Defecto Septal Ventricular (Dsv)

Un defecto del tabique ventricular (VSD) es un agujero en el corazón. Es un problema cardíaco común presente al nacer (cardiopatía congénita). El agujero se produce en la pared que separa las cavidades inferiores del corazón (ventrículos).

Los síntomas de problemas cardíacos graves presentes al nacer (defectos cardíacos congénitos) suelen aparecer durante los primeros días, semanas o meses de vida del niño.

Los síntomas de un defecto septal ventricular (DSV) dependen del tamaño del orificio y de si existen otros problemas cardíacos. Un DSV pequeño puede no causar nunca síntomas.

En general, los síntomas del DSV en un bebé pueden incluir:

• Alimentación deficiente
• Crecimiento físico lento o nulo (falta de desarrollo)
• Respiración rápida o disnea
• Cansancio fácil
• Sonido de soplo al auscultar el corazón con un estetoscopio (soplo cardíaco)

Los síntomas de un defecto septal ventricular en adultos pueden incluir:

• Disnea, especialmente al hacer ejercicio
• Sonido de soplo al auscultar el corazón con un estetoscopio (soplo cardíaco)

Llame a su proveedor de atención médica si su bebé:

• Se cansa fácilmente al comer o jugar
• No está aumentando de peso
• Se queda sin aliento al comer o llorar
• Respira rápidamente o le falta el aliento

Llame a su proveedor si se presentan estos síntomas:

• Falta de aliento
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Fatiga o debilidad

El defecto del tabique ventricular (VSD) ocurre mientras el corazón del bebé se está desarrollando durante el embarazo. La pared muscular que separa el corazón en lados izquierdo y derecho no se forma completamente, dejando uno o más agujeros. El tamaño del o los agujeros puede variar.

A menudo no hay una causa clara. Los factores genéticos y ambientales pueden jugar un papel. Los VSD pueden ocurrir solos o con otros problemas cardíacos presentes al nacer. En raras ocasiones, un defecto del tabique ventricular puede ocurrir más tarde en la vida después de un ataque cardíaco o ciertos procedimientos cardíacos.

Factores de riesgo para el defecto del tabique ventricular incluyen:

• Nacimiento prematuro
• Síndrome de Down y otras afecciones genéticas
• Antecedentes familiares de problemas cardíacos presentes al nacer (cardiopatías congénitas)

Un bebé que nace con un defecto del tabique ventricular puede tener otros problemas cardíacos, tales como:

• Comunicación interauricular
• Coartación de la aorta
• Síndrome de doble salida de los grandes vasos
• Ductus arterioso persistente
• Tetralogía de Fallot

Si usted ya tiene un hijo con una cardiopatía congénita, un asesor genético puede hablar sobre el riesgo de que su próximo hijo tenga una.

Un defecto septal ventricular (DSV) pequeño puede no causar nunca ningún problema. Algunos DSV medianos o grandes pueden ser potencialmente mortales. El tratamiento puede ayudar a prevenir muchas complicaciones.

Las complicaciones del defecto septal ventricular pueden incluir:

• Insuficiencia cardíaca. En un corazón con un DSV mediano o grande, el corazón trabaja más y los pulmones reciben demasiado flujo sanguíneo. Sin tratamiento, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca.
• Síndrome de Eisenmenger. Un agujero no reparado en el corazón puede provocar esta complicación después de muchos años. El flujo sanguíneo irregular hace que los vasos sanguíneos de los pulmones se vuelvan rígidos y estrechos. La presión arterial aumenta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar). Este síndrome daña permanentemente los vasos sanguíneos de los pulmones.
• Endocarditis. Esta es una complicación poco frecuente del DSV. Una infección causa una inflamación potencialmente mortal del revestimiento interno de las cavidades y válvulas del corazón.
• Otros problemas cardíacos. Estos incluyen la enfermedad de las válvulas cardíacas y los ritmos cardíacos irregulares (arritmias).

Debido a que la causa no está clara, es posible que no sea posible prevenir el defecto del tabique ventricular (VSD). Pero recibir una buena atención prenatal es importante. Si usted tiene un VSD y planea quedar embarazada, programe una visita con su proveedor de atención médica y siga estos pasos:

