Fibromas Uterinos

Los fibromas uterinos son crecimientos comunes del útero. A menudo aparecen durante los años en que generalmente puede quedar embarazada y dar a luz. Los fibromas uterinos no son cáncer y casi nunca se convierten en cáncer. Tampoco están relacionados con un mayor riesgo de otros tipos de cáncer en el útero. También se les llama leiomiomas o miomas.

Los fibromas varían en número y tamaño. Puede tener un solo fibroma o más de uno. Algunos de estos crecimientos son demasiado pequeños para verse a simple vista. Otros pueden crecer hasta el tamaño de una toronja o más grandes. Un fibroma que crece mucho puede distorsionar el interior y el exterior del útero. En casos extremos, algunos fibromas crecen lo suficiente como para llenar la pelvis o el área del estómago. Pueden hacer que una persona parezca embarazada.

Muchas personas tienen fibromas uterinos en algún momento de sus vidas. Pero es posible que no sepa que los tiene, porque a menudo no causan síntomas. Es posible que su profesional de la salud simplemente encuentre fibromas durante un examen pélvico o una ecografía de embarazo.

Muchas personas que tienen fibromas uterinos no presentan ningún síntoma. En las que sí los presentan, los síntomas pueden estar influenciados por la ubicación, el tamaño y el número de fibromas. Los síntomas más comunes de los fibromas uterinos incluyen: Sangrado menstrual abundante o períodos menstruales dolorosos. Períodos más largos o más frecuentes. Presión o dolor pélvico. Micción frecuente o dificultad para orinar. Crecimiento del área del estómago. Estreñimiento. Dolor en el área del estómago o en la parte inferior de la espalda, o dolor durante las relaciones sexuales. En raras ocasiones, un fibroma puede causar dolor repentino y grave cuando supera su suministro de sangre y comienza a morir. A menudo, los fibromas se agrupan según su ubicación. Los fibromas intramurales crecen dentro de la pared muscular del útero. Los fibromas submucosos sobresalen hacia la cavidad uterina. Los fibromas subserosos se forman en el exterior del útero. Consulte a su médico si tiene: Dolor pélvico que no desaparece. Períodos menstruales abundantes o dolorosos que limitan lo que puede hacer. Manchado o sangrado entre períodos. Dificultad para vaciar la vejiga. Cansancio y debilidad continuos, que pueden ser síntomas de anemia, es decir, un nivel bajo de glóbulos rojos. Busque atención médica de inmediato si tiene sangrado vaginal abundante o dolor pélvico agudo que aparece rápidamente.

Consulte a su médico si tiene:

• Dolor pélvico que no desaparece.
• Periodos abundantes o dolorosos que limitan sus actividades.
• Manchado o sangrado entre periodos.
• Problemas para vaciar la vejiga.
• Cansancio y debilidad constantes, que pueden ser síntomas de anemia, es decir, un bajo nivel de glóbulos rojos. Busque atención médica inmediata si tiene sangrado vaginal abundante o dolor pélvico intenso que aparece rápidamente.

La causa exacta de los fibromas uterinos no está clara. Pero estos factores pueden desempeñar un papel:

• Cambios genéticos. Muchos fibromas contienen cambios en los genes que difieren de los de las células musculares uterinas típicas.

• Hormonas. Dos hormonas llamadas estrógeno y progesterona hacen que el tejido que recubre el interior del útero se engrose durante cada ciclo menstrual para prepararse para el embarazo. Estas hormonas también parecen ayudar a que los fibromas crezcan.

  Los fibromas contienen más células a las que se unen el estrógeno y la progesterona que las células musculares uterinas típicas. Los fibromas tienden a encogerse después de la menopausia debido a una caída en los niveles hormonales.

• Otros factores de crecimiento. Sustancias que ayudan al cuerpo a mantener los tejidos, como el factor de crecimiento similar a la insulina, pueden afectar el crecimiento de los fibromas.

Hormonas. Dos hormonas llamadas estrógeno y progesterona hacen que el tejido que recubre el interior del útero se engrose durante cada ciclo menstrual para prepararse para el embarazo. Estas hormonas también parecen ayudar a que los fibromas crezcan.

