¿Qué es la dapagliflozina: usos, dosis, efectos secundarios y más

La dapagliflozina es un medicamento recetado que ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2. Este medicamento pertenece a una clase de fármacos llamados inhibidores de SGLT2, que actúan ayudando a los riñones a eliminar el exceso de glucosa del cuerpo a través de la orina. Además del control de la diabetes, los médicos también recetan dapagliflozina para tratar la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica en ciertos pacientes.

¿Qué es la dapagliflozina?

La dapagliflozina es un medicamento oral que bloquea una proteína específica en los riñones llamada SGLT2 (cotransportador de sodio-glucosa 2). Esta proteína normalmente ayuda a los riñones a reabsorber la glucosa en el torrente sanguíneo. Cuando la dapagliflozina bloquea esta proteína, los riñones eliminan más glucosa a través de la orina en lugar de mantenerla en la sangre.

Es posible que reconozca este medicamento por su nombre comercial, Farxiga. El fármaco fue aprobado por primera vez por la FDA en 2014 y desde entonces se ha convertido en una herramienta valiosa para el manejo de varias afecciones. Viene en forma de comprimido que se toma por vía oral una vez al día, lo que facilita que la mayoría de las personas lo incorporen a su rutina diaria.

¿Para qué se utiliza la dapagliflozina?

La dapagliflozina tiene tres propósitos principales en la medicina moderna. Primero y más comúnmente, ayuda a los adultos con diabetes tipo 2 a controlar sus niveles de azúcar en sangre cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no son suficientes. Muchos médicos lo recetan junto con otros medicamentos para la diabetes, como la metformina, para proporcionar un mejor control del azúcar en sangre.

En segundo lugar, este medicamento puede ayudar a los adultos con insuficiencia cardíaca, particularmente aquellos con fracción de eyección reducida. La fracción de eyección del corazón mide qué tan bien el corazón bombea sangre con cada latido. Cuando esta función está deteriorada, la dapagliflozina puede ayudar a reducir el riesgo de hospitalización y muerte cardiovascular.

En tercer lugar, los médicos pueden recetar dapagliflozina a adultos con enfermedad renal crónica para frenar la progresión del daño renal. Este uso es particularmente importante porque la enfermedad renal a menudo se desarrolla junto con la diabetes y las afecciones cardíacas. El medicamento ayuda a proteger sus riñones de daños mayores al tiempo que apoya su salud general.

¿Cómo funciona la dapagliflozina?

La dapagliflozina funciona de manera diferente a muchos otros medicamentos para la diabetes. En lugar de obligar al páncreas a producir más insulina o hacer que las células sean más sensibles a la insulina, adopta un enfoque único a través de los riñones. Piense en sus riñones como filtros sofisticados que normalmente guardan glucosa y la devuelven al torrente sanguíneo.

Cuando toma dapagliflozina, bloquea las proteínas SGLT2 en sus riñones que normalmente recuperarían la glucosa. Esto significa que se filtra más glucosa de la sangre y se elimina a través de la orina. Como resultado, los niveles de azúcar en la sangre disminuyen naturalmente sin ejercer una tensión adicional en el páncreas.

Este medicamento se considera moderadamente eficaz para el control del azúcar en la sangre. Si bien es posible que no reduzca su A1C (una medida del azúcar promedio en la sangre durante 2-3 meses) tan drásticamente como la insulina o algunos otros medicamentos, ofrece beneficios únicos. Muchas personas experimentan una modesta pérdida de peso y una reducción de la presión arterial como efectos secundarios bienvenidos de la mayor eliminación de glucosa.

¿Cómo debo tomar dapagliflozina?

Tome dapagliflozina exactamente como le recete su médico, generalmente una vez al día por la mañana. Puede tomarlo con o sin alimentos, lo que lo hace flexible para su rutina diaria. Trague la tableta entera con un vaso de agua en lugar de triturarla, masticarla o romperla.

Generalmente se recomienda tomar este medicamento por la mañana porque aumenta la micción a lo largo del día. Este horario le ayuda a evitar los viajes frecuentes al baño por la noche que podrían interrumpir su sueño. Si está comenzando a tomar este medicamento, es posible que note un aumento de la micción en los primeros días a medida que su cuerpo se adapta.

