¿Qué es el fibrinógeno (vía intravenosa): usos, dosis, efectos secundarios y más

El fibrinógeno es una proteína vital para la coagulación sanguínea que se administra por vía intravenosa cuando el cuerpo no puede producir suficiente por sí solo. Este medicamento ayuda a que la sangre forme coágulos correctamente durante una cirugía, después de un traumatismo o cuando se tienen ciertos trastornos hemorrágicos que ponen en riesgo grave la salud.

Piense en el fibrinógeno como uno de los componentes esenciales del cuerpo para detener el sangrado. Cuando no se tiene suficiente, incluso las lesiones menores pueden volverse peligrosas, por lo que los médicos a veces necesitan reemplazarlo directamente en el torrente sanguíneo.

¿Qué es el fibrinógeno?

El fibrinógeno es una proteína natural que el hígado produce todos los días para ayudar a que la sangre se coagule cuando se sufre una lesión. Cuando se produce un corte, el fibrinógeno se transforma en hilos de fibrina que se entrelazan como una red para detener el sangrado.

La forma intravenosa de fibrinógeno es una versión concentrada de esta misma proteína, generalmente hecha de plasma sanguíneo humano donado. Se procesa y purifica para eliminar virus y otras sustancias nocivas, lo que la hace segura para uso médico.

Su médico solo recomendará este tratamiento cuando sus niveles de fibrinógeno caigan peligrosamente bajos. Los niveles normales oscilan entre 200 y 400 mg/dL, pero durante una cirugía o una enfermedad grave, estos niveles pueden desplomarse rápidamente.

¿Para qué se utiliza el fibrinógeno?

El fibrinógeno intravenoso se utiliza principalmente para tratar o prevenir hemorragias peligrosas cuando la capacidad natural de coagulación del cuerpo se ve comprometida. Esto ocurre con mayor frecuencia durante cirugías mayores, traumatismos graves o ciertas afecciones médicas.

Estas son las principales situaciones en las que su médico podría recomendar el tratamiento con fibrinógeno:

• Cirugías mayores donde se pierde una cantidad significativa de sangre
• Traumatismos graves o accidentes que causan hemorragias masivas
• Deficiencia congénita de fibrinógeno (una condición rara con la que se nace)
• Enfermedad hepática que impide la producción normal de fibrinógeno
• Emergencias obstétricas como hemorragias graves durante el parto
• Ciertos cánceres o tratamientos de quimioterapia que afectan la coagulación sanguínea

Su equipo médico controlará cuidadosamente sus niveles sanguíneos y solo utilizará este medicamento cuando los beneficios superen claramente los riesgos. No se utiliza para problemas de sangrado menores que su cuerpo puede manejar por sí solo.

¿Cómo funciona el fibrinógeno?

El fibrinógeno funciona reemplazando directamente la proteína de coagulación que su cuerpo no tiene o no puede producir lo suficientemente rápido. Esto se considera un tratamiento específico y eficaz para emergencias de sangrado específicas.

Cuando el fibrinógeno ingresa a su torrente sanguíneo, está inmediatamente disponible para el proceso natural de coagulación de su cuerpo. Su sangre contiene una enzima llamada trombina que convierte el fibrinógeno en hebras de fibrina, creando la estructura similar a una malla que forma los coágulos sanguíneos.

El medicamento suele empezar a funcionar a los pocos minutos de la administración. Sin embargo, su equipo médico continuará controlando sus niveles sanguíneos y la función de coagulación para asegurar que el tratamiento funcione correctamente y determinar si se necesitan dosis adicionales.

¿Cómo debo tomar fibrinógeno?

El fibrinógeno solo se administra por vía intravenosa por profesionales de la salud capacitados en un hospital o entorno clínico. No puede tomar este medicamento en casa ni por vía oral.

Su equipo de atención médica insertará una vía intravenosa en una vena, generalmente en su brazo o mano. Luego, el medicamento se infunde lentamente durante 5 a 10 minutos, dependiendo de la dosis y su situación específica.

Antes de recibir fibrinógeno, su médico le realizará análisis de sangre para determinar exactamente cuánto necesita. La dosis se calcula cuidadosamente en función de sus niveles actuales de fibrinógeno, su peso corporal y la gravedad de su riesgo de sangrado.

No necesita ayunar ni evitar alimentos antes del tratamiento. Sin embargo, su equipo médico lo controlará de cerca durante y después de la infusión para detectar cualquier reacción o complicación inmediata.

¿Durante cuánto tiempo debo tomar fibrinógeno?

El fibrinógeno se administra típicamente como una dosis única o unas pocas dosis durante una situación médica aguda. Este no es un medicamento a largo plazo que tomará regularmente como una pastilla diaria.