Los fibromas contienen más células a las que se unen el estrógeno y la progesterona que las células musculares uterinas típicas. Los fibromas tienden a encogerse después de la menopausia debido a una caída en los niveles hormonales.

Los médicos creen que los fibromas uterinos pueden desarrollarse a partir de una célula madre en el tejido muscular liso del útero. Una sola célula se divide una y otra vez. Con el tiempo, se convierte en una masa firme y gomosa distinta del tejido cercano.

Los patrones de crecimiento de los fibromas uterinos varían. Pueden crecer lentamente o rápidamente. O pueden mantenerse del mismo tamaño. Algunos fibromas experimentan brotes de crecimiento, y algunos se encogen por sí solos.

Los fibromas que se forman durante el embarazo pueden encogerse o desaparecer después del embarazo, a medida que el útero vuelve a su tamaño habitual.

Hay pocos factores de riesgo conocidos para los fibromas uterinos, además de ser una persona en edad reproductiva. Estos incluyen:

• Raza. Todas las personas en edad reproductiva que nacieron mujeres podrían desarrollar fibromas. Pero las personas negras tienen más probabilidades de tener fibromas que las personas de otros grupos raciales. Las personas negras tienen fibromas a edades más tempranas que las personas blancas. También es probable que tengan más o fibromas más grandes, junto con síntomas peores, que las personas blancas.
• Historial familiar. Si su madre o hermana tuvieron fibromas, usted tiene un mayor riesgo de contraerlos.
• Otros factores. Comenzar el período antes de los 10 años; obesidad; tener bajos niveles de vitamina D; tener una dieta más alta en carne roja y más baja en verduras de hoja verde, frutas y lácteos; y beber alcohol, incluida la cerveza, parecen aumentar el riesgo de contraer fibromas.

Los fibromas uterinos a menudo no son peligrosos. Pero pueden causar dolor y provocar complicaciones. Estas incluyen una disminución de los glóbulos rojos llamada anemia. Esa afección puede causar fatiga por pérdida de sangre abundante. Si sangra mucho durante su período menstrual, su médico puede indicarle que tome un suplemento de hierro para prevenir o ayudar a controlar la anemia. A veces, una persona con anemia necesita recibir sangre de un donante, lo que se llama transfusión, debido a la pérdida de sangre.

A menudo, los fibromas no interfieren con el embarazo. Pero algunos fibromas, especialmente los submucosos, podrían causar infertilidad o pérdida del embarazo.

Los fibromas también pueden aumentar el riesgo de ciertas complicaciones del embarazo. Estas incluyen:

• Desprendimiento de placenta, cuando el órgano que lleva oxígeno y nutrientes al bebé, llamado placenta, se separa de la pared interna del útero.
• Restricción del crecimiento fetal, cuando un bebé nonato no crece tan bien como se esperaba.
• Parto prematuro, cuando un bebé nace demasiado pronto, antes de la semana 37 del embarazo.

Los investigadores continúan estudiando las causas de los tumores fibroides. Sin embargo, se necesita más investigación sobre cómo prevenirlos. Puede que no sea posible prevenir los fibromas uterinos. Pero solo un pequeño porcentaje de estos tumores necesitan tratamiento.

Es posible que pueda reducir el riesgo de fibromas con cambios en su estilo de vida saludable. Trate de mantenerse en un peso saludable. Haga ejercicio regularmente. Y consuma una dieta equilibrada con muchas frutas y verduras.

Algunas investigaciones sugieren que las píldoras anticonceptivas o los anticonceptivos de progestina únicamente de acción prolongada pueden reducir el riesgo de fibromas. Pero el uso de píldoras anticonceptivas antes de los 16 años puede estar relacionado con un mayor riesgo.

