¿Qué es la canagliflozina: usos, dosis, efectos secundarios y más

La canagliflozina es un medicamento recetado que ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2. Pertenece a una clase de fármacos llamados inhibidores de SGLT2, que actúan ayudando a los riñones a eliminar el exceso de glucosa del cuerpo a través de la orina. Este medicamento se utiliza normalmente junto con la dieta y el ejercicio para mejorar el control del azúcar en sangre cuando otros tratamientos no son suficientes.

¿Qué es la canagliflozina?

La canagliflozina es un medicamento oral para la diabetes que funciona de forma diferente a la insulina u otros fármacos comunes para la diabetes. En lugar de obligar al cuerpo a producir más insulina, ayuda a los riñones a eliminar el exceso de azúcar a través de la orina.

Piense en ello como una ayuda a los riñones para eliminar el exceso de glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo. Los riñones filtran el azúcar de forma natural, pero la canagliflozina bloquea una proteína llamada SGLT2 que normalmente reabsorbe la mayor parte de este azúcar en la sangre.

Este medicamento fue aprobado por la FDA en 2013 y desde entonces ha ayudado a millones de personas a controlar mejor su diabetes tipo 2. Se considera un tratamiento de segunda línea, lo que significa que los médicos suelen recetarlo cuando la metformina por sí sola no proporciona un control adecuado del azúcar en sangre.

¿Para qué se utiliza la canagliflozina?

La canagliflozina se prescribe principalmente para tratar la diabetes tipo 2 en adultos. Ayuda a reducir los niveles de A1C, que es una medida del promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2-3 meses.

Más allá del control del azúcar en sangre, este medicamento ofrece beneficios adicionales que lo hacen particularmente valioso para ciertos pacientes. Puede ayudar a reducir el riesgo de eventos cardiovasculares importantes como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con diabetes tipo 2 que ya tienen enfermedades cardíacas.

Su médico también podría recetar canagliflozina si tiene enfermedad renal relacionada con la diabetes. Los estudios han demostrado que puede ralentizar la progresión del daño renal y reducir el riesgo de insuficiencia renal en personas con nefropatía diabética.

Algunos pacientes experimentan una modesta pérdida de peso mientras toman este medicamento, aunque no está específicamente aprobado como un medicamento para bajar de peso. La pérdida de peso suele oscilar entre 4 y 6 libras y se produce porque literalmente está eliminando calorías a través del azúcar en la orina.

¿Cómo funciona la canagliflozina?

La canagliflozina funciona bloqueando las proteínas SGLT2 en los riñones, que son responsables de reabsorber la glucosa en el torrente sanguíneo. Cuando estas proteínas están bloqueadas, el exceso de glucosa se elimina a través de la orina en lugar de permanecer en la sangre.

Este mecanismo se considera moderadamente fuerte en comparación con otros medicamentos para la diabetes. Por lo general, reduce los niveles de A1C en un 0,7-1,0%, lo que es comparable a otros tratamientos de segunda línea para la diabetes, pero no tan potente como la insulina.

El medicamento comienza a funcionar en unos pocos días, pero verá los beneficios completos en el azúcar en la sangre después de aproximadamente 4 a 6 semanas de uso constante. Su cuerpo también eliminará más sodio junto con la glucosa, lo que puede ayudar a reducir la presión arterial en algunas personas.

A diferencia de los medicamentos que estresan el páncreas para producir más insulina, la canagliflozina funciona independientemente de la producción de insulina. Esto la hace particularmente útil para las personas cuyo páncreas ya está trabajando duro o para quienes tienen resistencia a la insulina.

¿Cómo debo tomar canagliflozina?

Tome canagliflozina exactamente como le recete su médico, generalmente una vez al día antes de su primera comida del día. Tomarlo con alimentos, particularmente el desayuno, ayuda a reducir el riesgo de malestar estomacal y asegura una mejor absorción.

Trague la tableta entera con un vaso lleno de agua. No triture, mastique ni rompa la tableta, ya que esto puede afectar la forma en que el medicamento se libera en su cuerpo.

