Fecundación in vitro (FIV)

La fertilización in vitro, también llamada FIV, es una serie compleja de procedimientos que pueden llevar a un embarazo. Es un tratamiento para la infertilidad, una afección en la que no puede quedar embarazada después de al menos un año de intentarlo para la mayoría de las parejas. La FIV también se puede utilizar para evitar la transmisión de problemas genéticos a un niño.

La fertilización in vitro es un tratamiento para la infertilidad o los problemas genéticos. Antes de someterse a una FIV para tratar la infertilidad, usted y su pareja podrían probar otras opciones de tratamiento que impliquen menos o ningún procedimiento que entre en el cuerpo. Por ejemplo, los medicamentos para la fertilidad pueden ayudar a los ovarios a producir más óvulos. Y un procedimiento llamado inseminación intrauterina coloca el esperma directamente en el útero cerca del momento en que un ovario libera un óvulo, llamado ovulación. A veces, la FIV se ofrece como tratamiento principal para la infertilidad en personas mayores de 40 años. También se puede realizar si tiene ciertas afecciones de salud. Por ejemplo, la FIV puede ser una opción si usted o su pareja tiene: daño u obstrucción de las trompas de Falopio. Los óvulos se desplazan de los ovarios al útero a través de las trompas de Falopio. Si ambas trompas resultan dañadas u obstruidas, eso dificulta la fertilización de un óvulo o el desplazamiento de un embrión al útero. Trastornos de la ovulación. Si la ovulación no ocurre o no ocurre con frecuencia, hay menos óvulos disponibles para ser fertilizados por el esperma. Endometriosis. Esta afección ocurre cuando el tejido que es similar al revestimiento del útero crece fuera del útero. La endometriosis a menudo afecta los ovarios, el útero y las trompas de Falopio. Fibromas uterinos. Los fibromas son tumores en el útero. La mayoría de las veces, no son cancerosos. Son comunes en personas de entre 30 y 40 años. Los fibromas pueden dificultar que un óvulo fertilizado se adhiera al revestimiento del útero. Cirugía previa para prevenir el embarazo. Una operación llamada ligadura de trompas implica cortar o bloquear las trompas de Falopio para prevenir el embarazo para siempre. Si desea concebir después de una ligadura de trompas, la FIV puede ayudar. Podría ser una opción si no desea o no puede someterse a una cirugía para revertir la ligadura de trompas. Problemas con el esperma. Un bajo número de espermatozoides o cambios inusuales en su movimiento, tamaño o forma pueden dificultar que los espermatozoides fertilicen un óvulo. Si las pruebas médicas detectan problemas con el esperma, es posible que sea necesaria una visita a un especialista en infertilidad para ver si existen problemas tratables u otras preocupaciones de salud. Infertilidad inexplicable. Esto ocurre cuando las pruebas no pueden encontrar la razón de la infertilidad de alguien. Un trastorno genético. Si usted o su pareja tienen riesgo de transmitir un trastorno genético a su hijo, su equipo de atención médica podría recomendarle un procedimiento que implique FIV. Se llama prueba genética preimplantacional. Después de que se extraen y fertilizan los óvulos, se revisan en busca de ciertos problemas genéticos. Aun así, no todos estos trastornos se pueden detectar. Los embriones que aparentemente no contienen un problema genético se pueden colocar en el útero. El deseo de preservar la fertilidad debido al cáncer u otras afecciones de salud. Los tratamientos contra el cáncer, como la radiación o la quimioterapia, pueden dañar la fertilidad. Si está a punto de comenzar un tratamiento contra el cáncer, la FIV podría ser una forma de tener un bebé en el futuro. Los óvulos se pueden extraer de sus ovarios y congelar para su uso posterior. O los óvulos se pueden fertilizar y congelar como embriones para su uso futuro. Las personas que no tienen un útero funcional o para quienes el embarazo representa un riesgo grave para la salud podrían optar por la FIV utilizando a otra persona para llevar el embarazo. La persona se llama gestante. En este caso, sus óvulos se fertilizan con esperma, pero los embriones resultantes se colocan en el útero de la gestante.