La mayoría de las personas reciben fibrinógeno solo durante la crisis inmediata cuando su sangrado no se puede controlar por otros medios. Una vez que sus niveles de fibrinógeno vuelven a un rango seguro y el sangrado se detiene, el tratamiento generalmente finaliza.

Sin embargo, algunas personas con deficiencia congénita de fibrinógeno pueden necesitar tratamientos periódicos a lo largo de sus vidas. Su médico trabajará con usted para desarrollar un plan de manejo a largo plazo si esto se aplica a su situación.

Los efectos de cada dosis suelen durar varios días, pero su equipo médico continuará monitoreando sus niveles sanguíneos para determinar si es necesario un tratamiento adicional.

¿Cuáles son los efectos secundarios del fibrinógeno?

Como cualquier producto sanguíneo, el fibrinógeno puede causar efectos secundarios, aunque las reacciones graves son relativamente poco comunes cuando se administran por profesionales médicos experimentados. Su equipo de atención médica lo controlará de cerca durante el tratamiento.

Los efectos secundarios más comunes que podría experimentar incluyen:

• Fiebre o escalofríos durante o después de la infusión
• Náuseas o vómitos
• Dolor de cabeza
• Mareos o sensación de mareo
• Reacciones alérgicas leves como erupción cutánea o picazón
• Dolor o hinchazón en el sitio de la vía intravenosa

Estas reacciones leves generalmente se resuelven por sí solas o con tratamientos simples como acetaminofén para la fiebre o antihistamínicos para la picazón.

Los efectos secundarios más graves pero raros pueden incluir:

• Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) con dificultad para respirar o hinchazón
• Coágulos sanguíneos que se forman en lugares inesperados como piernas, pulmones o cerebro
• Transmisión de infecciones (extremadamente rara con el procesamiento moderno)
• Hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos)
• Problemas renales en casos raros

Su equipo médico está capacitado para reconocer y tratar estas reacciones graves de inmediato. El riesgo de complicaciones graves es muy bajo, especialmente cuando se sopesa frente a los peligros de la hemorragia incontrolada.

¿Quién no debe tomar fibrinógeno?

El fibrinógeno no es seguro para todos, y su médico revisará cuidadosamente su historial médico antes de recomendar este tratamiento. Ciertas afecciones pueden hacer que los riesgos superen los beneficios.

No debe recibir fibrinógeno si tiene:

• Una alergia grave conocida al fibrinógeno o a cualquiera de sus componentes
• Coágulos sanguíneos activos (trombosis) a menos que el riesgo de sangrado sea potencialmente mortal
• Enfermedad cardíaca grave donde la coagulación sanguínea adicional podría ser peligrosa
• Antecedentes de reacciones graves a productos sanguíneos

Su médico tendrá especial cuidado si tiene:

• Antecedentes de coágulos sanguíneos o trastornos de la coagulación
• Enfermedad cardíaca o factores de riesgo de accidente cerebrovascular
• Problemas renales o hepáticos
• Cirugía o trauma recientes
• Embarazo o lactancia

Incluso con estas afecciones, su médico aún podría recomendar fibrinógeno si se enfrenta a una emergencia de sangrado potencialmente mortal. La decisión siempre se basará en su situación específica y sus necesidades médicas inmediatas.

Nombres comerciales de fibrinógeno

El fibrinógeno está disponible bajo varias marcas comerciales, aunque el ingrediente activo y los efectos generales son similares entre los diferentes fabricantes. Su hospital o clínica utilizará la marca que tenga disponible.

Las marcas comerciales comunes incluyen RiaSTAP, Fibryga y Clottafact. Algunas instalaciones también pueden usar versiones genéricas que cumplen con los mismos estándares de seguridad y eficacia.

La marca específica generalmente no importa para el resultado de su tratamiento. Lo más importante es que reciba la dosis correcta en el momento adecuado de profesionales médicos calificados que puedan controlar su respuesta.

Alternativas al fibrinógeno

Cuando el fibrinógeno no está disponible o no es apropiado, su equipo médico tiene varias otras opciones para ayudar a controlar el sangrado y apoyar la función de coagulación de su cuerpo.

Los tratamientos alternativos podrían incluir:

• Plasma fresco congelado, que contiene fibrinógeno junto con otros factores de coagulación
• Crioprecipitado, un producto sanguíneo concentrado rico en fibrinógeno
• Ácido tranexámico, un medicamento que ayuda a prevenir la descomposición de los coágulos
• Otros concentrados específicos de factores de coagulación
• Transfusiones de plaquetas para mejorar la capacidad general de coagulación

Su médico elegirá la mejor opción según su condición específica, lo que está causando su sangrado y qué productos están fácilmente disponibles. A veces, una combinación de tratamientos funciona mejor que cualquier enfoque único.

¿Es el fibrinógeno mejor que el plasma fresco congelado?