El momento de sus comidas importa más que lo que come, pero tener algo de comida en el estómago ayuda a su cuerpo a procesar el medicamento de manera más fluida. No necesita evitar ningún alimento específico, pero mantener un horario de comidas constante ayudará a que el medicamento funcione de manera más efectiva.

Si olvida tomar su dosis de la mañana, tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que ya casi sea hora de su próxima dosis. Nunca tome dos dosis a la vez para compensar una dosis olvidada, ya que esto puede aumentar su riesgo de efectos secundarios.

¿Durante cuánto tiempo debo tomar canagliflozina?

La canagliflozina es típicamente un medicamento a largo plazo que tomará durante el tiempo que continúe ayudando a controlar su diabetes de manera efectiva. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 necesitan tomar medicamentos para la diabetes de por vida, ya que la afección es crónica y progresiva.

Su médico controlará su respuesta al medicamento mediante análisis de sangre regulares, generalmente cada 3-6 meses. Estas pruebas verifican sus niveles de A1C, la función renal y otros marcadores importantes para garantizar que el medicamento funcione bien para usted.

Algunas personas pueden necesitar dejar de tomar canagliflozina si desarrollan ciertos efectos secundarios o si su función renal disminuye significativamente. Su médico también podría ajustar su dosis o cambiarlo a un medicamento diferente si sus necesidades de control de azúcar en la sangre cambian con el tiempo.

La clave es mantener una comunicación abierta con su equipo de atención médica sobre cómo se siente y cualquier inquietud que pueda tener. Ellos pueden ayudar a determinar el mejor plan de tratamiento a largo plazo para su situación específica.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la canagliflozina?

Como todos los medicamentos, la canagliflozina puede causar efectos secundarios, aunque no todos los experimentan. La mayoría de los efectos secundarios son leves y, a menudo, mejoran a medida que su cuerpo se adapta al medicamento durante las primeras semanas.

Estos son los efectos secundarios más comunes que puede experimentar mientras toma canagliflozina:

• Aumento de la micción y sed (así es como funciona el medicamento)
• Infecciones vaginales por hongos, particularmente en mujeres
• Infecciones del tracto urinario
• Mareos o sensación de mareo al ponerse de pie
• Náuseas o malestar estomacal
• Estreñimiento
• Fatiga o debilidad

Estos efectos comunes suelen ser manejables y a menudo disminuyen a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Mantenerse bien hidratado y mantener una buena higiene puede ayudar a prevenir infecciones.

También hay algunos efectos secundarios menos comunes pero más graves que requieren atención médica inmediata. Si bien son raros, es importante ser consciente de estas posibilidades:

• Cetoacidosis diabética (una acumulación peligrosa de ácidos en la sangre)
• Deshidratación severa o problemas renales
• Fracturas óseas, particularmente en brazos y manos
• Gangrena de Fournier (una infección rara pero grave del área genital)
• Reacciones alérgicas graves con hinchazón de la cara, labios o garganta
• Amputaciones de piernas o pies (extremadamente raras, principalmente en personas con problemas de circulación existentes)

Si experimenta síntomas como fatiga inusual, dificultad para respirar, dolor abdominal o signos de infección grave, comuníquese con su médico de inmediato. Estos efectos secundarios graves son poco comunes, pero el reconocimiento y el tratamiento tempranos son cruciales.

¿Quién no debe tomar canagliflozina?

La canagliflozina no es adecuada para todas las personas con diabetes. Su médico evaluará cuidadosamente si este medicamento es adecuado para usted en función de su salud general e historial médico.

No debe tomar canagliflozina si tiene diabetes tipo 1, ya que solo está aprobado para la diabetes tipo 2. Las personas con enfermedad renal grave o aquellas en diálisis tampoco pueden tomar este medicamento, ya que depende de la función renal para funcionar correctamente.