• Reciba atención prenatal temprana, incluso antes de quedar embarazada. Hable con su proveedor antes de quedar embarazada sobre su salud y analice cualquier cambio en el estilo de vida que su médico pueda recomendar para un embarazo saludable. Además, asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando.
• Tome un multivitamínico con ácido fólico. Se ha demostrado que tomar 400 microgramos de ácido fólico diariamente reduce los defectos de nacimiento en el cerebro y la médula espinal. También puede ayudar a reducir el riesgo de defectos cardíacos.
• Evite el alcohol. Beber alcohol durante el embarazo aumenta el riesgo de defectos cardíacos congénitos.
• No fume ni consuma drogas ilegales. Si fuma, deje de hacerlo. Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de un defecto cardíaco congénito en el bebé. Evite el consumo de drogas ilegales, ya que pueden dañar a un bebé en desarrollo.
• Reciba las vacunas recomendadas. Asegúrese de estar al día con todas sus vacunas antes de quedar embarazada. Algunas infecciones pueden ser dañinas para un feto en desarrollo. Por ejemplo, tener rubéola (sarampión alemán) durante el embarazo puede causar problemas en el desarrollo del corazón del bebé. Un análisis de sangre realizado antes del embarazo puede determinar si usted es inmune a la rubéola. Hay una vacuna disponible para quienes no son inmunes.
• Mantenga la diabetes bajo control. Un control cuidadoso del azúcar en la sangre antes y durante el embarazo puede reducir el riesgo de defectos cardíacos congénitos en el bebé. La diabetes que se desarrolla durante el embarazo (diabetes gestacional) generalmente no aumenta el riesgo del bebé. Si usted tiene diabetes, trabaje con su proveedor para asegurarse de que esté bien controlada antes de quedar embarazada.
• Consulte con su proveedor antes de tomar cualquier medicamento. Algunos medicamentos pueden causar defectos de nacimiento. Informe a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los que compra sin receta médica. Si tiene antecedentes familiares de problemas cardíacos presentes al nacer, considere hablar con un asesor genético y un cardiólogo antes de quedar embarazada.

Algunos defectos del tabique ventricular (VSD) se diagnostican poco después del nacimiento del niño. Sin embargo, es posible que los defectos del tabique ventricular (VSD) no se diagnostiquen hasta más adelante en la vida. A veces, un defecto del tabique ventricular (VSD) puede detectarse mediante una ecografía durante el embarazo antes del nacimiento del bebé.

Si existe un defecto del tabique ventricular, el proveedor de atención médica puede oír un sonido silbante (soplo cardíaco) al auscultar el corazón con un estetoscopio.

Las pruebas que se realizan para ayudar a diagnosticar un defecto del tabique ventricular incluyen:

• Ecocardiograma. Esta es la prueba más utilizada para diagnosticar un defecto del tabique ventricular. Se utilizan ondas sonoras para crear imágenes del corazón en movimiento. Un ecocardiograma puede mostrar qué tan bien circula la sangre a través del corazón y las válvulas cardíacas.
• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida e indolora registra la actividad eléctrica del corazón. Puede mostrar qué tan rápido o qué tan lento late el corazón.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y los pulmones. Puede indicar si el corazón está agrandado y si los pulmones tienen líquido adicional.
• Oximetría de pulso. Un sensor colocado en la punta del dedo registra la cantidad de oxígeno en la sangre. Demasiado poco oxígeno puede ser un signo de un problema cardíaco o pulmonar.
• Cateterismo cardíaco. En esta prueba, se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle o el brazo y se guía a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. Mediante el cateterismo cardíaco, los médicos pueden diagnosticar defectos cardíacos congénitos y determinar la función de las válvulas y las cámaras del corazón.
• Resonancia magnética cardíaca (RMC). Se utilizan campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón. Un proveedor de atención médica puede solicitar esta prueba si se necesita más información después de un ecocardiograma.
• Tomografía computarizada (TC). Una serie de radiografías crean imágenes detalladas del corazón. Puede realizarse si un ecocardiograma no proporcionó tanta información como se necesitaba.

El tratamiento del defecto del tabique ventricular puede incluir chequeos médicos regulares, medicamentos y cirugía. Muchos bebés que nacen con un defecto del tabique ventricular (DSV) pequeño no necesitarán cirugía para cerrar el orificio. Algunos DSV pequeños se cierran solos.

Si el DSV es pequeño, es posible que solo se necesiten chequeos médicos regulares. Se pueden recetar medicamentos para tratar cualquier síntoma.

Los bebés que tienen DSV grandes o que se cansan fácilmente durante la alimentación pueden necesitar nutrición adicional para ayudarlos a crecer. Algunos bebés pueden necesitar medicamentos para ayudar a tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca.

Los medicamentos no repararán un defecto del tabique ventricular, pero se pueden administrar para tratar los síntomas o las complicaciones. Los medicamentos específicos utilizados dependen de los síntomas y su causa. Las pastillas para el agua (diuréticos) se usan para disminuir la cantidad de líquido en el cuerpo y reducir la tensión en el corazón.