Examen pélvico Ampliar imagen Cerrar Examen pélvico Examen pélvico Durante un examen pélvico, el médico introduce uno o dos dedos enguantados dentro de la vagina. Al mismo tiempo, presionando el abdomen, el médico puede examinar el útero, los ovarios y otros órganos. Los fibromas uterinos a menudo se descubren por casualidad durante un examen pélvico de rutina. Su médico puede palpar cambios irregulares en la forma de su útero, lo que sugiere la presencia de fibromas. Si tiene síntomas de fibromas uterinos, es posible que necesite estas pruebas: Ecografía. Esta prueba utiliza ondas sonoras para obtener una imagen de su útero. Puede confirmar que tiene fibromas y mapearlos y medirlos. Un médico o técnico mueve el dispositivo de ultrasonido, llamado transductor, sobre el área de su estómago. Esto se llama ecografía transabdominal. O el dispositivo se coloca dentro de su vagina para obtener imágenes de su útero. Esto se llama ecografía transvaginal. Pruebas de laboratorio. Si tiene sangrado menstrual irregular, es posible que necesite análisis de sangre para buscar posibles causas. Estos podrían incluir un hemograma completo para verificar si hay anemia debido a la pérdida de sangre continua. Otras pruebas de sangre pueden buscar trastornos hemorrágicos o problemas de tiroides. Otras pruebas de imagen Histerosonografía Ampliar imagen Cerrar Histerosonografía Histerosonografía Durante la histerosonografía (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), se le coloca un tubo delgado y flexible llamado catéter en el útero. Se inyecta agua salada, también llamada solución salina, a través del tubo flexible en la parte hueca del útero. Una sonda de ultrasonido transmite imágenes del interior del útero a un monitor cercano. Histerosalpingografía Ampliar imagen Cerrar Histerosalpingografía Histerosalpingografía Un médico o técnico coloca un catéter delgado dentro de su cuello uterino. Libera un material de contraste líquido que fluye hacia su útero. El tinte traza la forma de su cavidad uterina y trompas de Falopio y las hace visibles en las imágenes de rayos X. Histeroscopia Ampliar imagen Cerrar Histeroscopia Histeroscopia Durante la histeroscopia (his-tur-OS-kuh-pee), un instrumento delgado e iluminado proporciona una vista del interior del útero. Este instrumento también se llama histeroscopio. Si una ecografía no proporciona suficiente información, es posible que necesite otros estudios de imagen, como: Resonancia magnética (RM). Esta prueba puede mostrar con más detalle el tamaño y la ubicación de los fibromas. También puede identificar diferentes tipos de tumores y ayudar a determinar las opciones de tratamiento. Con mayor frecuencia, se utiliza una resonancia magnética en personas con un útero más grande o en aquellas que se acercan a la menopausia, también llamada perimenopausia. Histerosonografía. La histerosonografía (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) utiliza agua salada estéril llamada solución salina para expandir el espacio dentro del útero, llamado cavidad uterina. Esto facilita la obtención de imágenes de fibromas submucosos y el revestimiento del útero si está intentando quedar embarazada o si tiene sangrado menstrual abundante. Otro nombre para la histerosonografía es sonograma de infusión salina. Histerosalpingografía. La histerosalpingografía (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) utiliza un tinte para resaltar la cavidad uterina y las trompas de Falopio en las imágenes de rayos X. Su médico puede recomendarla si la infertilidad es una preocupación. Esta prueba puede ayudar a determinar si sus trompas de Falopio están abiertas o bloqueadas, y puede mostrar algunos fibromas submucosos. Histeroscopia. Para este examen, su médico inserta un pequeño telescopio iluminado llamado histeroscopio a través de su cuello uterino hasta su útero. Luego, se inyecta solución salina en su útero. Esto expande la cavidad uterina y permite que su médico revise las paredes de su útero y las aberturas de sus trompas de Falopio. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con los fibromas uterinos Comience aquí Más información Atención de fibromas uterinos en Mayo Clinic Hemograma completo (CBC) Tomografía computarizada (TC) Resonancia magnética (RM) Examen pélvico Ecografía Mostrar más información relacionada

No existe un único tratamiento óptimo para los fibromas uterinos. Existen muchas opciones de tratamiento. Si tiene síntomas, hable con su equipo de atención médica sobre las maneras de obtener alivio. Muchas personas con fibromas uterinos no presentan síntomas. O tienen síntomas levemente molestos con los que pueden vivir. Si ese es su caso, la expectativa vigilante podría ser la mejor opción. Los fibromas no son cáncer. Rara vez interfieren con el embarazo. A menudo crecen lentamente, o no crecen, y tienden a reducirse después de la menopausia, cuando disminuyen los niveles de hormonas reproductivas.

• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Estos tratan los fibromas bloqueando que el cuerpo produzca las hormonas estrógeno y progesterona. Esto la coloca en un estado temporal similar a la menopausia. Como resultado, los períodos menstruales se detienen, los fibromas se reducen y la anemia a menudo mejora. Los agonistas de la GnRH incluyen leuprolida (Lupron Depot, Eligard, entre otros), goserelina (Zoladex) y triptorelina (Trelstar, Triptodur Kit). Muchas personas tienen sofocos mientras usan agonistas de la GnRH. A menudo, estos medicamentos se usan durante no más de seis meses. Esto se debe a que los síntomas regresan cuando se suspende el medicamento y el uso a largo plazo puede causar pérdida ósea. A veces, los agonistas de la GnRH se toman con estrógeno o progestina en dosis bajas. Es posible que escuche que esto se llama terapia de adición. Puede aliviar los efectos secundarios y podría permitirle tomar agonistas de la GnRH hasta por 12 meses. Su médico puede recetarle un agonista de la GnRH para reducir el tamaño de sus fibromas antes de una cirugía planificada. O podría recetarle este medicamento para ayudarla a hacer la transición a la menopausia.
• Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Estos medicamentos pueden tratar el sangrado menstrual abundante en personas con fibromas uterinos que no han pasado por la menopausia. Pero no reducen los fibromas. Los antagonistas de la GnRH se pueden usar hasta por dos años. Tomar estos medicamentos junto con la terapia de adición puede disminuir los efectos secundarios, como los sofocos y la pérdida ósea. A veces, el estrógeno o la progestina en dosis bajas ya están incluidos en estos medicamentos. Los antagonistas de la GnRH incluyen elagolix (Oriahnn) y relugolix (Myfembree).
• Dispositivo intrauterino (DIU) liberador de progestina. Un DIU liberador de progestina puede aliviar el sangrado abundante causado por los fibromas. Sin embargo, solo alivia los síntomas. No reduce los fibromas ni los hace desaparecer. También previene el embarazo.
• Ácido tranexámico (Lysteda, Cyklokapron). Este medicamento no hormonal puede aliviar los períodos menstruales abundantes. Se toma solo en los días de sangrado abundante.
• Otros medicamentos. Su médico podría recomendar otros medicamentos. Por ejemplo, las píldoras anticonceptivas de dosis bajas pueden ayudar a controlar el sangrado menstrual. Pero no reducen el tamaño del fibroma. Los medicamentos llamados fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a aliviar el dolor relacionado con los fibromas, pero no reducen el sangrado causado por los fibromas. Los AINE no son medicamentos hormonales. Los ejemplos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) y naproxeno sódico (Aleve). Su médico también puede sugerir que tome vitaminas y hierro si tiene sangrado menstrual abundante y anemia. Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Estos tratan los fibromas bloqueando que el cuerpo produzca las hormonas estrógeno y progesterona. Esto la coloca en un estado temporal similar a la menopausia. Como resultado, los períodos menstruales se detienen, los fibromas se reducen y la anemia a menudo mejora. Los agonistas de la GnRH incluyen leuprolida (Lupron Depot, Eligard, entre otros), goserelina (Zoladex) y triptorelina (Trelstar, Triptodur Kit). Muchas personas tienen sofocos mientras usan agonistas de la GnRH. A menudo, estos medicamentos se usan durante no más de seis meses. Esto se debe a que los síntomas regresan cuando se suspende el medicamento y el uso a largo plazo puede causar pérdida ósea. A veces, los agonistas de la GnRH se toman con estrógeno o progestina en dosis bajas. Es posible que escuche que esto se llama terapia de adición. Puede aliviar los efectos secundarios y podría permitirle tomar agonistas de la GnRH hasta por 12 meses. Su médico puede recetarle un agonista de la GnRH para reducir el tamaño de sus fibromas antes de una cirugía planificada. O podría recetarle este medicamento para ayudarla a hacer la transición a la menopausia. Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Estos medicamentos pueden tratar el sangrado menstrual abundante en personas con fibromas uterinos que no han pasado por la menopausia. Pero no reducen los fibromas. Los antagonistas de la GnRH se pueden usar hasta por dos años. Tomar estos medicamentos junto con la terapia de adición puede disminuir los efectos secundarios, como los sofocos y la pérdida ósea. A veces, el estrógeno o la progestina en dosis bajas ya están incluidos en estos medicamentos. Los antagonistas de la GnRH incluyen elagolix (Oriahnn) y relugolix (Myfembree). Otros medicamentos. Su médico podría recomendar otros medicamentos. Por ejemplo, las píldoras anticonceptivas de dosis bajas pueden ayudar a controlar el sangrado menstrual. Pero no reducen el tamaño del fibroma. Los medicamentos llamados fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a aliviar el dolor relacionado con los fibromas, pero no reducen el sangrado causado por los fibromas. Los AINE no son medicamentos hormonales. Los ejemplos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) y naproxeno sódico (Aleve). Su médico también puede sugerir que tome vitaminas y hierro si tiene sangrado menstrual abundante y anemia. Durante la cirugía con ultrasonido focalizado, se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia y alta energía para dirigirse y destruir los fibromas uterinos. El procedimiento se realiza mientras usted está dentro de un escáner de resonancia magnética. El equipo permite a su médico visualizar su útero, localizar cualquier fibroma y destruir el tejido fibromatoso sin realizar ninguna incisión. Un tratamiento no invasivo no implica cortes quirúrgicos llamados incisiones. Tampoco implica la colocación de instrumentos en el cuerpo. Con los fibromas uterinos, un procedimiento llamado cirugía con ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (FUS) es:
• Una opción de tratamiento no invasiva que preserva el útero. Se realiza de forma ambulatoria, lo que significa que no tiene que pasar la noche en el hospital después.
• Se realiza mientras usted está dentro de un escáner de resonancia magnética equipado con un dispositivo de ultrasonido de alta energía para el tratamiento. Las imágenes le dan a su médico la ubicación precisa de los fibromas uterinos. Cuando se dirige la ubicación del fibroma, el dispositivo de ultrasonido enfoca las ondas sonoras en el fibroma para calentar y destruir pequeñas áreas de tejido fibromatoso.
• Tecnología más nueva, por lo que los investigadores están aprendiendo más sobre la seguridad y la eficacia a largo plazo. Pero hasta ahora, los datos recopilados muestran que la FUS para los fibromas uterinos es segura y funciona bien. Aun así, es posible que no mejore los síntomas tanto como un procedimiento ligeramente más invasivo llamado embolización de la arteria uterina. Se inyectan pequeñas partículas llamadas agentes embólicos en la arteria uterina a través de un pequeño catéter. Los agentes embólicos luego fluyen hacia los fibromas y se alojan en las arterias que los alimentan. Esto corta el flujo sanguíneo para matar de hambre a los tumores. Durante la ablación por radiofrecuencia laparoscópica, el médico ve el interior del abdomen utilizando dos instrumentos especiales. Uno es una cámara laparoscópica colocada sobre el útero. El otro es una varilla de ultrasonido laparoscópica que se coloca directamente sobre el útero. El uso de ambos instrumentos proporciona al médico dos vistas de un fibroma uterino. Esto permite un tratamiento más completo de lo que sería posible con una sola vista. Después de localizar un fibroma uterino, el médico usa otro dispositivo delgado para enviar varias agujas pequeñas al fibroma. Las agujas pequeñas se calientan, destruyendo el tejido fibromatoso. Estos procedimientos no utilizan cortes o utilizan cortes pequeños. Están relacionados con tiempos de recuperación más rápidos y menos complicaciones en comparación con la cirugía abierta tradicional. Los tratamientos mínimamente invasivos para los fibromas uterinos incluyen:
• Embolización de la arteria uterina. Se inyectan pequeñas partículas llamadas agentes embólicos en las arterias que suministran sangre al útero. Las partículas cortan el flujo sanguíneo a los fibromas, haciendo que se reduzcan y mueran. Esta técnica puede ayudar a reducir los fibromas y aliviar los síntomas que causan. Pueden ocurrir complicaciones si se reduce el suministro de sangre a los ovarios u otros órganos. Pero las investigaciones muestran que las complicaciones son similares a los tratamientos quirúrgicos de fibromas. Y el riesgo de necesitar una transfusión de sangre es menor.
