierra la incisión.