Problemas De Soporte Pélvico, Prolapso Uterino

Los ligamentos de soporte y otros tejidos conectivos mantienen el útero en su lugar. Cuando estos tejidos de soporte se estiran y debilitan, el útero puede moverse de su lugar original hacia la vagina. Esto se llama prolapso uterino.

El prolapso uterino ocurre cuando los músculos y ligamentos del suelo pélvico se estiran y debilitan hasta que ya no brindan suficiente soporte al útero. Como resultado, el útero se desliza hacia la vagina o sobresale de ella.

El prolapso uterino afecta con mayor frecuencia a las personas después de la menopausia que han tenido uno o más partos vaginales.

El prolapso uterino leve generalmente no requiere tratamiento. Pero el prolapso uterino que causa molestias o interrumpe la vida diaria podría beneficiarse del tratamiento.

El prolapso uterino leve es común después del parto. Generalmente no causa síntomas. Los síntomas del prolapso uterino moderado a severo incluyen:

• Ver o sentir que el tejido sobresale de la vagina
• Sensación de pesadez o tirón en la pelvis
• Sensación de que la vejiga no se vacía completamente al ir al baño
• Problemas con la pérdida de orina, también llamada incontinencia
• Sensación de estar sentada sobre una pequeña bola
• Sensación de que el tejido vaginal roza con la ropa
• Preocupaciones sexuales, como la sensación de que el tejido vaginal está flojo

Consulte a un proveedor de atención médica para hablar sobre las opciones de tratamiento si los síntomas de prolapso uterino le molestan y le impiden realizar sus actividades diarias.

El prolapso uterino resulta del debilitamiento de los músculos pélvicos y los tejidos de soporte. Las causas del debilitamiento de los músculos y tejidos pélvicos incluyen:

• Parto vaginal
• Edad en el primer parto (las mujeres mayores tienen un mayor riesgo de lesiones del suelo pélvico en comparación con las mujeres más jóvenes)
• Parto difícil o traumatismo durante el parto
• Parto de un bebé grande
• Sobrepeso
• Nivel de estrógeno más bajo después de la menopausia
• Estreñimiento crónico o esfuerzo al defecar
• Tos crónica o bronquitis
• Levantamiento de peso repetido

Factores que pueden aumentar el riesgo de prolapso uterino incluyen:

• Haber tenido uno o más partos vaginales
• Ser mayor cuando tiene su primer bebé
• Dar a luz a un bebé grande
• Envejecimiento
• Obesidad
• Cirugía pélvica previa
• Estreñimiento crónico o esfuerzo frecuente durante las deposiciones
• Antecedentes familiares de tejido conectivo débil
• Ser hispana o blanca
• Tos crónica, como la causada por fumar

El prolapso uterino a menudo ocurre con el prolapso de otros órganos pélvicos. También pueden ocurrir estos tipos de prolapso:

• Prolapso anterior. El prolapso anterior es el resultado de un tejido conectivo débil entre la vejiga y el techo de la vagina. Puede causar que la vejiga se abulte hacia la vagina. Esto se llama cistocele o vejiga prolapsada.
• Prolapso vaginal posterior. El tejido conectivo débil entre el recto y el suelo de la vagina puede causar que el recto se abulte hacia la vagina. Esto puede causar dificultad con las evacuaciones intestinales. El prolapso vaginal posterior también se llama rectocele.

Para reducir el riesgo de prolapso uterino, intente:

• Prevenir el estreñimiento. Beba muchos líquidos y coma alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras, frijoles y granos integrales.
• Evitar levantar objetos pesados. Si tiene que levantar algo pesado, hágalo correctamente. La forma correcta de levantar objetos pesados es usar las piernas en lugar de la cintura o la espalda.
• Controlar la tos. Busque tratamiento para la tos crónica o la bronquitis. No fume.
• Evitar el aumento de peso. Hable con su médico sobre su peso ideal y obtenga consejos sobre cómo bajar de peso, si lo necesita.

Un diagnóstico de prolapso uterino a menudo ocurre durante un examen pélvico. Durante el examen pélvico, su proveedor de atención médica puede pedirle que:

• Haga fuerza como si estuviera haciendo una evacuación intestinal. Esto puede ayudar a su proveedor a evaluar qué tan lejos ha descendido el útero hacia la vagina.
• Apriete los músculos pélvicos como si estuviera deteniendo un chorro de orina. Esta prueba verifica la fuerza de los músculos pélvicos.

También es posible que deba completar un cuestionario. Esto ayuda a su proveedor a evaluar cómo el prolapso uterino afecta su vida. Esta información ayuda a guiar las decisiones de tratamiento.

Si tiene incontinencia urinaria grave, es posible que le realicen pruebas para medir qué tan bien funciona su vejiga. Esto se llama prueba urodinámica.

