¿Qué es la angioplastia y colocación de stent carotídeo? Propósito, procedimiento y resultados
Created at:1/13/2025
La angioplastia y colocación de stent carotídeo es un procedimiento mínimamente invasivo que abre las arterias carótidas bloqueadas en el cuello para restaurar el flujo sanguíneo al cerebro. Piense en ello como la creación de una vía clara para que la sangre llegue al cerebro cuando la vía principal se ha vuelto peligrosamente estrecha.
Sus arterias carótidas son como autopistas vitales que transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta el cerebro. Cuando estas arterias se obstruyen con placa, puede provocar un derrame cerebral o complicaciones graves. Este procedimiento ayuda a prevenir esos eventos potencialmente mortales al mantener el cerebro bien abastecido de sangre.
¿Qué es la angioplastia y colocación de stent carotídeo?
La angioplastia y colocación de stent carotídeo combina dos técnicas para tratar las arterias carótidas bloqueadas. Durante la angioplastia, su médico infla un pequeño globo dentro de la arteria estrechada para empujar la placa contra las paredes de la arteria.
La parte de colocación de stent implica colocar un pequeño tubo de malla llamado stent para mantener la arteria abierta de forma permanente. Este tubo de malla actúa como un andamio, que sostiene las paredes de la arteria y evita que se vuelvan a estrechar.
Todo el procedimiento se realiza a través de una pequeña punción en la ingle o la muñeca, de forma similar a como funciona un cateterismo cardíaco. Su médico guía tubos delgados y flexibles a través de los vasos sanguíneos para llegar a la arteria carótida bloqueada en el cuello.
¿Por qué se realiza la angioplastia y colocación de stent carotídeo?
Este procedimiento se realiza principalmente para prevenir un derrame cerebral cuando las arterias carótidas están significativamente bloqueadas. Las arterias carótidas suministran aproximadamente el 80% de la sangre al cerebro, por lo que cualquier bloqueo puede ser peligroso.
Su médico podría recomendar este procedimiento si tiene una enfermedad grave de las arterias carótidas, normalmente cuando el bloqueo es del 70% o más. También se considera cuando ha tenido síntomas como mini-derrames cerebrales o si tiene un alto riesgo de cirugía.
A veces, los médicos eligen este enfoque en lugar de la cirugía carotídea tradicional cuando tiene otras afecciones de salud que hacen que la cirugía abierta sea más riesgosa. Estas podrían incluir enfermedades cardíacas, problemas pulmonares, o si se ha sometido a una cirugía de cuello o radiación previa.
¿Cuál es el procedimiento para la angioplastia y colocación de stents carotídeos?
El procedimiento suele durar entre 1 y 2 horas y se realiza en una sala especial llamada laboratorio de cateterismo. Estará despierto pero sedado, por lo que se sentirá relajado y cómodo durante todo el proceso.
Su equipo médico seguirá estos pasos cuidadosos para garantizar su seguridad:
- Se realiza una pequeña punción en la arteria de la ingle o la muñeca
- Se guía un tubo delgado y flexible llamado catéter a través de los vasos sanguíneos hasta la arteria carótida bloqueada
- Se coloca un dispositivo de protección más allá del bloqueo para atrapar cualquier residuo
- Se infla un globo dentro del bloqueo para abrir la arteria
- Se coloca un stent para mantener la arteria abierta permanentemente
- Se retiran el dispositivo de protección y el catéter
El dispositivo de protección es crucial porque actúa como un paraguas diminuto, atrapando cualquier partícula de placa que pueda desprenderse durante el procedimiento. Esto evita que los residuos viajen a su cerebro y causen un derrame cerebral.
La mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día o después de pasar la noche. Se le controlará de cerca durante y después del procedimiento para asegurar que todo vaya bien.
¿Cómo prepararse para su angioplastia y colocación de stents carotídeos?
La preparación para este procedimiento implica varios pasos importantes que ayudan a garantizar su seguridad y éxito. Su médico le proporcionará instrucciones específicas basadas en sus necesidades individuales de salud.
Esto es lo que normalmente puede esperar en los días previos a su procedimiento:
- Suspenda ciertos medicamentos como los anticoagulantes según las indicaciones de su médico
- Organice que alguien lo lleve a casa después del procedimiento
- No coma ni beba nada después de la medianoche antes de su procedimiento
- Tome los medicamentos recetados con pequeños sorbos de agua si se le indica
- Informe a su médico sobre cualquier alergia, especialmente a los medios de contraste o al yodo
- Informe a su equipo médico sobre cualquier síntoma de resfriado, gripe o fiebre
Su médico también puede solicitar pruebas previas al procedimiento, como análisis de sangre o estudios de imagen. Estos ayudan a su equipo médico a planificar el enfoque más seguro para su situación específica.
Es completamente normal sentirse ansioso antes del procedimiento. No dude en hacerle a su médico o enfermera cualquier pregunta que tenga sobre qué esperar.
¿Cómo leer los resultados de su angioplastia y colocación de stent carotídeo?
