¿Qué es la estreptoquinasa: usos, dosis, efectos secundarios y más

La estreptoquinasa es un medicamento potente para disolver coágulos que puede salvar vidas durante ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Esta enzima funciona disolviendo coágulos sanguíneos peligrosos que bloquean las arterias, restaurando el flujo sanguíneo a órganos vitales como el corazón y el cerebro. Los médicos suelen administrar este medicamento por vía intravenosa en situaciones de emergencia cuando cada minuto cuenta.

¿Qué es la estreptoquinasa?

La estreptoquinasa es un medicamento trombolítico, lo que significa que descompone los coágulos sanguíneos. Es una enzima derivada originalmente de ciertas bacterias que su cuerpo puede usar para disolver coágulos que no deberían estar allí. Piense en ella como una herramienta especializada que ayuda a limpiar las tuberías bloqueadas en su sistema circulatorio.

Este medicamento pertenece a una clase de fármacos llamados fibrinolíticos o "rompe coágulos". A diferencia de los anticoagulantes que previenen la formación de nuevos coágulos, la estreptoquinasa disuelve activamente los coágulos existentes. Se ha utilizado en medicina durante décadas y ha ayudado a innumerables personas a recuperarse de afecciones potencialmente mortales.

El medicamento viene en forma de polvo que se mezcla con agua estéril antes de ser administrado. Los profesionales de la salud lo administran en entornos hospitalarios cuidadosamente controlados donde pueden monitorearlo de cerca durante todo el tratamiento.

¿Para qué se utiliza la estreptoquinasa?

La estreptoquinasa trata afecciones graves causadas por coágulos sanguíneos que bloquean los vasos sanguíneos importantes. Su médico podría recomendar este medicamento cuando esté experimentando una emergencia médica en la que restaurar el flujo sanguíneo rápidamente pueda prevenir daños permanentes a sus órganos.

El uso más común es el tratamiento de ataques cardíacos, específicamente un tipo llamado infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Cuando un coágulo sanguíneo bloquea una arteria que alimenta el músculo cardíaco, la estreptoquinasa puede disolver ese coágulo y restaurar el flujo sanguíneo antes de que se produzcan daños permanentes en el corazón.

Los médicos también usan estreptoquinasa para ciertos tipos de accidentes cerebrovasculares causados por coágulos sanguíneos en las arterias del cerebro. Sin embargo, este tratamiento debe administrarse dentro de una ventana de tiempo muy específica para que sea seguro y eficaz.

Otras afecciones que pueden requerir estreptoquinasa incluyen coágulos sanguíneos graves en los pulmones (embolia pulmonar) y arterias bloqueadas en las piernas o los brazos. Algunos médicos también la usan para limpiar catéteres o derivaciones bloqueadas utilizadas para diálisis.

¿Cómo funciona la estreptoquinasa?

La estreptoquinasa funciona activando el sistema natural de disolución de coágulos de su cuerpo. Convierte una proteína en su sangre llamada plasminógeno en plasmina, que es la propia enzima del cuerpo para disolver coágulos. Este proceso ayuda a descomponer los hilos de fibrina que mantienen unidos los coágulos sanguíneos.

Este medicamento se considera un tratamiento fuerte y de acción rápida que puede disolver los coágulos en cuestión de horas. A diferencia de algunos medicamentos más nuevos para disolver coágulos, la estreptoquinasa afecta a todo el sistema circulatorio, no solo al área donde se encuentra el coágulo.

La enzima funciona continuamente mientras está en el torrente sanguíneo, generalmente durante varias horas después de la administración. Su cuerpo gradualmente descompone y elimina el medicamento, y su capacidad normal de coagulación regresa dentro de 12 a 24 horas.

¿Cómo debo tomar estreptoquinasa?

No tomará estreptoquinasa en casa; este medicamento solo se administra en hospitales por profesionales médicos capacitados. El tratamiento implica recibir el medicamento a través de una vía intravenosa (IV), generalmente en el brazo, o, a veces, directamente en la arteria bloqueada a través de un tubo delgado llamado catéter.