Manténgase bien hidratado mientras toma dapagliflozina, especialmente durante el clima caluroso o cuando hace ejercicio. El medicamento hace que pierda más líquido a través del aumento de la micción, por lo que beber mucha agua ayuda a prevenir la deshidratación. Beba al menos 8 vasos de agua al día, a menos que su médico le indique lo contrario.

Si tiene problemas renales, es probable que su médico le recete una dosis más baja y controle su función renal con regularidad. También pueden ajustar su dosis en función de qué tan bien funcionan sus riñones y cómo responde al medicamento.

¿Durante cuánto tiempo debo tomar dapagliflozina?

La dapagliflozina es típicamente un medicamento a largo plazo que continuará tomando siempre que esté ayudando a su afección y lo esté tolerando bien. Para la diabetes tipo 2, esto a menudo significa tomarla indefinidamente, ya que la diabetes es una afección crónica que requiere un manejo continuo.

Su médico controlará su progreso a través de análisis de sangre y chequeos regulares para asegurarse de que el medicamento siga funcionando de manera efectiva. Observarán sus niveles de azúcar en la sangre, la función renal y la salud general para determinar si debe continuar tomando dapagliflozina. Algunas personas pueden necesitar ajustes de dosis con el tiempo según cómo responda su cuerpo.

Si está tomando dapagliflozina para la insuficiencia cardíaca o la enfermedad renal crónica, la duración del tratamiento depende de su afección específica y de qué tan bien esté respondiendo. Su médico trabajará con usted para crear un plan de tratamiento que aborde sus necesidades individuales y sus objetivos de salud.

Nunca deje de tomar dapagliflozina repentinamente sin hablar primero con su médico. Suspender el medicamento abruptamente podría causar que sus niveles de azúcar en la sangre aumenten rápidamente, lo cual podría ser peligroso. Si necesita suspender el medicamento, su médico le ayudará a hacerlo de forma segura y puede sugerir tratamientos alternativos.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la dapagliflozina?

Como todos los medicamentos, la dapagliflozina puede causar efectos secundarios, aunque no todos los experimentan. Comprender qué esperar puede ayudarle a sentirse más preparado y saber cuándo contactar a su proveedor de atención médica.

Los efectos secundarios más comunes son generalmente leves y a menudo mejoran a medida que su cuerpo se adapta al medicamento:

• Aumento de la micción y la sed (muy común en las primeras semanas)
• Infecciones del tracto urinario, especialmente en mujeres
• Infecciones por hongos en el área genital
• Mareos o sensación de mareo al ponerse de pie
• Náuseas o malestar estomacal
• Dolor de espalda
• Estreñimiento

Estos efectos secundarios comunes generalmente se vuelven menos notables a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. El aumento de la micción, por ejemplo, a menudo se vuelve menos molesto después de las primeras semanas de tratamiento.

Los efectos secundarios más graves son menos comunes, pero requieren atención médica inmediata. Estos incluyen signos de deshidratación como sed extrema, boca seca o mareos que no mejoran con el descanso. También debe estar atento a los síntomas de cetoacidosis, una condición potencialmente peligrosa que puede ocurrir incluso con niveles normales de azúcar en la sangre.

Los efectos secundarios raros pero graves que necesitan atención médica inmediata incluyen:

• Deshidratación severa con síntomas como confusión, ritmo cardíaco rápido o desmayos
• Cetoacidosis diabética (olor a aliento afrutado, náuseas, vómitos, dolor abdominal)
• Infecciones graves del tracto urinario que se propagan a los riñones
• Fascitis necrotizante (infección grave del tejido debajo de la piel alrededor de los genitales)
• Reacciones alérgicas graves con dificultad para respirar o hinchazón de la cara y la garganta

Si experimenta alguno de estos síntomas graves, busque atención médica de inmediato. Si bien estas complicaciones son raras, estar al tanto de ellas ayuda a garantizar que reciba tratamiento inmediato si es necesario.

¿Quién no debe tomar dapagliflozina?

La dapagliflozina no es adecuada para todos, y su médico considerará cuidadosamente su historial médico antes de recetarla. Las personas con diabetes tipo 1 no deben tomar este medicamento porque puede aumentar su riesgo de desarrollar cetoacidosis peligrosa.

