Angioplastia y colocación de stent carotídeo
Acerca de esta prueba
La angioplastia carotídea (kuh-ROT-id AN-jee-o-plas-tee) y la colocación de stent son procedimientos que abren las arterias obstruidas para restaurar el flujo sanguíneo al cerebro. A menudo se realizan para tratar o prevenir accidentes cerebrovasculares. Las arterias carótidas están ubicadas a cada lado del cuello. Son las arterias principales que suministran sangre al cerebro. Pueden obstruirse con depósitos grasos (placa) que ralentizan o bloquean el flujo sanguíneo al cerebro, una afección conocida como enfermedad de la arteria carótida, que puede provocar un accidente cerebrovascular.
Por qué se realiza
La angioplastia y la colocación de stent carotídeos pueden ser tratamientos apropiados para el accidente cerebrovascular o opciones para prevenirlo si: Tiene una arteria carótida con una obstrucción del 70% o más, especialmente si ha sufrido un accidente cerebrovascular o síntomas de accidente cerebrovascular, y no tiene una salud lo suficientemente buena como para someterse a una cirugía; por ejemplo, si tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar grave o si le han aplicado radiación para tumores del cuello. Ya se ha sometido a una endarterectomía carotídea y está experimentando un nuevo estrechamiento después de la cirugía (reestenosis). La ubicación del estrechamiento (estenosis) es de difícil acceso con la endarterectomía. En algunos casos, la endarterectomía carotídea puede ser una mejor opción que la angioplastia y la colocación de stent para eliminar la acumulación de depósitos grasos (placa) que obstruyen la arteria. Usted y su médico discutirán qué procedimiento es más seguro para usted.
Riesgos y complicaciones
Como con cualquier procedimiento médico, pueden ocurrir complicaciones. Estas son algunas de las posibles complicaciones de la angioplastia y la colocación de stent carotídeo: Accidente cerebrovascular o mini-accidente cerebrovascular (ataque isquémico transitorio o AIT). Durante la angioplastia, los coágulos de sangre que pueden formarse pueden desprenderse y viajar al cerebro. Recibirá anticoagulantes durante el procedimiento para reducir este riesgo. También puede producirse un accidente cerebrovascular si se desprende la placa de la arteria cuando se introducen los catéteres a través de los vasos sanguíneos. Nuevo estrechamiento de la arteria carótida (reestenosis). Un inconveniente importante de la angioplastia carotídea es la posibilidad de que la arteria se vuelva a estrechar en los meses posteriores al procedimiento. Se han desarrollado stents especiales recubiertos de fármacos para reducir el riesgo de reestenosis. Se recetan medicamentos después del procedimiento para disminuir el riesgo de reestenosis. Coágulos de sangre. Se pueden formar coágulos de sangre dentro de los stents incluso semanas o meses después de la angioplastia. Estos coágulos pueden causar un accidente cerebrovascular o la muerte. Es importante tomar aspirina, clopidogrel (Plavix) y otros medicamentos exactamente como se recetan para disminuir la posibilidad de que se formen coágulos en el stent. Hemorragia. Puede tener hemorragia en el sitio de la ingle o la muñeca donde se insertaron los catéteres. Por lo general, esto puede causar un hematoma, pero a veces se produce una hemorragia grave y puede requerir una transfusión de sangre o procedimientos quirúrgicos.
Cómo prepararse
Antes de una angioplastia programada, su médico revisará su historial médico y le realizará un examen físico. También puede someterse a uno o más de los siguientes exámenes: Ecografía. Un escáner pasa sobre la arteria carótida para producir imágenes mediante ondas sonoras de la arteria estrecha y del flujo sanguíneo al cerebro. Angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada (ATC). Estos exámenes proporcionan imágenes muy detalladas de los vasos sanguíneos utilizando ondas de radiofrecuencia en un campo magnético o rayos X con material de contraste. Angiografía carotídea. Durante este examen, se inyecta material de contraste (visible en las radiografías) en una arteria para ver y examinar mejor los vasos sanguíneos.
Qué esperar
La angioplastia carotídea se considera un procedimiento no quirúrgico porque es menos invasivo que la cirugía. Su cuerpo no se abre excepto por una pequeña incisión en un vaso sanguíneo en la ingle. La mayoría de las personas no necesitan anestesia general y permanecen despiertas durante el procedimiento. Sin embargo, algunas personas pueden no permanecer despiertas según su anestesia y qué tan somnolientas se sientan. Recibirá líquidos y medicamentos a través de un catéter intravenoso para ayudarlo a relajarse.
Entendiendo sus resultados
Para la mayoría de las personas, la angioplastia carotídea y la colocación de stents aumentan el flujo sanguíneo a través de la arteria previamente bloqueada y reducen el riesgo de accidente cerebrovascular. Busque atención médica de emergencia si regresan sus signos y síntomas, como dificultad para caminar o hablar, entumecimiento en un lado del cuerpo u otros síntomas similares a los que tuvo antes del procedimiento. La angioplastia carotídea y la colocación de stents no son apropiadas para todos. Su médico puede determinar si los beneficios superan los riesgos potenciales. Debido a que la angioplastia carotídea es más reciente que la cirugía carotídea tradicional, los resultados a largo plazo aún se están investigando. Hable con su médico sobre los resultados que podría esperar y qué tipo de seguimiento necesita después del procedimiento. Los cambios en el estilo de vida le ayudarán a mantener sus buenos resultados: No fume. Baje sus niveles de colesterol y triglicéridos. Mantenga un peso saludable. Controle otras afecciones, como la diabetes y la presión arterial alta. Haga ejercicio regularmente.