Antes de que comience el tratamiento, su equipo médico insertará una vía intravenosa y puede administrarle otros medicamentos para ayudar a prevenir reacciones alérgicas. Deberá permanecer quieto durante la infusión, que generalmente dura de 30 minutos a una hora, según su afección específica.

Durante el tratamiento, las enfermeras controlarán de cerca sus signos vitales y estarán atentas a cualquier signo de sangrado o reacciones alérgicas. No necesitará comer ni beber nada especial antes del procedimiento, pero su estómago debe estar vacío si es posible para reducir el riesgo de complicaciones.

La dosis y duración exactas dependen de su peso, el tipo de coágulo que se está tratando y su estado de salud general. Su médico calculará la cantidad precisa que necesita en función de estos factores.

¿Cuánto tiempo debo tomar estreptoquinasa?

La estreptoquinasa se administra típicamente como una sesión de tratamiento única, no como un medicamento continuo. La mayoría de las personas reciben la dosis completa durante 30 a 60 minutos, dependiendo de la afección que se esté tratando y de cómo responda su cuerpo.

Para los ataques cardíacos, el tratamiento suele durar unos 60 minutos. Para otras afecciones como la embolia pulmonar, puede llevar más tiempo, a veces hasta 24 horas para los casos graves. Su equipo médico determinará la duración exacta en función de su situación específica.

Después del tratamiento inicial, no continuará tomando estreptoquinasa. Sin embargo, es probable que comience otros medicamentos para prevenir la formación de nuevos coágulos, como aspirina u otros anticoagulantes. Estos medicamentos de seguimiento ayudan a mantener los beneficios del tratamiento para disolver coágulos.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la estreptoquinasa?

Como todos los medicamentos potentes, la estreptoquinasa puede causar efectos secundarios, aunque no todos los experimentan. La preocupación más grave es el sangrado, ya que el medicamento afecta la capacidad de la sangre para coagularse normalmente.

Estos son los efectos secundarios más comunes que puede experimentar durante o después del tratamiento:

• Sangrado en los sitios de inyección, cortes o heridas quirúrgicas
• Moretones con más facilidad de lo habitual
• Náuseas o malestar estomacal leve
• Fiebre baja
• Dolor de cabeza
• Dolores musculares o articulares

La mayoría de estos efectos son temporales y se resuelven en uno o dos días a medida que el medicamento abandona su sistema.

Los efectos secundarios más graves requieren atención médica inmediata, aunque son menos comunes:

• Sangrado severo que no se detiene
• Sangre en la orina o las heces
• Dolor de cabeza intenso o confusión
• Dificultad para respirar o dolor en el pecho
• Signos de reacción alérgica como erupción cutánea, hinchazón o dificultad para tragar
• Dolor abdominal repentino e intenso

Su equipo médico lo monitorea de cerca durante y después del tratamiento para detectar cualquier complicación de forma temprana. Están preparados para manejar estos efectos secundarios si ocurren.

Algunas complicaciones raras pero graves incluyen sangrado en el cerebro (hemorragia intracraneal), que ocurre en aproximadamente el 0,5% de los pacientes. Las reacciones alérgicas graves también son poco comunes, pero pueden ocurrir, especialmente si ha recibido estreptoquinasa antes.

¿Quién no debe tomar estreptoquinasa?

La estreptoquinasa no es segura para todos, y su médico revisará cuidadosamente su historial médico antes de recomendar este tratamiento. Ciertas afecciones hacen que los riesgos de sangrado sean demasiado altos en comparación con los posibles beneficios.

No debe recibir estreptoquinasa si tiene alguna de estas afecciones:

• Sangrado activo en cualquier parte de su cuerpo
• Cirugía reciente (dentro de las 2-4 semanas)
• Lesión en la cabeza o accidente cerebrovascular recientes
• Trastornos de sangrado conocidos
• Presión arterial alta severa que no está controlada
• Antecedentes de aneurisma cerebral o malformación arteriovenosa

Estas afecciones aumentan significativamente el riesgo de complicaciones hemorrágicas peligrosas que podrían ser potencialmente mortales.