Aquí hay otras condiciones que pueden impedirle tomar canagliflozina de manera segura:

• Enfermedad hepática grave o insuficiencia hepática
• Antecedentes de cetoacidosis diabética
• Insuficiencia cardíaca grave que requiere hospitalización
• Infecciones activas de vejiga o riñón
• Embarazo o lactancia
• Alergia a la canagliflozina o medicamentos similares

Su médico también tendrá precaución al recetar canagliflozina si es anciano, tiene antecedentes de presión arterial baja o toma medicamentos que afectan a sus riñones. Sopesarán los beneficios frente a los riesgos potenciales para su situación específica.

Nombres comerciales de canagliflozina

La canagliflozina está disponible bajo la marca Invokana, que es fabricada por Janssen Pharmaceuticals. Este es el nombre de marca original bajo el cual el medicamento fue aprobado y comercializado por primera vez.

También puede encontrar canagliflozina en medicamentos combinados. Invokamet combina canagliflozina con metformina, mientras que Invokamet XR es una versión de liberación prolongada de la misma combinación.

Las versiones genéricas de canagliflozina estuvieron disponibles en los últimos años, lo que puede ayudar a reducir el costo del medicamento. Ya sea que reciba la marca o la versión genérica, el ingrediente activo y la efectividad siguen siendo los mismos.

Su farmacia puede sustituir automáticamente la versión genérica a menos que su médico solicite específicamente la marca. Ambas versiones son igualmente efectivas, por lo que la elección a menudo se reduce al costo y la cobertura del seguro.

Alternativas a la canagliflozina

Si la canagliflozina no es adecuada para usted, existen varios otros medicamentos eficaces para la diabetes que su médico podría considerar. La mejor alternativa depende de sus necesidades específicas, otras afecciones de salud y qué tan bien ha respondido a tratamientos anteriores.

Otros inhibidores de SGLT2 funcionan de manera similar a la canagliflozina y podrían ser buenas alternativas. Estos incluyen empagliflozina (Jardiance) y dapagliflozina (Farxiga), que tienen beneficios y perfiles de efectos secundarios similares.

Su médico también podría considerar estas diferentes clases de medicamentos para la diabetes:

• Agonistas del receptor de GLP-1 como la semaglutida (Ozempic) o la liraglutida (Victoza)
• Inhibidores de la DPP-4 como la sitagliptina (Januvia) o la linagliptina (Tradjenta)
• Terapia con insulina para la diabetes más avanzada
• Sulfonilureas como la glipizida o la gliburida
• Tiazolidinedionas como la pioglitazona (Actos)

La elección de la medicación alternativa depende de factores como la función renal, la salud cardíaca, los objetivos de peso y el riesgo de bajo nivel de azúcar en la sangre. Su médico trabajará con usted para encontrar la opción más adecuada para su situación particular.

¿Es la canagliflozina mejor que la metformina?

La canagliflozina y la metformina funcionan de manera diferente y, a menudo, se usan juntas en lugar de ser competidores directos. La metformina suele ser el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2, mientras que la canagliflozina generalmente se agrega cuando la metformina por sí sola no es suficiente.

La metformina existe desde hace más tiempo y tiene un perfil de seguridad más establecido. Generalmente es menos costosa y tiene menos efectos secundarios graves. Sin embargo, puede causar problemas digestivos y no es adecuada para personas con enfermedad renal grave.

La canagliflozina ofrece algunas ventajas únicas que la metformina no proporciona. Puede ayudar con la pérdida de peso, puede reducir la presión arterial y ha demostrado beneficios cardiovasculares y renales. Sin embargo, es más costosa y tiene un mayor riesgo de ciertas infecciones.

La mayoría de los expertos en diabetes recomiendan usar estos medicamentos juntos cuando sea apropiado, ya que se complementan bien. La combinación puede proporcionar un mejor control del azúcar en la sangre que cualquiera de los medicamentos por sí solo, mientras que las fortalezas de cada medicamento ayudan a compensar las limitaciones del otro.