La FIV aumenta las posibilidades de ciertos problemas de salud. De corto a largo plazo, estos riesgos incluyen: Estrés. La FIV puede ser agotadora para el cuerpo, la mente y las finanzas. El apoyo de consejeros, familiares y amigos puede ayudarlos a usted y a su pareja a superar los altibajos del tratamiento de la infertilidad. Complicaciones del procedimiento para recuperar óvulos. Después de tomar medicamentos para estimular el crecimiento de los sacos en los ovarios que contienen un óvulo cada uno, se realiza un procedimiento para recolectar los óvulos. Esto se llama recuperación de óvulos. Se utilizan imágenes de ultrasonido para guiar una aguja larga y delgada a través de la vagina y hacia los sacos, también llamados folículos, para extraer los óvulos. La aguja podría causar sangrado, infección o daño al intestino, la vejiga o un vaso sanguíneo. Los riesgos también están relacionados con los medicamentos que pueden ayudar a dormir y prevenir el dolor durante el procedimiento, llamado anestesia. Síndrome de hiperestimulación ovárica. Esta es una afección en la que los ovarios se hinchan y duelen. Puede ser causada por recibir inyecciones de medicamentos para la fertilidad, como la gonadotropina coriónica humana (hCG), para desencadenar la ovulación. Los síntomas suelen durar hasta una semana. Incluyen dolor abdominal leve, hinchazón, malestar estomacal, vómitos y diarrea. Si queda embarazada, sus síntomas pueden durar algunas semanas. En raras ocasiones, algunas personas presentan una forma más grave del síndrome de hiperestimulación ovárica que también puede causar un aumento rápido de peso y dificultad para respirar. Aborto espontáneo. La tasa de aborto espontáneo para las personas que conciben mediante FIV con embriones frescos es similar a la de las personas que conciben de forma natural, aproximadamente del 15 % para las personas embarazadas de 20 a más del 50 % para las de 40 años. La tasa aumenta con la edad de la persona embarazada. Embarazo ectópico. Esta es una afección en la que un óvulo fertilizado se adhiere a un tejido fuera del útero, a menudo en una trompa de Falopio. El embrión no puede sobrevivir fuera del útero y no hay forma de continuar el embarazo. Un pequeño porcentaje de personas que usan FIV tendrán un embarazo ectópico. Embarazo múltiple. La FIV aumenta el riesgo de tener más de un bebé. Quedar embarazada de varios bebés conlleva mayores riesgos de presión arterial alta y diabetes relacionadas con el embarazo, parto y trabajo de parto prematuros, bajo peso al nacer y defectos de nacimiento que el embarazo con un solo bebé. Defectos de nacimiento. La edad de la madre es el principal factor de riesgo para los defectos de nacimiento, independientemente de cómo se conciba el niño. Pero las tecnologías de reproducción asistida, como la FIV, están relacionadas con un riesgo ligeramente mayor de que un bebé nazca con problemas cardíacos, problemas digestivos u otras afecciones. Se necesita más investigación para determinar si es la FIV la que causa este aumento del riesgo o algo más. Parto prematuro y bajo peso al nacer. Las investigaciones sugieren que la FIV aumenta ligeramente el riesgo de que el bebé nazca prematuramente o con bajo peso al nacer. Cáncer. Algunos estudios iniciales sugirieron que ciertos medicamentos utilizados para estimular el crecimiento de óvulos podrían estar relacionados con la aparición de un tipo específico de tumor ovárico. Pero estudios más recientes no respaldan estos hallazgos. No parece haber un riesgo significativamente mayor de cáncer de mama, endometrial, cervical u ovárico después de la FIV.