El éxito de su procedimiento se mide por la eficacia con la que se restaura el flujo sanguíneo a su cerebro. Su médico utilizará pruebas de imagen durante y después del procedimiento para evaluar los resultados.
Inmediatamente después del procedimiento, su médico comprobará que el stent esté correctamente colocado y que la arteria esté completamente abierta. Los buenos resultados suelen mostrar la arteria abierta casi a su ancho normal con un flujo sanguíneo suave.
Las imágenes de seguimiento durante los próximos meses controlarán qué tan bien el stent continúa funcionando. Su médico buscará cualquier signo de estrechamiento de la arteria nuevamente, lo que ocurre en aproximadamente el 5-10% de los casos.
También se le controlará por síntomas neurológicos para asegurar que su cerebro esté recibiendo un suministro adecuado de sangre. La mayoría de las personas experimentan una mejoría o estabilidad de los síntomas después de una colocación exitosa del stent.
¿Cuál es el mejor resultado para la angioplastia y colocación de stent carotídeo?
El mejor resultado es la restauración completa del flujo sanguíneo a través de su arteria carótida sin complicaciones. Esto significa que su cerebro recibe suficiente oxígeno y nutrientes, lo que reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular.
Las tasas de éxito para este procedimiento son bastante alentadoras, con un éxito técnico logrado en más del 95% de los casos. La mayoría de las personas experimentan una mejora en sus síntomas o la prevención de futuros accidentes cerebrovasculares.
El resultado ideal también incluye una buena durabilidad a largo plazo del stent. Los estudios demuestran que la mayoría de los stents permanecen abiertos y funcionales durante muchos años, con bajas tasas de re-estrechamiento.
Más allá del éxito técnico, el mejor resultado significa que puede volver a sus actividades normales con confianza, sabiendo que su riesgo de accidente cerebrovascular se ha reducido significativamente.
¿Cuáles son los factores de riesgo para necesitar angioplastia y colocación de stent carotídeo?
Varios factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar una enfermedad de la arteria carótida que pueda requerir este procedimiento. Comprender estos factores de riesgo puede ayudarle a trabajar con su médico en estrategias de prevención.
Los factores de riesgo más comunes que contribuyen al estrechamiento de la arteria carótida incluyen:
- Edad superior a 65 años, ya que las arterias se vuelven naturalmente más propensas a la acumulación de placa
- Presión arterial alta que daña las paredes de las arterias con el tiempo
- Niveles altos de colesterol que contribuyen a la formación de placa
- Diabetes, que acelera la aterosclerosis
- Fumar, que daña los vasos sanguíneos y promueve la formación de coágulos
- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o enfermedad cardiovascular
- Obesidad y falta de actividad física
- Ataque cardíaco previo o enfermedad arterial periférica
Algunos factores de riesgo como la edad y la genética no se pueden cambiar, pero muchos otros se pueden controlar mediante modificaciones en el estilo de vida y tratamiento médico. Su médico puede ayudarle a desarrollar un plan para abordar los factores de riesgo modificables.
Tener múltiples factores de riesgo aumenta significativamente sus posibilidades de desarrollar una enfermedad de la arteria carótida. Sin embargo, incluso las personas con varios factores de riesgo pueden beneficiarse de las medidas preventivas.
¿Es mejor someterse a una angioplastia y colocación de stent carotídeo o a una cirugía?
La elección entre angioplastia y colocación de stent carotídeo versus cirugía carotídea tradicional depende de sus circunstancias individuales y factores de riesgo. Ambos procedimientos son efectivos para prevenir accidentes cerebrovasculares, pero cada uno tiene ventajas en diferentes situaciones.
La angioplastia y colocación de stent carotídeo pueden ser mejores para usted si tiene un alto riesgo quirúrgico debido a otras afecciones de salud. Esto incluye enfermedades cardíacas, problemas pulmonares, o si ha tenido una cirugía de cuello o radiación previa.
La cirugía carotídea tradicional podría ser preferible si es más joven, tiene características complejas de la placa o tiene una anatomía que hace que la colocación de stent sea técnicamente desafiante. La cirugía también tiene datos a largo plazo que muestran una excelente durabilidad.
Su médico considerará factores como su edad, salud general, anatomía y las características de su bloqueo al hacer esta recomendación. El objetivo es siempre elegir la opción más segura y efectiva para su situación específica.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la angioplastia y colocación de stent carotídeo?
Si bien la angioplastia y colocación de stent carotídeo es generalmente segura, como cualquier procedimiento médico, conlleva algunos riesgos. Comprender estas posibles complicaciones puede ayudarlo a tomar una decisión informada con su médico.