Preguntas frecuentes sobre la canagliflozina

¿Es segura la canagliflozina para las enfermedades cardíacas?

Sí, en realidad se ha demostrado que la canagliflozina es beneficiosa para las personas con diabetes tipo 2 que también tienen enfermedades cardíacas. Grandes estudios clínicos han demostrado que puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares importantes como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

El medicamento parece tener efectos protectores sobre el corazón más allá de solo reducir el azúcar en la sangre. Puede ayudar a reducir la inflamación, disminuir ligeramente la presión arterial y mejorar la salud cardiovascular general en personas con diabetes.

Sin embargo, siempre debe discutir su afección cardíaca con su médico antes de comenzar cualquier medicamento nuevo. Ellos pueden evaluar si la canagliflozina es apropiada para su tipo y gravedad específicos de enfermedad cardíaca.

¿Qué debo hacer si accidentalmente uso demasiada canagliflozina?

Si accidentalmente toma demasiada canagliflozina, comuníquese con su médico o centro de control de envenenamiento de inmediato. Tomar dosis adicionales puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves como deshidratación severa, problemas renales o niveles peligrosamente bajos de azúcar en la sangre.

Esté atento a los síntomas de sobredosis, que pueden incluir micción excesiva, sed extrema, mareos, confusión o sentirse muy débil. No espere a que aparezcan los síntomas antes de buscar ayuda, ya que la intervención temprana siempre es mejor.

Vaya a la sala de emergencias si no puede comunicarse con su médico y está experimentando síntomas graves. Lleve la botella del medicamento consigo para que los proveedores de atención médica sepan exactamente qué y cuánto tomó.

¿Qué debo hacer si olvido una dosis de canagliflozina?

Si olvida su dosis matutina de canagliflozina, tómela tan pronto como la recuerde el mismo día. Sin embargo, si ya es de noche o casi la hora de su próxima dosis programada, omita la dosis olvidada y continúe con su horario regular.

Nunca tome dos dosis a la vez para compensar una dosis olvidada, ya que esto puede aumentar su riesgo de efectos secundarios. Es mejor omitir una dosis que arriesgarse a tomar demasiada medicación.

Si olvida dosis con frecuencia, considere configurar una alarma diaria o usar un organizador de pastillas para ayudarle a recordar. La administración diaria constante es importante para mantener un control estable del azúcar en la sangre.

¿Cuándo puedo dejar de tomar canagliflozina?

Nunca debe dejar de tomar canagliflozina sin consultar primero a su médico, incluso si se siente mejor o si sus niveles de azúcar en la sangre han mejorado. Dejar de tomarla repentinamente puede hacer que su azúcar en la sangre vuelva a subir a niveles peligrosos.

Su médico podría recomendarle que deje de tomar canagliflozina si desarrolla efectos secundarios graves, si su función renal disminuye significativamente o si planea someterse a una cirugía. Le proporcionarán instrucciones específicas sobre cómo dejar el medicamento de forma segura.

Algunas personas pueden reducir sus medicamentos para la diabetes si realizan cambios significativos en su estilo de vida, pero esta decisión siempre debe tomarse en colaboración con su equipo de atención médica. Ellos pueden controlar su progreso y ajustar su plan de tratamiento de forma segura.

¿Puedo tomar canagliflozina si estoy embarazada?

No, la canagliflozina no se recomienda durante el embarazo. El medicamento puede dañar potencialmente al bebé en desarrollo, particularmente los riñones, y puede causar otras complicaciones durante el embarazo.

Si planea quedar embarazada o descubre que está embarazada mientras toma canagliflozina, comuníquese con su médico de inmediato. Ellos pueden ayudarla a hacer la transición a medicamentos para la diabetes seguros para el embarazo, como la insulina.

Las mujeres en edad fértil deben discutir la planificación familiar con su médico al comenzar a tomar canagliflozina. Es importante usar un método anticonceptivo eficaz mientras toma este medicamento, y debe planificar cualquier embarazo con anticipación con su equipo de atención médica.