• Ablación por radiofrecuencia. En este procedimiento, el calor de la energía de radiofrecuencia destruye los fibromas uterinos y reduce los vasos sanguíneos que los alimentan. Esto se puede hacer a través de pequeños cortes en el área del estómago, un tipo de cirugía llamada laparoscopia. También se puede hacer a través de la vagina, llamado procedimiento transvaginal, o a través del cuello uterino, llamado procedimiento transcervical. Con la ablación por radiofrecuencia laparoscópica, su médico realiza dos pequeños cortes en el abdomen. Se coloca una herramienta de visualización delgada con una cámara en la punta, llamada laparoscopio, a través de los cortes. Usando la cámara y una herramienta de ultrasonido, su médico encuentra los fibromas que se tratarán. Después de encontrar un fibroma, su médico usa un dispositivo para enviar agujas pequeñas al fibroma. Las agujas calientan el tejido fibromatoso y lo destruyen. El fibroma destruido cambia de inmediato. Por ejemplo, pasa de ser duro como una pelota de golf a ser suave como un malvavisco. Durante los próximos 3 a 12 meses, el fibroma continúa reduciéndose y los síntomas mejoran. La ablación por radiofrecuencia laparoscópica también se conoce como procedimiento Acessa o Lap-RFA. Debido a que no hay corte de tejido uterino, los médicos consideran que la Lap-RFA es un tratamiento menos invasivo que las cirugías como la histerectomía y la miomectomía. La mayoría de las personas que se someten al procedimiento vuelven a sus actividades regulares en pocos días. El enfoque transcervical, o a través del cuello uterino, para la ablación por radiofrecuencia se llama Sonata. También utiliza la guía por ultrasonido para localizar los fibromas.
• Miomectomía laparoscópica o robótica. En una miomectomía, su cirujano extrae los fibromas y deja el útero en su lugar. Si los fibromas son pocos, usted y su médico pueden optar por un procedimiento laparoscópico. Esto utiliza instrumentos delgados colocados a través de pequeños cortes en el abdomen para extraer los fibromas del útero. A veces, se utiliza un sistema robótico para el procedimiento laparoscópico. Su médico observa el área del estómago en un monitor usando una pequeña cámara conectada a uno de los instrumentos. La miomectomía robótica le da a su cirujano una vista magnificada en 3D de su útero. Esto puede hacer que el procedimiento sea más preciso de lo que es posible utilizando otras técnicas. Los fibromas más grandes se pueden extraer a través de cortes más pequeños rompiéndolos en pedazos con un dispositivo que corta tejido. Esto se llama morcelación. Se puede hacer dentro de una bolsa quirúrgica para reducir el riesgo de diseminar cualquier célula cancerosa que los médicos no esperaban encontrar. O se puede hacer extendiendo una incisión para extraer los fibromas sin morcelación.
• Miomectomía histeroscópica. Este procedimiento puede ser una opción si los fibromas están dentro del útero, también llamados fibromas submucosos. Los fibromas se extraen usando herramientas colocadas a través de la vagina y el cuello uterino dentro del útero.
• Ablación endometrial. Este procedimiento puede reducir el flujo menstrual abundante. Un dispositivo que se inserta en el útero emite calor, energía de microondas, agua caliente, temperatura fría o una corriente eléctrica. Esto destruye el tejido que recubre el interior del útero. Es poco probable que quede embarazada después de una ablación endometrial. Pero es una buena idea tomar anticonceptivos para evitar que se forme un óvulo fertilizado en una trompa de Falopio, llamado embarazo ectópico. Sin tratamiento, el tejido en crecimiento podría causar un sangrado potencialmente mortal. Embolización de la arteria uterina. Se inyectan pequeñas partículas llamadas agentes embólicos en las arterias que suministran sangre al útero. Las partículas cortan el flujo sanguíneo a los fibromas, haciendo que se reduzcan y mueran. Esta técnica puede ayudar a reducir los fibromas y aliviar los síntomas que causan. Pueden ocurrir complicaciones si se reduce el suministro de sangre a los ovarios u otros órganos. Pero las investigaciones muestran que las complicaciones son similares a los tratamientos quirúrgicos de fibromas. Y el riesgo de necesitar una transfusión de sangre es menor. Ablación por radiofrecuencia. En este procedimiento, el calor de la energía de radiofrecuencia destruye los fibromas uterinos y reduce los vasos sanguíneos que los alimentan. Esto