Se puede administrar oxígeno.

Se puede realizar una cirugía si el DSV es mediano o grande o si está causando síntomas graves. Los bebés que necesitan cirugía para reparar el orificio a menudo se someten al procedimiento en su primer año.

Un cirujano puede cerrar defectos del tabique ventricular pequeños si su ubicación en el corazón pudiera causar daño a estructuras cercanas, como las válvulas cardíacas.

Las cirugías y los procedimientos para reparar un defecto del tabique ventricular incluyen:

Después de la cirugía del defecto del tabique ventricular, se necesitan chequeos regulares de por vida, idealmente por un cardiólogo. Los chequeos a menudo incluyen pruebas de imagen para determinar qué tan bien está funcionando la cirugía.

• Cirugía a corazón abierto. Este es el procedimiento preferido para reparar la mayoría de los defectos del tabique ventricular. Un cirujano usa un parche o puntos de sutura para cerrar el orificio entre las cámaras inferiores del corazón. Este tipo de cirugía de DSV requiere una máquina corazón-pulmón y una incisión en el pecho.
• Procedimiento con catéter. Algunos defectos del tabique ventricular se pueden reparar usando tubos delgados y flexibles (catéteres) sin necesidad de cirugía a corazón abierto. El proveedor de atención médica inserta un catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle, y lo guía hasta el corazón. Se inserta un pequeño dispositivo a través del catéter para cerrar el orificio.

Se pueden recomendar cambios en el estilo de vida para mantener la salud del corazón y prevenir complicaciones.

Prevenir infecciones cardíacas. A veces, los problemas cardíacos pueden aumentar el riesgo de infección en el revestimiento del corazón o las válvulas cardíacas (endocarditis). Se pueden recomendar antibióticos antes de los procedimientos dentales si tiene poco oxígeno debido a un gran CIV. Los medicamentos también se pueden recomendar si tiene un CIV reparado quirúrgicamente con un parche que todavía tiene algo de flujo sanguíneo a través de él. También se pueden recomendar antibióticos si recientemente se le realizó una reparación de CIV basada en catéter.

Para la mayoría de las personas con un defecto septal ventricular, una buena higiene bucal y revisiones dentales regulares pueden prevenir la endocarditis.

Hable con su proveedor antes de quedar embarazada. Si tiene un defecto septal ventricular y está embarazada o espera estarlo, hable con su proveedor de atención médica sobre los posibles riesgos y complicaciones. Juntos pueden discutir y planificar cualquier atención especial necesaria durante el embarazo.

Un CIV pequeño o uno reparado sin complicaciones no representa un riesgo adicional significativo durante el embarazo. Sin embargo, un CIV grande y no reparado, ritmos cardíacos irregulares, insuficiencia cardíaca o hipertensión pulmonar aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

El embarazo se considera de muy alto riesgo para las personas con síndrome de Eisenmenger y no se recomienda.

• Prevenir infecciones cardíacas. A veces, los problemas cardíacos pueden aumentar el riesgo de infección en el revestimiento del corazón o las válvulas cardíacas (endocarditis). Se pueden recomendar antibióticos antes de los procedimientos dentales si tiene poco oxígeno debido a un gran CIV. Los medicamentos también se pueden recomendar si tiene un CIV reparado quirúrgicamente con un parche que todavía tiene algo de flujo sanguíneo a través de él. También se pueden recomendar antibióticos si recientemente se le realizó una reparación de CIV basada en catéter.

  Para la mayoría de las personas con un defecto septal ventricular, una buena higiene bucal y revisiones dentales regulares pueden prevenir la endocarditis.

• Pregunte sobre las restricciones de ejercicio. Muchas personas con un defecto septal ventricular pueden llevar una vida sana y activa sin restricciones. Pero algunas pueden necesitar limitar el ejercicio y las actividades deportivas. Pregunte a su proveedor de atención médica qué deportes y tipos de ejercicio son seguros para usted o su hijo. Las personas con síndrome de Eisenmenger deben evitar la actividad física intensa.

• Hable con su proveedor antes de quedar embarazada. Si tiene un defecto septal ventricular y está embarazada o espera estarlo, hable con su proveedor de atención médica sobre los posibles riesgos y complicaciones. Juntos pueden discutir y planificar cualquier atención especial necesaria durante el embarazo.

  Un CIV pequeño o uno reparado sin complicaciones no representa un riesgo adicional significativo durante el embarazo. Sin embargo, un CIV grande y no reparado, ritmos cardíacos irregulares, insuficiencia cardíaca o hipertensión pulmonar aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

  El embarazo se considera de muy alto riesgo para las personas con síndrome de Eisenmenger y no se recomienda.