Las complicaciones más graves, aunque raras, incluyen:
- Accidente cerebrovascular durante o poco después del procedimiento (ocurre en el 2-4% de los casos)
- Ataque cardíaco debido al estrés del procedimiento
- Sangrado en el sitio de inserción del catéter
- Reacción alérgica al tinte de contraste utilizado durante las imágenes
- Problemas renales por el tinte de contraste
- Coágulos sanguíneos que se forman en el stent
- Ruptura o disección de la arteria (extremadamente raro)
- Infección en el sitio de punción
La mayoría de las complicaciones son temporales y pueden ser manejadas eficazmente por su equipo médico. Las complicaciones graves son poco comunes, ocurriendo en menos del 5% de los procedimientos.
Su médico tomará muchas precauciones para minimizar estos riesgos, incluyendo el uso de dispositivos de protección y la monitorización cuidadosa durante el procedimiento. Los beneficios de prevenir un derrame cerebral generalmente superan estos riesgos para la mayoría de los pacientes.
¿Cuándo debo consultar a un médico por problemas en la arteria carótida?
Debe contactar a su médico inmediatamente si experimenta cualquier síntoma que pueda indicar problemas en la arteria carótida o complicaciones después del procedimiento. La detección y el tratamiento tempranos de estos síntomas pueden prevenir complicaciones graves.
Busque atención médica inmediata si experimenta estos signos de advertencia:
- Debilidad o entumecimiento repentino en la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado
- Confusión repentina o dificultad para hablar o comprender el habla
- Problemas de visión repentinos en uno o ambos ojos
- Dolor de cabeza repentino e intenso sin causa conocida
- Dificultad repentina para caminar, mareos o pérdida del equilibrio
- Episodios temporales de estos síntomas (mini-derrames cerebrales o AIT)
Después de su procedimiento, también debe contactar a su médico si nota sangrado, hinchazón o dolor inusual en el sitio de la punción. Estos podrían indicar complicaciones que necesitan tratamiento inmediato.
Las citas de seguimiento regulares son cruciales incluso si se siente bien. Su médico controlará su stent y la salud general de su arteria carótida para asegurar el éxito a largo plazo.
Preguntas frecuentes sobre la angioplastia y colocación de stents carotídeos
P.1 ¿Es la angioplastia y colocación de stents carotídeos buena para prevenir un derrame cerebral?
Sí, la angioplastia y colocación de stents carotídeos es muy efectiva para prevenir un derrame cerebral en personas con bloqueos significativos en la arteria carótida. Los estudios demuestran que reduce el riesgo de derrame cerebral en aproximadamente un 70-80% en comparación con la terapia médica sola.
El procedimiento es particularmente beneficioso para personas con bloqueos del 70% o más, o aquellas que ya han experimentado mini-derrames cerebrales. Funciona restaurando el flujo sanguíneo normal a su cerebro y previniendo que la placa se desprenda y cause derrames cerebrales.
P.2 ¿Tener un stent carotídeo causa algún problema a largo plazo?
La mayoría de las personas con stents carotídeos viven vidas normales y saludables sin problemas significativos a largo plazo. El stent se convierte en una parte permanente de su arteria, y su cuerpo generalmente se adapta bien a él.
Necesitará tomar medicamentos anticoagulantes durante un período después del procedimiento, y tendrá chequeos regulares para controlar el stent. Algunas personas pueden experimentar un nuevo estrechamiento de la arteria con el tiempo, pero esto es relativamente poco común y generalmente se puede tratar si ocurre.
P.3 ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una angioplastia y colocación de stent carotídeo?
La recuperación de la angioplastia y colocación de stent carotídeo es típicamente mucho más rápida que la recuperación de la cirugía carotídea tradicional. La mayoría de las personas pueden volver a sus actividades normales en unos pocos días a una semana.
Deberá evitar levantar objetos pesados durante aproximadamente una semana y tomárselo con calma durante los primeros días. El sitio de punción en la ingle o la muñeca generalmente sana en unos pocos días, y normalmente puede conducir en uno o dos días si no está tomando medicamentos fuertes para el dolor.
P.4 ¿Necesitaré tomar medicamentos después de la colocación de un stent carotídeo?
Sí, necesitará tomar medicamentos específicos después de la colocación de un stent carotídeo para evitar que se formen coágulos sanguíneos en su stent. Esto generalmente incluye aspirina y otro medicamento antiplaquetario como clopidogrel.
Su médico también probablemente le recetará medicamentos para controlar sus factores de riesgo subyacentes, como medicamentos para la presión arterial, medicamentos para reducir el colesterol y medicamentos para la diabetes si es necesario. Estos medicamentos son cruciales para prevenir futuros problemas cardiovasculares.
P.5 ¿Puede volver a aparecer el bloqueo de la arteria carótida después de la colocación de un stent?
Si bien es posible que la obstrucción reaparezca después de la colocación de un stent, es relativamente poco común. El re estrechamiento (llamado reestenosis) ocurre en aproximadamente el 5-10% de los casos, generalmente dentro del primer año después del procedimiento.
Si se produce un re estrechamiento, a menudo se puede tratar con otro procedimiento de angioplastia. Seguir las recomendaciones de su médico sobre medicamentos, cambios en el estilo de vida y controles regulares puede ayudar a minimizar el riesgo de que regrese la obstrucción.