¿Qué es el cabazitaxel: usos, dosis, efectos secundarios y más

El cabazitaxel es un potente medicamento de quimioterapia utilizado para tratar el cáncer de próstata avanzado que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Este fármaco intravenoso pertenece a una clase de medicamentos llamados taxanos, que actúan impidiendo que las células cancerosas se dividan y crezcan.

Si a usted o a alguien que le importa le han recetado cabazitaxel, es probable que tenga muchas preguntas sobre este tratamiento. Comprender cómo funciona este medicamento, qué esperar y cómo controlar los posibles efectos secundarios puede ayudarle a sentirse más preparado y seguro durante su proceso de lucha contra el cáncer.

¿Qué es el cabazitaxel?

El cabazitaxel es un fármaco de quimioterapia diseñado específicamente para combatir las células del cáncer de próstata que se han vuelto resistentes a otros tratamientos. Es un derivado semisintético de un compuesto natural que se encuentra en la corteza del tejo, cuidadosamente modificado en laboratorios para que sea más eficaz contra las células cancerosas resistentes.

Este medicamento se considera un tratamiento de segunda línea, lo que significa que los médicos suelen recetarlo después de que otras terapias hormonales hayan dejado de funcionar. El cabazitaxel es particularmente valioso porque aún puede atacar las células cancerosas incluso cuando han desarrollado resistencia al docetaxel, otro fármaco de quimioterapia común.

El fármaco siempre se administra mediante una infusión intravenosa en un hospital o centro especializado en el tratamiento del cáncer. Nunca tomará este medicamento en casa, ya que requiere una cuidadosa supervisión y administración profesional para garantizar su seguridad.

¿Para qué se utiliza el cabazitaxel?

El cabazitaxel se utiliza principalmente para tratar el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC). Esto significa que el cáncer se ha extendido más allá de la glándula prostática y ya no responde a los tratamientos que bloquean las hormonas y que disminuyen los niveles de testosterona.

Su médico generalmente recomendará cabazitaxel cuando su cáncer de próstata ha progresado a pesar de los tratamientos previos con quimioterapia basada en docetaxel. Está específicamente aprobado para hombres cuyo cáncer ha empeorado después de recibir terapia hormonal y tratamiento con docetaxel.

En algunos casos, los médicos pueden considerar el cabazitaxel como una opción de quimioterapia de primera línea, especialmente para pacientes que no pueden tolerar el docetaxel o tienen marcadores genéticos específicos que sugieren que el cabazitaxel podría ser más efectivo. Su oncólogo evaluará su situación individual para determinar si este tratamiento es adecuado para usted.

¿Cómo funciona el cabazitaxel?

El cabazitaxel funciona atacando la estructura interna de las células cancerosas, interrumpiendo específicamente los pequeños tubos llamados microtúbulos que ayudan a las células a dividirse. Piense en estos microtúbulos como el andamiaje que las células necesitan para dividirse en dos células nuevas durante la reproducción.

Cuando el cabazitaxel ingresa a las células cancerosas, se une a estos microtúbulos e impide que se descompongan correctamente. Esto esencialmente congela las células cancerosas en su lugar, impidiendo que se dividan y, finalmente, provocando su muerte.

Lo que hace que el cabazitaxel sea particularmente efectivo es su capacidad para cruzar la barrera hematoencefálica y penetrar en las células cancerosas que han desarrollado resistencia a otros medicamentos de quimioterapia. Esto se considera un medicamento de quimioterapia moderadamente fuerte, más potente que las terapias hormonales, pero diseñado para ser manejable con el apoyo médico adecuado.

¿Cómo debo tomar cabazitaxel?

El cabazitaxel siempre se administra como una infusión intravenosa durante aproximadamente una hora, generalmente cada tres semanas. Recibirá este tratamiento en un hospital, centro de cáncer o clínica de infusión especializada donde profesionales de la salud capacitados pueden monitorearlo de cerca.

Antes de cada infusión, recibirá premedicamentos para ayudar a prevenir reacciones alérgicas y reducir las náuseas. Estos suelen incluir antihistamínicos, corticosteroides y medicamentos contra las náuseas, administrados unos 30 minutos antes de que comience su tratamiento con cabazitaxel.

No necesita ayunar antes del tratamiento, pero comer una comida ligera de antemano puede ayudar a reducir las náuseas. Manténgase bien hidratado bebiendo mucha agua en los días previos a su infusión. Su equipo de atención médica le proporcionará instrucciones específicas sobre cualquier medicamento que deba evitar antes del tratamiento.

Durante la infusión, las enfermeras controlarán sus signos vitales regularmente y observarán cualquier signo de reacciones alérgicas. El sitio de la vía intravenosa se controlará cuidadosamente para asegurar que el medicamento fluya correctamente y no cause irritación en la vena.

¿Cuánto tiempo debo tomar cabazitaxel?

La duración del tratamiento con cabazitaxel varía significativamente de persona a persona, dependiendo de qué tan bien responda el cáncer y qué tan bien tolere el medicamento. La mayoría de las personas reciben tratamiento durante varios meses, típicamente entre 6 y 10 ciclos.