Los pesarios vienen en muchas formas y tamaños. El dispositivo se coloca en la vagina y proporciona soporte a los tejidos vaginales desplazados por la prolapso de órganos pélvicos. Un proveedor de atención médica puede colocar un pesario y ayudar a proporcionar información sobre qué tipo funcionaría mejor. Si tiene prolapso uterino y no le molesta, es posible que no se necesite tratamiento. Puede optar por esperar y ver qué sucede. Pero cuando los síntomas del prolapso le molestan, su proveedor puede sugerir:

• Medidas de autocuidado. Las medidas de autocuidado pueden proporcionar alivio de los síntomas o ayudar a prevenir que el prolapso empeore. Las medidas de autocuidado incluyen realizar ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos. Estos se llaman ejercicios de Kegel. También podría beneficiarse de perder peso y tratar el estreñimiento.
• Un pesario. Un pesario vaginal es un dispositivo de silicona que se inserta en la vagina. Ayuda a sostener los tejidos abultados. Un pesario debe retirarse regularmente para su limpieza. Puede ser necesaria una cirugía para reparar el prolapso uterino. La cirugía mínimamente invasiva, llamada cirugía laparoscópica, o la cirugía vaginal podrían ser una opción. Si solo tiene un prolapso uterino, la cirugía puede implicar:
• Sacar el útero. Esto se llama histerectomía. La histerectomía puede recomendarse para el prolapso uterino.
• Un procedimiento que mantiene el útero en su lugar. Esto se llama procedimiento que preserva el útero. Estas cirugías son para personas que podrían querer tener otro embarazo. Hay menos información sobre la efectividad de este tipo de cirugías. Se necesitan más estudios. Pero si tiene prolapso de otros órganos pélvicos junto con prolapso uterino, la cirugía puede ser un poco más compleja. Junto con una histerectomía para extirpar el útero, su cirujano también puede:
• Usar puntos de sutura para reparar las estructuras débiles del piso pélvico. Esto se puede hacer de una manera que mantiene la profundidad y el ancho de la vagina intactos para la función sexual.
• Cerrar la abertura de la vagina. Este procedimiento se llama colpoclasia. Puede permitir una recuperación más fácil de la cirugía. Esta cirugía solo es una opción para quienes ya no desean usar el canal vaginal para la actividad sexual.
• Colocar un trozo de malla para sostener los tejidos vaginales. En este procedimiento, los tejidos vaginales se suspenden del coxis utilizando un material de malla sintética. Todas las cirugías tienen riesgos. Los riesgos de la cirugía para el prolapso uterino incluyen:
• Sangrado abundante
• Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones
• Infección
• Una mala reacción a la anestesia
• Lesión a otros órganos, incluidos la vejiga, los uréteres o el intestino
• El prolapso vuelve a ocurrir
• Incontinencia urinaria Hable con su proveedor de atención médica sobre todas sus opciones de tratamiento para asegurarse de comprender los riesgos y beneficios de cada una.

Dependiendo de la gravedad del prolapso uterino, las medidas de autocuidado pueden aliviar los síntomas. Puede intentar:

• Fortalecer los músculos que sostienen las estructuras pélvicas
• Consumir alimentos ricos en fibra y beber abundantes líquidos para evitar el estreñimiento
• Evitar hacer fuerza durante las evacuaciones intestinales
• Evitar levantar objetos pesados
• Controlar la tos
• Perder peso si tiene sobrepeso
• Dejar de fumar

Los ejercicios de Kegel pueden fortalecer los músculos del suelo pélvico. Un suelo pélvico fuerte proporciona un mejor soporte para los órganos pélvicos. Esto podría aliviar los síntomas que pueden ocurrir con el prolapso uterino.

Para hacer estos ejercicios:

• Apriete los músculos del suelo pélvico como si intentara evitar la salida de gases.
• Mantenga la contracción durante cinco segundos y luego relájese durante cinco segundos. Si esto es demasiado difícil, comience manteniendo durante dos segundos y relajándose durante tres segundos.
• Aumente gradualmente hasta mantener las contracciones durante 10 segundos a la vez.
• Apunte a al menos tres series de 10 repeticiones todos los días.

Los ejercicios de Kegel pueden tener más éxito cuando un fisioterapeuta los enseña y refuerza los ejercicios con biofeedback. La bioretroalimentación utiliza dispositivos de monitorización que ayudan a asegurar el apriete adecuado de los músculos durante el tiempo suficiente para que funcionen bien.

Una vez que aprenda a hacerlos correctamente, puede hacer ejercicios de Kegel discretamente casi en cualquier momento, ya sea sentado en un escritorio o relajándose en el sofá.