Si tiene enfermedad renal grave, es probable que su médico evite recetar dapagliflozina o la use con extrema precaución. El medicamento actúa a través de los riñones, por lo que la función renal reducida puede afectar tanto su eficacia como su seguridad. Su médico controlará su función renal con análisis de sangre antes de comenzar el tratamiento.

Otras afecciones que pueden impedirle tomar dapagliflozina incluyen:

• Enfermedad hepática grave
• Antecedentes de cetoacidosis diabética
• Insuficiencia cardíaca grave que requiere hospitalización
• Cáncer de vejiga activo o antecedentes de cáncer de vejiga
• Embarazo o lactancia
• Deshidratación grave o desequilibrios electrolíticos

Los adultos mayores pueden necesitar una consideración especial al tomar dapagliflozina. Los cambios relacionados con la edad en la función renal y el mayor riesgo de deshidratación significan que su médico lo controlará más de cerca y posiblemente comenzará con una dosis más baja.

Informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos. Ciertos medicamentos, particularmente aquellos que afectan la presión arterial o el azúcar en la sangre, pueden interactuar con la dapagliflozina y requerir ajustes de dosis.

Nombres comerciales de dapagliflozina

La dapagliflozina se conoce más comúnmente por su nombre comercial Farxiga, que es fabricado por AstraZeneca. Este es el nombre que probablemente verá en su frasco de receta y en el empaque del medicamento. Farxiga está disponible en varias concentraciones, típicamente comprimidos de 5 mg y 10 mg.

En algunos países, es posible que encuentre dapagliflozina con diferentes nombres comerciales, aunque Farxiga sigue siendo el más reconocido a nivel mundial. Su farmacéutico puede ayudarlo a identificar el medicamento correcto, independientemente del nombre comercial, ya que verificará que el ingrediente activo sea dapagliflozina.

Algunos medicamentos combinados contienen dapagliflozina junto con otros medicamentos para la diabetes. Por ejemplo, Xigduo XR combina dapagliflozina con metformina, mientras que Qtern la combina con saxagliptina. Estas pastillas combinadas pueden ser convenientes si está tomando múltiples medicamentos para la diabetes.

Alternativas a la dapagliflozina

Si la dapagliflozina no es adecuada para usted, varias alternativas pueden ayudar a controlar su afección. Otros inhibidores de SGLT2 funcionan de manera similar a la dapagliflozina e incluyen empagliflozina (Jardiance) y canagliflozina (Invokana). Estos medicamentos tienen beneficios y efectos secundarios similares, aunque las respuestas individuales pueden variar.

Para el manejo de la diabetes tipo 2, las alternativas incluyen diferentes clases de medicamentos con varios mecanismos de acción. La metformina sigue siendo el tratamiento de primera línea para la mayoría de las personas con diabetes tipo 2. Los agonistas del receptor de GLP-1 como la semaglutida (Ozempic) o la liraglutida (Victoza) ofrecen un excelente control del azúcar en la sangre con posibles beneficios para la pérdida de peso.

Otras opciones incluyen:

• Inhibidores de DPP-4 como sitagliptina (Januvia) para una elevación leve del azúcar en sangre
• Sulfonilureas como gliburida o glipizida para una reducción más significativa del azúcar en sangre
• Terapia con insulina para diabetes más avanzada o cuando otros medicamentos no son suficientes
• Tiazolidinedionas como pioglitazona para la resistencia a la insulina

Su médico considerará sus necesidades específicas de salud, otras afecciones médicas y objetivos de tratamiento al seleccionar la mejor alternativa. La elección depende de factores como el funcionamiento de su páncreas, la salud de sus riñones y su riesgo de efectos secundarios.

¿Es la dapagliflozina mejor que la metformina?

La dapagliflozina y la metformina funcionan de manera diferente y cumplen roles distintos en el manejo de la diabetes. La metformina es típicamente el primer medicamento que los médicos recetan para la diabetes tipo 2 porque se ha utilizado de forma segura durante décadas y cuenta con una amplia investigación que respalda su eficacia.

La metformina funciona principalmente al reducir la producción de glucosa en el hígado y mejorar la sensibilidad a la insulina en los músculos y otros tejidos. Generalmente es bien tolerada, económica y tiene beneficios cardiovasculares comprobados. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 comenzarán con metformina antes de considerar otros medicamentos.