Su médico también tendrá mucha precaución al usar estreptoquinasa si tiene:

• Tratamiento previo con estreptoquinasa (aumenta el riesgo de alergia)
• Reciente infección o faringitis estreptocócica
• Embarazo
• Enfermedad hepática o renal grave
• Trabajo dental reciente o extracción dental
• Retinopatía diabética con sangrado

En estas situaciones, su médico podría elegir un medicamento diferente para disolver coágulos o un enfoque de tratamiento que sea más seguro para sus circunstancias específicas.

Nombres comerciales de estreptoquinasa

La estreptoquinasa está disponible bajo varios nombres comerciales, aunque la versión genérica se usa más comúnmente en los hospitales. El nombre comercial más reconocido es Streptase, que fue una de las primeras formas disponibles comercialmente de este medicamento.

Otros nombres comerciales incluyen Kabikinase y Estreptoquinasa-INN, aunque la disponibilidad varía según el país y el sistema de atención médica. En muchos hospitales, recibirá la versión genérica, que es tan efectiva como los productos de marca.

El medicamento es el mismo independientemente del nombre comercial: todos contienen la misma enzima activa que disuelve los coágulos sanguíneos. Su equipo de atención médica utilizará la versión que esté disponible en su hospital.

Alternativas a la estreptoquinasa

Varios otros medicamentos para disolver coágulos pueden funcionar como alternativas a la estreptoquinasa, cada uno con sus propias ventajas y consideraciones. Su médico podría elegir una opción diferente según su situación específica y su historial médico.

Alteplasa (tPA) es un medicamento más nuevo que a menudo se prefiere para los accidentes cerebrovasculares porque se puede administrar dentro de una ventana de tiempo más larga y puede causar menos reacciones alérgicas. Sin embargo, es más caro que la estreptoquinasa.

Reteplasa y tenecteplasa son similares a la alteplasa, pero se pueden administrar más rápidamente como una inyección en bolo en lugar de una infusión continua. Estos podrían elegirse en situaciones donde la velocidad es crítica.

Para algunas afecciones, los médicos podrían usar la extracción mecánica del coágulo en lugar de medicamentos. Esto implica introducir un pequeño dispositivo a través de los vasos sanguíneos para eliminar físicamente el coágulo, lo cual puede ser efectivo cuando los medicamentos no son adecuados.

¿Es la estreptoquinasa mejor que la alteplasa?

Tanto la estreptoquinasa como la alteplasa son medicamentos eficaces para disolver coágulos, pero cada uno tiene diferentes puntos fuertes según su situación. La elección "mejor" depende de factores como el tiempo, el costo, su historial médico y el tipo específico de coágulo que se está tratando.

La estreptoquinasa se ha utilizado durante más tiempo y cuesta significativamente menos que la alteplasa. Es muy efectiva para los ataques cardíacos cuando se administra dentro de las primeras horas, y muchos estudios muestran resultados similares a los de los medicamentos más nuevos cuando se usa adecuadamente.

La alteplasa puede ser preferible para los accidentes cerebrovasculares porque se puede administrar dentro de una ventana de tiempo más larga (hasta 4.5 horas frente a 3 horas para la estreptoquinasa) y, por lo general, causa menos reacciones alérgicas. También es más específica para el coágulo, lo que significa que se enfoca más en el coágulo problemático en lugar de afectar a todo su sistema de coagulación.

Su médico considerará sus circunstancias específicas, incluido cuánto tiempo ha pasado desde que comenzaron sus síntomas, sus factores de riesgo de sangrado y cualquier tratamiento previo que haya recibido. Ambos medicamentos pueden salvar vidas cuando se usan en la situación adecuada.

Preguntas frecuentes sobre la estreptoquinasa

¿Es segura la estreptoquinasa para personas con diabetes?