Su oncólogo evaluará su respuesta después de cada 2-3 ciclos utilizando análisis de sangre, exploraciones de imagen y evaluaciones de sus síntomas. Si el tratamiento está funcionando y está manejando bien los efectos secundarios, puede continuar durante ciclos adicionales.

El tratamiento generalmente continúa hasta que sucede una de varias cosas: el cáncer deja de responder al medicamento, los efectos secundarios se vuelven demasiado difíciles de manejar, o usted y su médico deciden que los beneficios ya no superan los riesgos. Algunos pacientes pueden recibir cabazitaxel durante un año o más si continúa controlando su cáncer de manera efectiva.

¿Cuáles son los efectos secundarios de cabazitaxel?

Como todos los medicamentos de quimioterapia, el cabazitaxel puede causar efectos secundarios, aunque no todos los experimentan. Comprender qué esperar puede ayudarlo a prepararse y saber cuándo contactar a su equipo de atención médica.

Los efectos secundarios más comunes que podría experimentar incluyen fatiga, náuseas, diarrea y caída temporal del cabello. Muchos pacientes también notan cambios en su apetito y pueden experimentar entumecimiento u hormigueo en manos y pies.

Estos son los efectos secundarios reportados con mayor frecuencia que afectan a muchos pacientes:

• Fatiga y debilidad que pueden durar varios días después del tratamiento
• Náuseas y vómitos, generalmente manejables con medicamentos contra las náuseas
• Diarrea, que a veces puede ser severa y requerir atención médica
• Caída del cabello, que generalmente comienza después de los primeros tratamientos
• Disminución del apetito y cambios en el gusto
• Recuentos bajos de células sanguíneas, lo que aumenta el riesgo de infección
• Entumecimiento u hormigueo en manos y pies (neuropatía periférica)
• Dolores musculares y articulares

Estos efectos secundarios son generalmente temporales y mejoran entre los ciclos de tratamiento. Su equipo de atención médica le proporcionará medicamentos y estrategias para ayudar a controlar estos síntomas de manera efectiva.

Con menos frecuencia, algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios más graves que requieren atención médica inmediata. Si bien estos ocurren en menos personas, es importante estar al tanto de ellos.

Estos son los efectos secundarios raros pero graves a los que debe prestar atención:

• Reacciones alérgicas graves durante o poco después de la infusión
• Infecciones graves debido a recuentos muy bajos de glóbulos blancos
• Problemas renales, incluidos cambios en la micción o hinchazón
• Diarrea severa que conduce a la deshidratación
• Dificultad para respirar o tos persistente
• Sangrado o hematomas inusuales
• Dolor de estómago intenso o vómitos persistentes

Si experimenta alguno de estos síntomas graves, comuníquese con su oncólogo de inmediato o busque atención médica de emergencia. Su equipo de atención médica lo controlará de cerca con análisis de sangre regulares para detectar cualquier problema a tiempo.

¿Quién no debe tomar Cabazitaxel?

Cabazitaxel no es adecuado para todos, y su médico evaluará cuidadosamente si este tratamiento es seguro para usted. Ciertas condiciones de salud o circunstancias pueden hacer que cabazitaxel sea demasiado arriesgado o menos efectivo.

No debe recibir cabazitaxel si tiene una alergia grave a este medicamento o a cualquiera de sus ingredientes, incluido el polisorbato 80. Las personas con sistemas inmunológicos severamente comprometidos o recuentos muy bajos de glóbulos blancos también pueden necesitar evitar este tratamiento.

Su médico tendrá especial cuidado al recetar cabazitaxel si tiene alguna de estas afecciones:

• Problemas hepáticos graves o enzimas hepáticas elevadas
• Infecciones activas y no controladas
• Cirugía mayor reciente o heridas de cicatrización lenta
• Enfermedad renal grave
• Problemas cardíacos o ataque cardíaco reciente
• Antecedentes de reacciones alérgicas graves a los fármacos taxanos
• Estado de salud general muy deficiente

La edad por sí sola no lo descalifica para recibir cabazitaxel, pero los adultos mayores pueden ser monitoreados más de cerca por los efectos secundarios. Su oncólogo sopesará los posibles beneficios frente a los riesgos en función de su perfil de salud individual.

Nombres comerciales de cabazitaxel

Cabazitaxel está disponible bajo la marca Jevtana, que es fabricada por Sanofi. Esta es la forma original y más comúnmente recetada de cabazitaxel disponible en la mayoría de los países.

Las versiones genéricas de cabazitaxel pueden estar disponibles en algunas regiones, aunque contienen el mismo ingrediente activo y funcionan de la misma manera que la versión de marca. Su farmacia y compañía de seguros le ayudarán a determinar qué versión recibirá.

Independientemente de la marca que reciba, el medicamento en sí es idéntico en términos de efectividad y efectos secundarios. Las principales diferencias pueden estar en el embalaje, la apariencia o el costo, pero los beneficios terapéuticos siguen siendo los mismos.