La dapagliflozina ofrece ventajas únicas que la metformina no proporciona. Puede promover una modesta pérdida de peso, reducir la presión arterial y brindar beneficios de protección cardiovascular y renal. El medicamento también funciona independientemente de la insulina, lo que lo hace efectivo incluso cuando su páncreas no está produciendo mucha insulina.

En lugar de ser mejor o peor que la metformina, la dapagliflozina a menudo se usa junto con la metformina para mejorar el control del azúcar en sangre. Muchas personas toman ambos medicamentos juntos, ya que funcionan a través de diferentes mecanismos y se complementan bien. Su médico podría agregar dapagliflozina si la metformina por sí sola no está logrando sus objetivos de azúcar en sangre.

Preguntas frecuentes sobre dapagliflozina

¿Es segura la dapagliflozina para las enfermedades cardíacas?

Sí, la dapagliflozina es generalmente segura para las personas con enfermedades cardíacas y, de hecho, puede proporcionar beneficios cardiovasculares. Grandes estudios clínicos han demostrado que este medicamento puede reducir el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en personas con diabetes tipo 2.

El medicamento ha sido aprobado específicamente para tratar la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, incluso en personas que no tienen diabetes. Esto lo hace particularmente valioso para los pacientes que tienen tanto diabetes como problemas cardíacos. Su cardiólogo y endocrinólogo pueden trabajar juntos para determinar si la dapagliflozina es apropiada para su afección cardíaca específica.

¿Qué debo hacer si accidentalmente tomo demasiada dapagliflozina?

Si accidentalmente toma más dapagliflozina de la que se le recetó, comuníquese con su médico o centro de control de intoxicaciones de inmediato. Tomar demasiado puede aumentar el riesgo de deshidratación, presión arterial baja y desequilibrios electrolíticos. No espere a ver si se desarrollan síntomas.

Contrólase para detectar signos de efectos excesivos del medicamento, como aumento de la micción, sed extrema, mareos o debilidad. Beba mucha agua y evite la actividad extenuante hasta que pueda hablar con un proveedor de atención médica. Si se siente gravemente mal o se desmaya, busque atención médica de emergencia de inmediato.

¿Qué debo hacer si olvido una dosis de dapagliflozina?

Si olvida una dosis de dapagliflozina, tómela tan pronto como la recuerde, a menos que ya casi sea hora de su próxima dosis programada. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con su horario de dosificación regular. Nunca tome dos dosis a la vez para compensar una dosis olvidada.

Olvidar una dosis ocasional no causará problemas graves, pero intente mantener una dosificación diaria constante para obtener los mejores resultados. Considere configurar un recordatorio diario en su teléfono o un organizador de pastillas para ayudarle a recordar. Si olvida dosis con frecuencia, hable con su médico sobre estrategias para mejorar el cumplimiento de la medicación.

¿Cuándo puedo dejar de tomar dapagliflozina?

Solo debe dejar de tomar dapagliflozina bajo la guía de su médico. Dado que la diabetes, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica son afecciones continuas, es probable que deba continuar con el medicamento a largo plazo para mantener sus beneficios. Suspenderlo repentinamente puede causar que su nivel de azúcar en la sangre aumente y eliminar los efectos protectores para su corazón y riñones.

Su médico podría suspender la dapagliflozina si desarrolla efectos secundarios graves, si su función renal disminuye significativamente o si otras condiciones de salud hacen que el medicamento sea inapropiado. Trabajarán con usted para encontrar alternativas adecuadas y garantizar una transición segura a diferentes tratamientos si es necesario.

¿Puedo tomar dapagliflozina durante el embarazo?

La dapagliflozina no se recomienda durante el embarazo, especialmente en el segundo y tercer trimestre. El medicamento puede dañar potencialmente los riñones del bebé en desarrollo y causar otras complicaciones. Si planea quedar embarazada o descubre que está embarazada mientras toma dapagliflozina, comuníquese con su médico de inmediato.

Su médico le ayudará a hacer la transición a alternativas seguras para el embarazo para controlar su diabetes u otras afecciones. La insulina es a menudo el tratamiento preferido para la diabetes durante el embarazo, ya que no atraviesa la placenta y es segura tanto para la madre como para el bebé. Con la orientación médica adecuada, puede mantener una buena salud durante todo su embarazo.