se puede hacer a través de pequeños cortes en el área del estómago, un tipo de cirugía llamada laparoscopia. También se puede hacer a través de la vagina, llamado procedimiento transvaginal, o a través del cuello uterino, llamado procedimiento transcervical. Con la ablación por radiofrecuencia laparoscópica, su médico realiza dos pequeños cortes en el abdomen. Se coloca una herramienta de visualización delgada con una cámara en la punta, llamada laparoscopio, a través de los cortes. Usando la cámara y una herramienta de ultrasonido, su médico encuentra los fibromas que se tratarán. Después de encontrar un fibroma, su médico usa un dispositivo para enviar agujas pequeñas al fibroma. Las agujas calientan el tejido fibromatoso y lo destruyen. El fibroma destruido cambia de inmediato. Por ejemplo, pasa de ser duro como una pelota de golf a ser suave como un malvavisco. Durante los próximos 3 a 12 meses, el fibroma continúa reduciéndose y los síntomas mejoran. La ablación por radiofrecuencia laparoscópica también se conoce como procedimiento Acessa o Lap-RFA. Debido a que no hay corte de tejido uterino, los médicos consideran que la Lap-RFA es un tratamiento menos invasivo que las cirugías como la histerectomía y la miomectomía. La mayoría de las personas que se someten al procedimiento vuelven a sus actividades regulares en pocos días. El enfoque transcervical, o a través del cuello uterino, para la ablación por radiofrecuencia se llama Sonata. También utiliza la guía por ultrasonido para localizar los fibromas. Miomectomía laparoscópica o robótica. En una miomectomía, su cirujano extrae los fibromas y deja el útero en su lugar. Si los fibromas son pocos, usted y su médico pueden optar por un procedimiento laparoscópico. Esto utiliza instrumentos delgados colocados a través de pequeños cortes en el abdomen para extraer los fibromas del útero. A veces, se utiliza un sistema robótico para el procedimiento laparoscópico. Su médico observa el área del estómago en un monitor usando una pequeña cámara conectada a uno de los instrumentos. La miomectomía robótica le da a su cirujano una vista magnificada en 3D de su útero. Esto puede hacer que el procedimiento sea más preciso de lo que es posible utilizando otras técnicas. Los fibromas más grandes se pueden extraer a través de cortes más pequeños rompiéndolos en pedazos con un dispositivo que corta tejido. Esto se llama morcelación. Se puede hacer dentro de una bolsa quirúrgica para reducir el riesgo de diseminar cualquier célula cancerosa que los médicos no esperaban encontrar. O se puede hacer extendiendo una incisión para extraer los fibromas sin morcelación. Ablación endometrial. Este procedimiento puede reducir el flujo menstrual abundante. Un dispositivo que se inserta en el útero emite calor, energía de microondas, agua caliente, temperatura fría o una corriente eléctrica. Esto destruye el tejido que recubre el interior del útero. Es poco probable que quede embarazada después de una ablación endometrial. Pero es una buena idea tomar anticonceptivos para evitar que se forme un óvulo fertilizado en una trompa de Falopio, llamado embarazo ectópico. Sin tratamiento, el tejido en crecimiento podría causar un sangrado potencialmente mortal. Con cualquier procedimiento que no extraiga el útero, existe el riesgo de que puedan crecer nuevos fibromas y causar síntomas. Las opciones para cirugías abiertas tradicionales que utilizan una incisión más grande incluyen:
• Miomectomía abdominal. Este tipo de cirugía extrae los fibromas a través de un corte más grande en el área del estómago, también llamado abdomen. Su médico puede recomendarlo si tiene más de un fibroma, fibromas muy grandes o fibromas muy profundos. Muchas personas a quienes se les dice que la histerectomía es su única opción pueden someterse a una miomectomía abdominal en su lugar. Sin embargo, las cicatrices después de la cirugía pueden disminuir las posibilidades de quedar embarazada en el futuro.