Alternativas a cabazitaxel

Si el cabazitaxel no es adecuado para usted o deja de funcionar eficazmente, existen varias otras opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de próstata avanzado. Su oncólogo le ayudará a explorar estas alternativas en función de su situación específica.

Otras opciones de quimioterapia incluyen docetaxel, que a menudo se prueba antes que el cabazitaxel, y mitoxantrona, que puede considerarse para el control de los síntomas. Las terapias dirigidas más recientes, como enzalutamida, abiraterona y darolutamida, ofrecen diferentes mecanismos de acción.

Las alternativas adicionales que su médico podría considerar incluyen:

• Radio-223, un tratamiento radiactivo para metástasis óseas
• Sipuleucel-T, un tratamiento de inmunoterapia
• Olaparib o rucaparib para pacientes con mutaciones genéticas específicas
• Lutecio-177 PSMA para ciertos tipos de cáncer de próstata avanzado
• Ensayos clínicos que prueban nuevos tratamientos experimentales

La mejor alternativa depende de sus tratamientos anteriores, los resultados de las pruebas genéticas, la salud general y las preferencias personales. Su equipo de atención médica trabajará con usted para encontrar el siguiente paso más apropiado.

¿Es el cabazitaxel mejor que el docetaxel?

El cabazitaxel y el docetaxel son fármacos de quimioterapia eficaces para el cáncer de próstata, pero normalmente se utilizan en diferentes etapas del tratamiento. El docetaxel suele ser la primera opción de quimioterapia, mientras que el cabazitaxel se reserva para cuando el docetaxel deja de funcionar.

Las investigaciones demuestran que el cabazitaxel puede ser eficaz incluso después de que se desarrolle resistencia al docetaxel, lo que lo convierte en una valiosa opción de segunda línea. Sin embargo, esto no significa necesariamente que el cabazitaxel sea "mejor" que el docetaxel: sirven para diferentes propósitos en su recorrido de tratamiento.

El cabazitaxel puede causar diferentes efectos secundarios que el docetaxel, y algunos pacientes toleran mejor uno que otro. Su oncólogo elegirá el medicamento más apropiado en función de su historial de tratamiento, su estado de salud actual y las características específicas del cáncer.

Preguntas frecuentes sobre cabazitaxel

¿Es seguro el cabazitaxel para personas con diabetes?

El cabazitaxel generalmente se puede usar de manera segura en personas con diabetes, aunque es posible que deba monitorearse más de cerca sus niveles de azúcar en la sangre durante el tratamiento. Los medicamentos previos que recibe, particularmente los corticosteroides, pueden aumentar temporalmente los niveles de azúcar en la sangre.

Trabaje en estrecha colaboración con su oncólogo y su equipo de atención de la diabetes para ajustar sus medicamentos para la diabetes si es necesario. Revise su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia de lo habitual, especialmente los días de tratamiento y durante varios días después.

¿Qué debo hacer si accidentalmente omito una dosis de cabazitaxel?

Dado que el cabazitaxel se administra en un centro médico, no omitirá accidentalmente una dosis en casa. Si necesita posponer un tratamiento programado debido a una enfermedad, recuentos sanguíneos bajos u otros problemas de salud, comuníquese con su oncólogo lo antes posible.

Su equipo de atención médica determinará cuándo es seguro reprogramar su tratamiento. A veces, los retrasos son necesarios para permitir que su cuerpo se recupere, y esto no necesariamente dañará los resultados de su tratamiento.

¿Cuándo puedo dejar de tomar cabazitaxel?

La decisión de suspender el cabazitaxel depende de varios factores, incluido qué tan bien el tratamiento está controlando su cáncer y cómo está manejando los efectos secundarios. Su oncólogo evaluará regularmente su respuesta utilizando análisis de sangre y estudios de imagen.

Podría suspender el tratamiento si el cáncer progresa a pesar de la terapia, si los efectos secundarios se vuelven demasiado difíciles de manejar, o si usted y su médico deciden que los beneficios ya no superan los riesgos. Nunca suspenda el tratamiento sin discutirlo primero con su equipo de atención médica.

¿Puedo trabajar mientras recibo tratamiento con cabazitaxel?

Muchas personas pueden seguir trabajando mientras reciben cabazitaxel, aunque es posible que deba modificar su horario o responsabilidades. La fatiga es común y puede durar varios días después de cada ciclo de tratamiento.

Considere planificar días de trabajo más ligeros inmediatamente después de sus infusiones, y esté preparado para tomarse tiempo libre si desarrolla infecciones u otras complicaciones. Discuta su situación laboral con su equipo de atención médica para desarrollar un plan realista.

¿Afectará el Cabazitaxel mi capacidad para tener hijos?

El cabazitaxel puede afectar la fertilidad en los hombres y puede causar daño genético a los espermatozoides. Si planea tener hijos en el futuro, hable sobre las opciones de preservación de la fertilidad con su oncólogo antes de comenzar el tratamiento.

Use anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante varios meses después, según lo recomendado por su equipo de atención médica. El medicamento puede permanecer en su sistema durante algún tiempo después de su última dosis.