El concentrado de fibrinógeno ofrece algunas ventajas sobre el plasma fresco congelado (PFC), pero la elección "mejor" depende de su situación médica específica y de lo que su cuerpo necesita más.

El concentrado de fibrinógeno es más específico y concentrado que el PFC. Obtiene una dosis más alta de la proteína específica que necesita sin el volumen adicional de líquido que viene con el plasma. Esto puede ser especialmente importante si tiene problemas cardíacos o restricciones de líquidos.

Por otro lado, el plasma fresco congelado (PFC) contiene fibrinógeno, además de muchos otros factores de coagulación y proteínas que su cuerpo podría necesitar. A menudo se elige cuando tiene múltiples problemas de coagulación o cuando la causa exacta del sangrado no está clara.

Su equipo médico considerará factores como sus niveles sanguíneos actuales, su estado de salud general y la urgencia de su situación al decidir entre estas opciones. Ambos son tratamientos efectivos que pueden salvar vidas en las circunstancias adecuadas.

Preguntas frecuentes sobre el fibrinógeno

¿Es seguro el fibrinógeno para personas con enfermedades cardíacas?

El fibrinógeno se puede usar con precaución en personas con enfermedades cardíacas, pero requiere un control adicional y una cuidadosa consideración de los riesgos y beneficios. La principal preocupación es que el fibrinógeno puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, lo que podría ser peligroso para alguien con problemas cardíacos existentes.

Su cardiólogo y el equipo médico tratante trabajarán juntos para sopesar el riesgo de sangrado inmediato frente a la posibilidad de complicaciones por coágulos. En situaciones de sangrado potencialmente mortales, los beneficios a menudo superan los riesgos, pero recibirá un control más estrecho durante y después del tratamiento.

¿Qué debo hacer si tengo una reacción alérgica al fibrinógeno?

Si experimenta algún signo de reacción alérgica durante el tratamiento con fibrinógeno, avise a su equipo médico de inmediato. Están capacitados para reconocer y tratar estas reacciones de forma rápida y eficaz.

Las reacciones leves como picazón o erupción leve a menudo se pueden controlar con antihistamínicos mientras se continúa el tratamiento. Las reacciones más graves requieren suspender la infusión y brindar atención de emergencia, incluida epinefrina, esteroides y medidas de apoyo según sea necesario.

Su equipo de atención médica documentará cualquier reacción en su historial médico para ayudar a guiar las decisiones de tratamiento futuras. La mayoría de las personas que tienen reacciones leves aún pueden recibir fibrinógeno nuevamente si es necesario, con la premedicación adecuada.

¿Qué tan rápido comienza a funcionar el fibrinógeno?

El fibrinógeno comienza a funcionar casi inmediatamente después de ingresar al torrente sanguíneo, generalmente dentro de los 5 a 10 minutos posteriores a la finalización de la infusión. Sin embargo, los efectos completos sobre la capacidad de coagulación de la sangre pueden tardar entre 15 y 30 minutos en ser evidentes.

Su equipo médico controlará su respuesta mediante análisis de sangre y observación clínica. Observarán si hay signos de que su sangrado está disminuyendo y de que su sangre se está coagulando de manera más efectiva.

Los efectos del medicamento pueden durar varios días, pero sus niveles de fibrinógeno volverán gradualmente a su estado anterior a menos que también se trate el problema subyacente.

¿Puedo conducir después de recibir fibrinógeno?

No debe conducir inmediatamente después de recibir fibrinógeno, ya que el medicamento puede causar mareos y es probable que haya estado lidiando con una situación médica grave que requiere tiempo de recuperación.

La mayoría de las personas que reciben fibrinógeno se encuentran en un entorno hospitalario para observación de todos modos. Su equipo médico le informará cuándo es seguro reanudar las actividades normales, incluida la conducción, según su estado general y el progreso de la recuperación.

En general, debe esperar hasta que los efectos secundarios se hayan resuelto y se sienta completamente alerta y estable antes de ponerse al volante.

¿El fibrinógeno se produce a partir de sangre humana?

Sí, la mayoría de los productos de fibrinógeno se fabrican a partir de plasma sanguíneo humano donado, pero se someten a un procesamiento exhaustivo para que sean seguros para su uso. Esto incluye pasos para eliminar o inactivar virus y otras sustancias potencialmente dañinas.

Los métodos de detección y procesamiento utilizados en la actualidad son muy eficaces para prevenir la transmisión de enfermedades. El riesgo de contraer infecciones por los productos de fibrinógeno modernos es extremadamente bajo, mucho menor que los riesgos asociados con el sangrado no tratado.

Algunos productos de fibrinógeno más nuevos se están desarrollando utilizando tecnología recombinante, que no depende de donaciones de sangre humana, pero estos aún se están estudiando y aún no están ampliamente disponibles.