• Histerectomía. Esta cirugía extrae el útero. Sigue siendo la única solución permanente probada para los fibromas uterinos. La histerectomía termina su capacidad para tener hijos. Si también decide que le extraigan los ovarios, la cirugía provoca la menopausia. Luego, elegirá si tomará terapia de reemplazo hormonal, que es un medicamento que puede aliviar los efectos secundarios de la menopausia, como los sofocos. La mayoría de las personas con fibromas uterinos pueden optar por conservar sus ovarios. Miomectomía abdominal. Este tipo de cirugía extrae los fibromas a través de un corte más grande en el área del estómago, también llamado abdomen. Su médico puede recomendarlo si tiene más de un fibroma, fibromas muy grandes o fibromas muy profundos. Muchas personas a quienes se les dice que la histerectomía es su única opción pueden someterse a una miomectomía abdominal en su lugar. Sin embargo, las cicatrices después de la cirugía pueden disminuir las posibilidades de quedar embarazada en el futuro. Histerectomía. Esta cirugía extrae el útero. Sigue siendo la única solución permanente probada para los fibromas uterinos. La histerectomía termina su capacidad para tener hijos. Si también decide que le extraigan los ovarios, la cirugía provoca la menopausia. Luego, elegirá si tomará terapia de reemplazo hormonal, que es un medicamento que puede aliviar los efectos secundarios de la menopausia, como los sofocos. La mayoría de las personas con fibromas uterinos pueden optar por conservar sus ovarios. La morcelación es un proceso de romper los fibromas en pedazos más pequeños. Puede aumentar el riesgo de propagación del cáncer si un tumor canceroso que no se había encontrado antes se rompe con la morcelación durante un procedimiento de miomectomía. El riesgo se puede reducir si:
• El equipo quirúrgico analiza los factores de riesgo de una persona antes de la cirugía.
• El fibroma se rompe en una bolsa quirúrgica durante la morcelación.
• La incisión se expande para extraer un fibroma grande sin morcelación. Todas las miomectomías conllevan el riesgo de cortar un cáncer que no se ha encontrado. Pero las personas más jóvenes que no han llegado a la menopausia en general tienen un riesgo menor de cáncer no diagnosticado que las personas mayores de 50 años. Además, las complicaciones durante la cirugía abierta son más comunes que la posibilidad de diseminar un cáncer inesperado en un fibroma durante un procedimiento mínimamente invasivo. Si su médico planea usar morcelación, pídale al médico que le explique sus riesgos antes del tratamiento. En los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) desaconseja el uso de un dispositivo morcelador para la mayoría de las personas a quienes se les extraen fibromas mediante miomectomía o histerectomía. La FDA recomienda que las personas que se acercan a la menopausia o que han llegado a la menopausia eviten la morcelación con energía. Las personas mayores que están en la menopausia o que están entrando en ella pueden tener un mayor riesgo de cáncer. Y las personas que ya no desean quedar embarazadas tienen otras opciones de tratamiento para los fibromas. Con la histerectomía o la ablación endometrial, no podrá quedar embarazada en el futuro. Además, la embolización de la arteria uterina y la ablación por radiofrecuencia pueden no ser las mejores opciones si desea conservar la mayor parte de su fertilidad. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de estos procedimientos si desea conservar la capacidad de quedar embarazada. Y si está intentando activamente quedar embarazada, hágase una evaluación completa de fertilidad antes de decidir un plan de tratamiento para los fibromas. Si se necesita tratamiento para los fibromas, y desea preservar su fertilidad, la miomectomía suele ser el tratamiento de elección. Pero todos los tratamientos tienen riesgos y beneficios. Hable de esto con su médico. Para todos los procedimientos, excepto la histerectomía, las plántulas, tumores diminutos que su médico no detecta durante la cirugía, podrían algún día crecer y causar síntomas que requieren tratamiento. A menudo, esto se llama tasa de recurrencia. También se pueden formar nuevos fibromas, y estos pueden necesitar tratamiento. Además, algunos procedimientos pueden tratar solo algunos de los fibromas presentes en el momento del tratamiento. Estos incluyen la miomectomía laparoscópica o robótica, la ablación por radiofrecuencia y la cirugía con ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (FUS). el enlace para cancelar la suscripción en el correo electrónico. Pequeños estudios sugieren que la acupuntura puede ayudar cuando se usa junto con su tratamiento principal para los fibromas uterinos. Con esta técnica, un profesional coloca agujas muy finas en ciertos puntos del cuerpo.