Sacroileítis

Las articulaciones sacroilíacas unen la pelvis y la columna vertebral inferior. Estas dos articulaciones se componen de la estructura ósea por encima del coxis, conocida como sacro, y la parte superior de la pelvis, conocida como ilion. Las articulaciones sacroilíacas soportan el peso de la parte superior del cuerpo al estar de pie.

La sacroileítis (say-kro-i-le-I-tis) es una afección dolorosa que afecta a una o ambas articulaciones sacroilíacas. Estas articulaciones se encuentran donde la columna vertebral inferior y la pelvis se unen. La sacroileítis puede causar dolor y rigidez en las nalgas o la parte inferior de la espalda, y el dolor puede extenderse por una o ambas piernas. Estar de pie o sentado durante mucho tiempo o subir escaleras puede empeorar el dolor.

La sacroileítis puede ser difícil de diagnosticar. Puede confundirse con otras causas de dolor lumbar. Se ha relacionado con un grupo de enfermedades que causan artritis inflamatoria de la columna vertebral. El tratamiento puede incluir fisioterapia y medicamentos.

El dolor de la sacroileítis suele ocurrir en las nalgas y la parte baja de la espalda. También puede afectar las piernas, la ingle e incluso los pies. El dolor puede mejorar con el movimiento. Lo siguiente puede empeorar el dolor de la sacroileítis:

• Dormir o sentarse durante mucho tiempo.
• Estar de pie durante mucho tiempo.
• Tener más peso en una pierna que en la otra.
• Subir escaleras.
• Correr.
• Dar pasos grandes al caminar.

Causas de problemas en la articulación sacroilíaca incluyen:

• Lesión. Un impacto repentino, como un accidente automovilístico o una caída, puede dañar las articulaciones sacroilíacas.
• Artritis. La artritis por desgaste, también conocida como osteoartritis, puede ocurrir en las articulaciones sacroilíacas. También puede ocurrir un tipo de artritis que afecta la columna vertebral, conocida como espondilitis anquilosante.
• Embarazo. Las articulaciones sacroilíacas se aflojan y estiran para el parto. El peso adicional y la forma alterada de caminar durante el embarazo pueden estresar estas articulaciones.
• Infección. En raras ocasiones, una articulación sacroilíaca puede infectarse.

Ciertas afecciones pueden aumentar el riesgo de inflamación en las articulaciones sacroilíacas.

Las formas inflamatorias de artritis, como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, pueden aumentar el riesgo de sacroilitis. Las enfermedades inflamatorias intestinales, incluidas la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, también pueden aumentar el riesgo.

Los cambios que ocurren en el cuerpo durante el embarazo y el parto también pueden afectar las articulaciones sacroilíacas y causar dolor e inflamación.

Durante el examen físico, un proveedor de atención médica podría presionar las caderas y las nalgas para encontrar el dolor. Mover las piernas a diferentes posiciones suavemente ejerce presión sobre las articulaciones sacroilíacas. Pruebas de imagen Una radiografía de la pelvis puede mostrar signos de daño en la articulación sacroilíaca. Una resonancia magnética puede mostrar si el daño es el resultado de una espondilitis anquilosante. Inyecciones anestésicas Si colocar un medicamento anestésico en la articulación sacroilíaca detiene el dolor, es probable que el problema esté en la articulación sacroilíaca. Más información Tomografía computarizada Resonancia magnética Ecografía Radiografía Mostrar más información relacionada

Los corticosteroides se pueden inyectar directamente en la articulación sacroilíaca para reducir la inflamación y el dolor. A veces, un proveedor de atención médica inyecta un medicamento anestésico en la articulación para ayudar a realizar el diagnóstico.

El tratamiento depende de los síntomas y la causa de la sacroilitis. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento y los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos que se pueden obtener sin receta médica suelen ser los primeros tratamientos que se utilizan.

Según la causa del dolor, estos pueden incluir:

• Analgésicos. Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos que se pueden obtener sin receta médica incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve). Si estos no proporcionan suficiente alivio, un proveedor de atención médica puede recetar un analgésico más fuerte.
• Relajantes musculares. Los medicamentos como la ciclobenzaprina (Amrix) pueden ayudar a reducir los espasmos musculares que a menudo acompañan a la sacroilitis.
• Biológicos. Los medicamentos biológicos tratan muchas afecciones autoinmunitarias. Los inhibidores de la interleucina-17 (IL-17) incluyen secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) incluyen etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) y golimumab (Simponi).

Ambos tipos de biológicos se utilizan para aliviar la sacroilitis.

• Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). Los FARME son medicamentos que disminuyen la inflamación y el dolor. Algunos se dirigen y bloquean una enzima llamada Janus quinasa (JAK). Los inhibidores de JAK incluyen tofacitinib (Xeljanz) y upadacitinib (Rinvoq).

Biológicos. Los medicamentos biológicos tratan muchas afecciones autoinmunitarias. Los inhibidores de la interleucina-17 (IL-17) incluyen secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) incluyen etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) y golimumab (Simponi).

Ambos tipos de biológicos se utilizan para aliviar la sacroilitis.

Un proveedor de atención médica, como un fisioterapeuta, puede enseñar ejercicios de rango de movimiento y estiramiento. Estos ejercicios están diseñados para aliviar el dolor y mantener la flexibilidad de la parte baja de la espalda y las caderas. Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a proteger las articulaciones y a mejorar la postura.

Si otros métodos no han aliviado el dolor, un proveedor de atención médica puede sugerir:

• Inyecciones en la articulación. Se pueden inyectar corticosteroides en la articulación para reducir la inflamación y el dolor. Solo se pueden realizar unas pocas inyecciones articulares al año porque los esteroides pueden debilitar los huesos y los tendones cercanos.
• Denervación por radiofrecuencia. La energía de radiofrecuencia puede dañar o destruir el nervio que causa el dolor.
• Estimulación eléctrica. La implantación de un estimulador eléctrico en la columna lumbar puede ayudar a reducir el dolor causado por la sacroilitis.
• Fusión articular. Aunque la cirugía rara vez se utiliza para tratar la sacroilitis, la fusión de los dos huesos con material metálico a veces puede aliviar el dolor de la sacroilitis.