Reemplazo de cadera
Acerca de esta prueba
Durante la cirugía de reemplazo de cadera, el cirujano extrae las secciones dañadas de la articulación de la cadera y las reemplaza con partes generalmente construidas de metal, cerámica y plástico muy duro. Esta articulación artificial (prótesis) ayuda a reducir el dolor y a mejorar la función. También llamada artroplastia total de cadera, la cirugía de reemplazo de cadera podría ser una opción si el dolor de cadera interfiere con las actividades diarias y los tratamientos no quirúrgicos no han ayudado o ya no son efectivos. El daño por artritis es la razón más común para necesitar un reemplazo de cadera.
Por qué se realiza
Afecciones que pueden dañar la articulación de la cadera, a veces haciendo necesaria una cirugía de reemplazo de cadera, incluyen: Osteoartritis. Comúnmente conocida como artritis por desgaste, la osteoartritis daña el cartílago liso que cubre los extremos de los huesos y ayuda a que las articulaciones se muevan suavemente. Artritis reumatoide. Causada por un sistema inmunitario hiperactivo, la artritis reumatoide produce un tipo de inflamación que puede erosionar el cartílago y, ocasionalmente, el hueso subyacente, lo que resulta en articulaciones dañadas y deformadas. Osteonecrosis. Si no hay suficiente riego sanguíneo en la porción de la cabeza del fémur de la articulación de la cadera, como podría ocurrir a raíz de una luxación o fractura, el hueso podría colapsar y deformarse. El reemplazo de cadera puede ser una opción si el dolor de cadera: Persiste, a pesar de los analgésicos Empeora al caminar, incluso con un bastón o andador Interfiere con el sueño Afecta la capacidad de subir o bajar escaleras Dificulta levantarse de una posición sentada
Riesgos y complicaciones
Los riesgos asociados con la cirugía de reemplazo de cadera pueden incluir: Coágulos sanguíneos. Se pueden formar coágulos en las venas de las piernas después de la cirugía. Esto puede ser peligroso porque un fragmento de un coágulo puede desprenderse y viajar al pulmón, al corazón o, en raras ocasiones, al cerebro. Los medicamentos anticoagulantes pueden reducir este riesgo. Infección. Pueden producirse infecciones en el sitio de la incisión y en el tejido más profundo cerca de la nueva cadera. La mayoría de las infecciones se tratan con antibióticos, pero una infección importante cerca de la nueva cadera podría requerir cirugía para extraer y reemplazar las partes artificiales. Fractura. Durante la cirugía, partes sanas de la articulación de la cadera pueden fracturarse. A veces, las fracturas son lo suficientemente pequeñas como para sanar por sí solas, pero las fracturas más grandes pueden necesitar estabilizarse con alambres, tornillos y posiblemente una placa metálica o injertos óseos. Luxación. Ciertas posiciones pueden provocar que la cabeza de la nueva articulación salga de la cavidad glenoidea, particularmente en los primeros meses posteriores a la cirugía. Si la cadera se luxa, un aparato ortopédico puede ayudar a mantener la cadera en la posición correcta. Si la cadera sigue luxándose, puede ser necesaria una cirugía para estabilizarla. Cambio en la longitud de la pierna. Los cirujanos toman medidas para evitar el problema, pero ocasionalmente una nueva cadera hace que una pierna sea más larga o más corta que la otra. A veces, esto es causado por una contractura de los músculos alrededor de la cadera. En estos casos, fortalecer y estirar progresivamente esos músculos podría ayudar. Las pequeñas diferencias en la longitud de las piernas generalmente no se notan después de unos meses. Aflojamiento. Aunque esta complicación es rara con los implantes más nuevos, la nueva articulación podría no fijarse sólidamente al hueso o podría aflojarse con el tiempo, causando dolor en la cadera. Podría ser necesaria una cirugía para solucionar el problema. Daño nervioso. En raras ocasiones, los nervios en el área donde se coloca el implante pueden lesionarse. El daño nervioso puede causar entumecimiento, debilidad y dolor.
Cómo prepararse
Antes de la operación, tendrá una consulta con el cirujano ortopédico. El cirujano puede: Preguntar sobre su historial médico y los medicamentos que toma actualmente. Examinar su cadera, prestando atención al rango de movimiento de la articulación y la fuerza de los músculos circundantes. Solicitar análisis de sangre y una radiografía. Rara vez se necesita una resonancia magnética. Durante esta cita, haga cualquier pregunta que tenga sobre el procedimiento. Asegúrese de averiguar qué medicamentos debe evitar o continuar tomando en la semana anterior a la cirugía. Debido a que el consumo de tabaco puede interferir con la cicatrización, es mejor dejar de usar productos de tabaco. Si necesita ayuda para dejar de fumar, hable con su médico.
Qué esperar
Cuando se registre para su cirugía, se le pedirá que se quite la ropa y se ponga una bata de hospital. Le administrarán un bloqueo espinal, que adormece la mitad inferior de su cuerpo, o un anestésico general, que lo induce a un estado similar al sueño. Su cirujano también puede inyectar un medicamento anestésico alrededor de los nervios o dentro y alrededor de la articulación para ayudar a bloquear el dolor después de la cirugía.
Entendiendo sus resultados
La recuperación completa de una artroplastia de cadera varía de persona a persona, pero la mayoría de las personas se encuentran bien a los tres meses de la cirugía. Las mejoras suelen continuar durante el primer año después de la cirugía. La nueva articulación de la cadera puede reducir el dolor y aumentar el rango de movimiento de la cadera. Pero no espere poder hacer todo lo que podía hacer antes de que la cadera le doliera. Las actividades de alto impacto, como correr o jugar baloncesto, pueden ser demasiado estresantes para la articulación artificial. Pero con el tiempo, la mayoría de las personas pueden participar en actividades de menor impacto, como nadar, jugar al golf y andar en bicicleta.