La estreptoquinasa se puede usar de manera segura en personas con diabetes, pero su médico tomará precauciones adicionales. La diabetes puede aumentar su riesgo de complicaciones hemorrágicas, especialmente si tiene retinopatía diabética (problemas oculares) o un mal control del azúcar en la sangre.

Su equipo médico examinará cuidadosamente sus ojos y su salud general antes del tratamiento. También controlarán de cerca sus niveles de azúcar en la sangre durante y después del procedimiento, ya que el estrés del tratamiento puede afectar sus niveles de glucosa.

Si tiene diabetes bien controlada sin complicaciones, la estreptoquinasa es generalmente tan segura para usted como para cualquier otra persona. Los beneficios que salvan vidas generalmente superan los riesgos en situaciones de emergencia.

¿Qué debo hacer si accidentalmente recibo demasiada estreptoquinasa?

No puede recibir accidentalmente demasiada estreptoquinasa porque solo la administran profesionales médicos capacitados en entornos hospitalarios controlados. Su equipo de atención médica calcula la dosis exacta en función de su peso y condición, y controla la infusión cuidadosamente.

Si ocurriera una sobredosis, su equipo médico detendría inmediatamente la infusión y comenzaría los tratamientos para controlar el sangrado. Podrían administrarle medicamentos para ayudar a que su sangre coagule normalmente de nuevo o proporcionar productos sanguíneos si es necesario.

El hospital tiene protocolos y antídotos disponibles para controlar cualquier complicación por exceso de medicación. Esta es la razón por la que la estreptoquinasa solo se administra en entornos donde la intervención médica inmediata está disponible.

¿Qué debo hacer si se omite una dosis de estreptoquinasa?

Perder una dosis de estreptoquinasa no suele ser motivo de preocupación porque generalmente se administra como una sola sesión de tratamiento en lugar de múltiples dosis. El medicamento se administra continuamente durante un período de tiempo establecido, generalmente de 30 a 60 minutos.

Si la infusión se interrumpe accidentalmente, su equipo médico evaluará si debe reiniciarla en función de cuánto tiempo ha pasado y cómo está respondiendo al tratamiento. Podrían continuar la infusión, cambiar a un medicamento diferente o usar otros tratamientos.

El momento de la terapia trombolítica es fundamental, por lo que sus proveedores de atención médica tomarán decisiones rápidamente para garantizar que reciba el tratamiento más eficaz para su situación.

¿Cuándo puedo dejar de tomar estreptocinasa?

Normalmente, no se "deja" de tomar estreptocinasa en el sentido tradicional porque se administra como una única sesión de tratamiento. Una vez que se completa la infusión, el medicamento abandona gradualmente su sistema durante las siguientes 12 a 24 horas.

Su médico lo controlará durante varias horas después del tratamiento para asegurarse de que el coágulo se haya disuelto y de que no esté experimentando complicaciones. También le iniciarán otros medicamentos para prevenir la formación de nuevos coágulos.

Los medicamentos de seguimiento, como la aspirina u otros anticoagulantes, son los que deberá seguir tomando según lo prescrito. Su médico le dará instrucciones específicas sobre estos tratamientos continuos antes de que salga del hospital.

¿Puedo recibir estreptocinasa más de una vez?

Recibir estreptocinasa más de una vez puede ser arriesgado porque su cuerpo puede desarrollar anticuerpos contra ella después del primer tratamiento. Estos anticuerpos pueden hacer que el medicamento sea menos efectivo y aumentar el riesgo de reacciones alérgicas.

Si necesita terapia trombolítica nuevamente, es probable que su médico elija un medicamento diferente, como alteplasa, en lugar de estreptocinasa. Esto asegura que reciba un tratamiento eficaz sin los mayores riesgos.

El tiempo entre tratamientos también importa: si recibió estreptocinasa recientemente (dentro de los 6 meses a un año), su médico definitivamente usará un medicamento alternativo. Siempre informe a sus proveedores de atención médica si ha recibido estreptocinasa antes.