Artritis Del Pulgar
Descripción general
La artritis del pulgar ocurre cuando el cartílago en la articulación carpometacarpiana (CMC) se desgasta.
La artritis del pulgar es común con el envejecimiento y ocurre cuando el cartílago se desgasta de los extremos de los huesos que forman la articulación en la base del pulgar, también conocida como articulación carpometacarpiana (CMC).
La artritis del pulgar puede causar dolor intenso, hinchazón y disminución de la fuerza y el rango de movimiento, lo que dificulta realizar tareas simples, como girar pomos de puertas y abrir frascos. El tratamiento generalmente implica una combinación de medicamentos y férulas. La artritis severa del pulgar puede requerir cirugía.
Síntomas
El dolor es el primer síntoma y el más común de la artritis del pulgar. El dolor puede ocurrir en la base del pulgar cuando se agarra, sujeta o pellizca un objeto, o cuando se usa el pulgar para aplicar fuerza. Otros signos y síntomas pueden incluir: Hinchazón, rigidez y sensibilidad en la base del pulgar Disminución de la fuerza al pellizcar o agarrar objetos Disminución del rango de movimiento Aspecto agrandado u óseo de la articulación en la base del pulgar Consulte a su médico si tiene hinchazón, rigidez o dolor persistentes en la base del pulgar.
Cuándo consultar al médico
Consulte a su médico si tiene hinchazón, rigidez o dolor persistentes en la base del pulgar.
Causas
La artritis del pulgar suele ocurrir con la edad. Un traumatismo o lesión previos en la articulación del pulgar también pueden causar artritis del pulgar.
En una articulación del pulgar normal, el cartílago cubre los extremos de los huesos, actuando como amortiguador y permitiendo que los huesos se deslicen suavemente uno contra el otro. Con la artritis del pulgar, el cartílago que cubre los extremos de los huesos se deteriora y su superficie lisa se vuelve rugosa. Los huesos entonces se frotan uno contra el otro, lo que provoca fricción y daño articular.
El daño a la articulación puede provocar el crecimiento de hueso nuevo a lo largo de los lados del hueso existente (osteofitos), lo que puede producir bultos notables en la articulación del pulgar.
Factores de riesgo
Factores que pueden aumentar su riesgo de artritis de pulgar incluyen:
- Sexo femenino.
- Edad superior a 40 años.
- Obesidad.
- Ciertas afecciones hereditarias, como laxitud de los ligamentos articulares y malformaciones articulares.
- Lesiones en la articulación del pulgar, como fracturas y esguinces.
- Enfermedades que alteran la estructura y función normales del cartílago, como la artritis reumatoide. Aunque la osteoartritis es la causa más común de artritis de pulgar, la artritis reumatoide también puede afectar la articulación CMC, generalmente en menor medida que otras articulaciones de la mano.
- Actividades y trabajos que ejercen una gran tensión en la articulación del pulgar.
Diagnóstico
Durante un examen físico, su médico le preguntará sobre sus síntomas y buscará hinchazón o bultos notables en sus articulaciones.
Las técnicas de imagen, generalmente radiografías, pueden revelar signos de artritis de pulgar, que incluyen:
- Espolones óseos
- Cartílago desgastado
- Pérdida de espacio articular
Tratamiento
En las primeras etapas de la artritis del pulgar, el tratamiento generalmente implica una combinación de terapias no quirúrgicas. Si la artritis del pulgar es grave, podría ser necesaria una cirugía.
Para aliviar el dolor, su médico podría recomendar:
- Medicamentos tópicos, como capsaicina o diclofenaco, que se aplican sobre la piel de la articulación
- Analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol, entre otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) o naproxeno sódico (Aleve)
- Analgésicos recetados, como celecoxib (Celebrex) o tramadol (Conzip, Ultram)
Una férula puede sostener la articulación y limitar el movimiento del pulgar y la muñeca. Es posible que use una férula solo por la noche o durante todo el día y la noche.
Las férulas pueden ayudar a:
- Disminuir el dolor
- Favorecer la posición correcta de la articulación mientras realiza tareas
- Descansar la articulación
Si los analgésicos y una férula no son efectivos, su médico podría recomendar inyectar un corticosteroide de acción prolongada en la articulación del pulgar. Las inyecciones de corticosteroides pueden proporcionar un alivio temporal del dolor y reducir la inflamación.
Si no responde a otros tratamientos o si apenas puede doblar y girar el pulgar, su médico podría recomendar una cirugía. Las opciones incluyen:
- Fusión articular (artrodesis). Los huesos de la articulación afectada se fusionan permanentemente. La articulación fusionada puede soportar peso sin dolor, pero no tiene flexibilidad.
- Osteotomía. Los huesos de la articulación afectada se reposicionan para ayudar a corregir las deformidades.
- Trapeciectomía. Se extrae uno de los huesos de la articulación del pulgar (trapecio).
- Reemplazo articular (artroplastia). Se extrae todo o parte de la articulación afectada y se reemplaza con un injerto de uno de sus tendones.
Todas estas cirugías se pueden realizar de forma ambulatoria. Después de la cirugía, puede esperar usar un yeso o una férula en el pulgar y la muñeca hasta por seis semanas. Una vez que se retira el yeso, es posible que deba realizar fisioterapia para ayudarlo a recuperar la fuerza y el movimiento de la mano.
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