Para comenzar, deberá encontrar una clínica de fertilidad acreditada. Si vive en Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Sociedad de Tecnología Reproductiva Asistida proporcionan información en línea sobre las tasas individuales de embarazo y nacidos vivos de las clínicas. La tasa de éxito de una clínica de fertilidad depende de muchos factores. Estos incluyen la edad y los problemas médicos de las personas que tratan, así como los enfoques de tratamiento de la clínica. Cuando hable con un representante de una clínica, también solicite información detallada sobre los costos de cada paso del procedimiento. Antes de comenzar un ciclo de FIV utilizando sus propios óvulos y espermatozoides, usted y su pareja probablemente necesitarán varias pruebas de detección. Estas incluyen: Prueba de reserva ovárica. Esto implica hacerse análisis de sangre para averiguar cuántos óvulos hay disponibles en el cuerpo. Esto también se llama suministro de óvulos. Los resultados de los análisis de sangre, a menudo utilizados junto con una ecografía de los ovarios, pueden ayudar a predecir cómo responderán sus ovarios a los medicamentos para la fertilidad. Análisis de semen. El semen es el fluido que contiene espermatozoides. Un análisis del mismo puede verificar la cantidad de espermatozoides, su forma y cómo se mueven. Esta prueba puede ser parte de una evaluación inicial de fertilidad. O podría hacerse poco antes del comienzo de un ciclo de tratamiento de FIV. Detección de enfermedades infecciosas. Usted y su pareja serán examinados para detectar enfermedades como el VIH. Práctica de transferencia de embriones. Esta prueba no coloca un embrión real en el útero. Se puede hacer para averiguar la profundidad de su útero. También ayuda a determinar la técnica que tiene más probabilidades de funcionar bien cuando se insertan uno o más embriones reales. Examen uterino. El revestimiento interno del útero se revisa antes de comenzar la FIV. Esto podría implicar una prueba llamada sonohisterografía. Se envía fluido a través del cuello uterino hacia el útero mediante un tubo de plástico delgado. El fluido ayuda a obtener imágenes de ultrasonido más detalladas del revestimiento uterino. O el examen uterino podría incluir una prueba llamada histeroscopia. Se inserta un telescopio delgado, flexible e iluminado a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero para ver su interior. Antes de comenzar un ciclo de FIV, piense en algunas preguntas clave, que incluyen: ¿Cuántos embriones se transferirán? El número de embriones colocados en el útero a menudo se basa en la edad y la cantidad de óvulos recolectados. Dado que la tasa de óvulos fertilizados que se adhieren al revestimiento del útero es menor en las personas mayores, generalmente se transfieren más embriones, excepto en las personas que usan óvulos de donante de una persona joven, embriones genéticamente probados o en ciertos otros casos. La mayoría de los profesionales de la salud siguen pautas específicas para prevenir un embarazo múltiple con trillizos o más. En algunos países, la legislación limita el número de embriones que se pueden transferir. Asegúrese de que usted y su equipo de atención estén de acuerdo con el número de embriones que se colocarán en el útero antes del procedimiento de transferencia. ¿Qué hará con los embriones sobrantes? Los embriones sobrantes se pueden congelar y almacenar para uso futuro durante muchos años. No todos los embriones sobrevivirán al proceso de congelación y descongelación, pero la mayoría sí. Tener embriones congelados puede hacer que los ciclos futuros de FIV sean menos costosos y menos invasivos. O podría donar embriones congelados no utilizados a otra pareja o a un centro de investigación. También podría optar por descartar los embriones no utilizados. Asegúrese de sentirse cómodo tomando decisiones sobre los embriones sobrantes antes de que se creen. ¿Cómo manejará un embarazo múltiple? Si se coloca más de un embrión en su útero, la FIV puede causar un embarazo múltiple. Esto representa riesgos para la salud para usted y sus bebés. En algunos casos, se puede utilizar una cirugía llamada reducción fetal para ayudar a una persona a dar a luz a menos bebés con menores riesgos para la salud. Someterse a una reducción fetal es una decisión importante con riesgos éticos, emocionales y mentales. ¿Ha considerado los riesgos relacionados con el uso de óvulos, espermatozoides o embriones de donante, o una madre gestante? Un consejero capacitado con experiencia en temas de donantes puede ayudarlo a comprender las preocupaciones, como los derechos legales del donante. También es posible que necesite un abogado para presentar documentos judiciales que lo ayuden a convertirse en padres legales de un embrión que se está desarrollando en el útero.

Después de completar los preparativos, un ciclo de FIV puede durar entre 2 y 3 semanas. Es posible que se necesite más de un ciclo. Los pasos de un ciclo son los siguientes: