¿Qué es la cirugía de mandíbula? Propósito, procedimiento y resultados
Created at:1/13/2025
La cirugía de mandíbula, también llamada cirugía ortognática, es un procedimiento que corrige problemas con los huesos de la mandíbula y la alineación de los dientes. Piense en ello como reposicionar su mandíbula superior, mandíbula inferior, o ambas para mejorar cómo funcionan juntas y cómo se ve su rostro.
Este tipo de cirugía puede solucionar problemas que los aparatos de ortodoncia por sí solos no pueden manejar. Su cirujano oral trabaja en estrecha colaboración con su ortodoncista para crear un plan de tratamiento que aborde tanto la función como la apariencia. El objetivo es ayudarle a masticar, hablar y respirar mejor, al tiempo que mejora el equilibrio facial.
¿Qué es la cirugía de mandíbula?
La cirugía de mandíbula es un procedimiento especializado que mueve los huesos de la mandíbula a mejores posiciones. Su cirujano corta y remodela los huesos, luego los asegura con pequeñas placas y tornillos que permanecen en su cuerpo permanentemente.
Hay diferentes tipos de cirugía de mandíbula dependiendo de qué parte necesita corrección. La cirugía de mandíbula superior (osteotomía maxilar) mueve la mandíbula superior, mientras que la cirugía de mandíbula inferior (osteotomía mandibular) reposiciona la mandíbula inferior. Algunas personas necesitan que se ajusten ambas mandíbulas, lo que se llama cirugía bimaxilar.
La cirugía generalmente se lleva a cabo en un hospital bajo anestesia general. La mayoría de los procedimientos duran entre 2 y 4 horas, aunque los casos complejos pueden tardar más. Su cirujano utiliza mediciones precisas y, a veces, imágenes por computadora para planificar exactamente dónde debe posicionarse su mandíbula.
¿Por qué se realiza la cirugía de mandíbula?
La cirugía de mandíbula corrige problemas estructurales que afectan su vida diaria y su salud en general. Estos problemas a menudo se desarrollan durante el crecimiento y no se pueden solucionar solo con ortodoncia.
Las razones más comunes para la cirugía de mandíbula incluyen problemas de mordida severos donde los dientes no se juntan correctamente. Esto puede dificultar la masticación y causar un desgaste excesivo de los dientes. También puede tener problemas para hablar con claridad o experimentar dolor de mandíbula y dolores de cabeza.
Estas son las principales afecciones que pueden requerir cirugía de mandíbula:
- Mordida inferior o superior severa que afecta la función
- Mordida abierta donde los dientes frontales no se tocan al cerrar la boca
- Mordida cruzada que causa desgaste desigual de los dientes
- Asimetría o desequilibrio facial
- Dolor crónico de mandíbula o trastornos de la ATM
- Dificultad para masticar, tragar o hablar
- Apnea del sueño relacionada con la posición de la mandíbula
- Condiciones congénitas como el paladar hendido
A veces, la cirugía de mandíbula se recomienda por razones cosméticas cuando las proporciones faciales se ven significativamente afectadas. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos se centran principalmente en las mejoras funcionales que mejoran su calidad de vida.
¿Cuál es el procedimiento para la cirugía de mandíbula?
El proceso de la cirugía de mandíbula comienza meses antes de la operación real con una cuidadosa planificación y preparación. Su cirujano trabaja con su ortodoncista para crear un plan de tratamiento detallado utilizando radiografías, tomografías computarizadas y modelos digitales de sus dientes.
Antes de la cirugía, normalmente usará aparatos ortopédicos durante 12 a 18 meses para alinear correctamente sus dientes. Esta ortodoncia prequirúrgica posiciona sus dientes para que encajen correctamente después de que se muevan los huesos de la mandíbula.
Esto es lo que sucede durante la cirugía en sí:
- Recibe anestesia general para asegurarse de que está completamente inconsciente
- Su cirujano hace cortes dentro de su boca para acceder a los huesos de la mandíbula
- Los huesos de la mandíbula se separan cuidadosamente y se mueven a sus nuevas posiciones
- Pequeñas placas y tornillos de titanio sujetan los huesos en su lugar
- Su cirujano verifica que su mordida se alinee correctamente
- Las incisiones se cierran con puntos de sutura absorbibles
La mayoría de las cirugías de mandíbula se realizan completamente a través de la boca, por lo que no tendrá cicatrices visibles en la cara. En casos raros que involucran correcciones complejas, pueden ser necesarias pequeñas incisiones externas.
Después de la cirugía, permanecerá en el hospital de 1 a 2 días para su control. Es posible que su mandíbula esté cableada o vendada temporalmente, aunque esto es menos común con las técnicas modernas. La recuperación suele tardar de 6 a 12 semanas, y la curación completa se produce durante varios meses.
¿Cómo prepararse para la cirugía de mandíbula?
La preparación para la cirugía de mandíbula implica pasos tanto físicos como prácticos para asegurar el mejor resultado posible. Su equipo quirúrgico le proporcionará instrucciones específicas adaptadas a su situación.
El proceso de preparación suele comenzar varias semanas antes de la fecha de la cirugía. Primero deberá completar la ortodoncia prequirúrgica, que puede llevar de 12 a 18 meses. Durante este tiempo, sus dientes se mueven a posiciones que se alinearán correctamente después de que los huesos de la mandíbula se reposicionen.
Estos son los pasos clave de preparación que deberá seguir:
- Completar todas las pruebas y autorizaciones médicas requeridas
- Dejar de fumar al menos 2 semanas antes de la cirugía
- Evitar ciertos medicamentos y suplementos según las indicaciones
- Organizar el tiempo libre del trabajo o la escuela (normalmente de 2 a 4 semanas)
- Abastecerse de alimentos blandos y suplementos nutricionales líquidos
- Preparar su hogar para la recuperación con almohadas adicionales y compresas de hielo
- Organizar que alguien lo lleve a casa y lo ayude durante la recuperación inicial
Su cirujano también discutirá las opciones de manejo del dolor y proporcionará instrucciones postoperatorias detalladas. Asegúrese de comprender todos los pasos involucrados y haga preguntas sobre cualquier cosa que no esté clara.
¿Cómo leer los resultados de su cirugía de mandíbula?
Comprender los resultados de su cirugía de mandíbula implica observar tanto las mejoras funcionales como el progreso de la curación. Su cirujano hará un seguimiento de su recuperación a través de citas de seguimiento regulares y estudios de imagen.
Inmediatamente después de la cirugía, experimentará hinchazón y molestias, lo cual es completamente normal. Los resultados iniciales se hacen más evidentes a medida que la hinchazón disminuye durante las primeras semanas. Sin embargo, los resultados finales pueden tardar de 3 a 6 meses en desarrollarse por completo.
Esto es lo que indica resultados exitosos de la cirugía de mandíbula:
- Mejora en la alineación de la mordida y la función de masticación
- Mejor simetría y proporciones faciales
- Reducción del dolor de mandíbula y los síntomas de la ATM
- Habla más clara y respiración más fácil
- Apariencia mejorada y confianza en sí mismo
- Curación ósea adecuada visible en radiografías
Su ortodoncista continuará el tratamiento después de la cirugía para afinar su mordida. Esta ortodoncia postquirúrgica suele durar de 6 a 12 meses y asegura que sus dientes encajen perfectamente en sus nuevas posiciones.
¿Cómo solucionar los problemas de alineación de la mandíbula?
La solución de los problemas de alineación de la mandíbula requiere un enfoque integral que a menudo combina la ortodoncia con la corrección quirúrgica. El plan de tratamiento depende de la gravedad de su problema y su edad.
Los problemas menores de alineación a veces se pueden corregir solo con aparatos ortopédicos, especialmente en niños y adolescentes en crecimiento. Sin embargo, los problemas esqueléticos significativos en adultos generalmente requieren intervención quirúrgica combinada con tratamiento de ortodoncia.
El enfoque más efectivo para problemas graves de alineación de la mandíbula implica un proceso de tratamiento de tres fases. Primero, se someterá a ortodoncia prequirúrgica para posicionar sus dientes correctamente. Luego viene la fase quirúrgica donde se reposicionan los huesos de la mandíbula. Finalmente, la ortodoncia postquirúrgica afina su mordida y completa la alineación.
Existen opciones no quirúrgicas para casos leves y pueden incluir tratamiento de ortodoncia, férulas de mordida o ejercicios de mandíbula. Sin embargo, estos enfoques tienen limitaciones y es posible que no proporcionen la corrección integral que la cirugía puede lograr.
¿Cuál es la mejor posición de la mandíbula?
La mejor posición de la mandíbula es aquella que permite una función adecuada manteniendo la armonía y el equilibrio facial. Esta posición óptima varía de persona a persona según su estructura facial y necesidades individuales.
Funcionalmente, sus mandíbulas deben permitirle masticar eficientemente, hablar con claridad y respirar fácilmente. Sus dientes deben encajar correctamente sin causar un desgaste excesivo o tensión en las articulaciones de la mandíbula. Las mandíbulas superior e inferior deben trabajar juntas sin problemas durante todos los movimientos de la boca.
Desde un punto de vista estético, las mandíbulas bien posicionadas crean proporciones faciales equilibradas. Su perfil debe mostrar armonía entre la frente, la nariz, los labios y el mentón. El tercio inferior de su cara debe ser proporcional a los tercios superior y medio.
Su cirujano utiliza mediciones y análisis específicos para determinar la posición ideal de su mandíbula. Esto incluye la evaluación de sus proporciones faciales, la relación de la mordida y la función de las vías respiratorias. Las imágenes por computadora ayudan a predecir cómo las diferentes posiciones de la mandíbula afectarán tanto su apariencia como su función.
¿Cuáles son los factores de riesgo de las complicaciones de la cirugía de mandíbula?
Comprender los factores de riesgo de las complicaciones de la cirugía de mandíbula le ayuda a tomar decisiones informadas y a tomar medidas para minimizar los posibles problemas. Si bien las complicaciones graves son raras, ciertos factores pueden aumentar su riesgo.
La edad juega un papel en la curación y la recuperación, y los pacientes mayores suelen experimentar tiempos de curación más largos. Sin embargo, la edad por sí sola no impide el éxito de la cirugía. Su estado de salud general es más importante que su edad cronológica.
Varios factores pueden aumentar su riesgo de complicaciones durante o después de la cirugía de mandíbula:
- Fumar o consumir tabaco, lo que perjudica la cicatrización
- Diabetes no controlada u otras afecciones crónicas de salud
- Higiene bucal deficiente o infecciones dentales activas
- Ciertos medicamentos que afectan la coagulación sanguínea
- Antecedentes de radioterapia en la cabeza o el cuello
- Desnutrición grave o trastornos alimenticios
- Afecciones autoinmunes que afectan la cicatrización
Su cirujano evaluará estos factores de riesgo durante su consulta y puede recomendar medidas para optimizar su salud antes de la cirugía. Esto podría incluir dejar de fumar, un mejor control de la diabetes o el tratamiento de cualquier problema dental.
¿Es mejor someterse a una cirugía de mandíbula a una edad más temprana o más avanzada?
El momento de la cirugía de mandíbula depende de su situación individual, pero existen ventajas en diferentes rangos de edad. El factor clave es si los huesos de la mandíbula han terminado de crecer, lo que generalmente ocurre a los 16 años para las niñas y a los 18 años para los niños.
Someterse a una cirugía de mandíbula después de que el crecimiento se ha completado ofrece varias ventajas. Sus resultados serán más predecibles y estables, ya que sus huesos no seguirán cambiando. Las técnicas quirúrgicas y los protocolos de recuperación también están bien establecidos para los pacientes adultos.
Los adultos más jóvenes a menudo se recuperan más rápido y pueden experimentar menos molestias postoperatorias. Sin embargo, también pueden tener más preocupaciones sobre el impacto social y educativo de la cirugía y la recuperación. La planificación en torno a las exigencias escolares o de inicio de carrera requiere una cuidadosa consideración.
Los adultos mayores aún pueden someterse a una cirugía de mandíbula exitosa, aunque la recuperación puede llevar más tiempo. Los beneficios de una mejor función y comodidad a menudo superan el tiempo de recuperación ligeramente aumentado. Su estado general de salud importa más que su edad al determinar la idoneidad quirúrgica.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de mandíbula?
Si bien la cirugía de mandíbula es generalmente segura y exitosa, como cualquier procedimiento quirúrgico, conlleva riesgos y complicaciones potenciales. Comprender estas posibilidades le ayuda a tomar decisiones informadas y a reconocer cuándo buscar atención médica.
La mayoría de las complicaciones son temporales y se resuelven con el cuidado y el tiempo adecuados. Las complicaciones graves son raras y ocurren en menos del 5% de los casos. Su equipo quirúrgico toma numerosas precauciones para minimizar los riesgos y lo monitorea cuidadosamente durante la recuperación.
Aquí están las posibles complicaciones que debe conocer:
- Entumecimiento temporal en los labios, el mentón o la lengua
- Infección en el sitio quirúrgico
- Sangrado o formación de hematomas
- Problemas con la alineación de la mordida que requieren tratamiento adicional
- Problemas o chasquidos en la articulación de la mandíbula
- Cicatrices, aunque generalmente mínimas con abordajes intraorales
- Necesidad de cirugía adicional en casos raros
La complicación más común es el entumecimiento nervioso temporal, que afecta a aproximadamente el 10-15% de los pacientes. Esto generalmente mejora gradualmente durante semanas o meses. El entumecimiento permanente es raro pero posible, particularmente con la cirugía de la mandíbula inferior.
Su cirujano discutirá sus factores de riesgo específicos y le explicará cómo planean minimizar las complicaciones. Seguir cuidadosamente las instrucciones postoperatorias reduce significativamente el riesgo de problemas.
¿Cuándo debo consultar a un médico por problemas de mandíbula?
Debe consultar a un proveedor de atención médica si experimenta problemas de mandíbula persistentes que afectan su vida diaria o causan molestias significativas. La evaluación temprana puede ayudar a identificar problemas antes de que se vuelvan más graves.
Algunos problemas de mandíbula se desarrollan gradualmente y pueden parecer menores al principio. Sin embargo, ciertos síntomas justifican una evaluación profesional, incluso si no parecen graves. Detectar los problemas a tiempo a menudo conduce a opciones de tratamiento más simples.
Aquí hay signos que indican que debe buscar atención médica:
- Dolor crónico de mandíbula o dolores de cabeza frecuentes
- Dificultad para masticar o morder ciertos alimentos
- Chasquidos, crujidos o bloqueo de la mandíbula
- Asimetría facial notable o cambios en la apariencia
- Dificultades del habla o pronunciación poco clara
- Problemas respiratorios, especialmente durante el sueño
- Dientes que no encajan correctamente
- Desgaste excesivo de los dientes o problemas dentales frecuentes
Si experimenta dolor de mandíbula repentino y severo, incapacidad para abrir la boca o hinchazón facial, busque atención médica inmediata. Estos síntomas podrían indicar un problema grave que requiere tratamiento urgente.
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de mandíbula
P.1 ¿Es buena la cirugía de mandíbula para la apnea del sueño?
Sí, la cirugía de mandíbula puede ser muy efectiva para tratar la apnea del sueño en ciertos casos. Cuando la posición de la mandíbula restringe las vías respiratorias, reposicionar los huesos puede mejorar significativamente la respiración durante el sueño.
Este tratamiento funciona mejor para pacientes con apnea del sueño causada por problemas en la estructura de la mandíbula en lugar de otros factores como la obesidad o el agrandamiento de las amígdalas. Su cirujano evaluará su anatomía específica para determinar si la cirugía de mandíbula ayudaría con su apnea del sueño.
P.2 ¿La cirugía de mandíbula causa entumecimiento permanente?
El entumecimiento permanente es una complicación rara de la cirugía de mandíbula, que ocurre en menos del 5% de los casos. La mayoría de los pacientes experimentan entumecimiento temporal que mejora gradualmente durante semanas o meses a medida que los nervios se curan.
La cirugía de mandíbula inferior conlleva un riesgo ligeramente mayor de entumecimiento que la cirugía de mandíbula superior porque los nervios corren más cerca del área quirúrgica. Su cirujano discutirá sus factores de riesgo específicos y explicará las técnicas utilizadas para proteger la función nerviosa.
P.3 ¿Cuánto tiempo lleva la recuperación de la cirugía de mandíbula?
La recuperación inicial de la cirugía de mandíbula lleva aproximadamente de 6 a 8 semanas, pero la curación completa continúa durante varios meses. La mayoría de las personas regresan al trabajo o la escuela dentro de 2 a 4 semanas, dependiendo de los requisitos de su trabajo.
La primera semana implica la mayor incomodidad y restricciones dietéticas. La hinchazón alcanza su punto máximo alrededor del día 3 y disminuye gradualmente durante las semanas siguientes. La función completa de la mandíbula generalmente regresa dentro de 2 a 3 meses.
P.4 ¿Puedo comer normalmente después de la cirugía de mandíbula?
Deberá seguir una dieta modificada durante varias semanas después de la cirugía de mandíbula, pero eventualmente podrá volver a comer normalmente. La progresión suele ser de líquidos a alimentos blandos y luego a una dieta regular a medida que avanza la curación.
La mayoría de los pacientes pueden comer alimentos blandos dentro de 2 a 3 semanas y volver a una dieta normal dentro de 6 a 8 semanas. Su cirujano le proporcionará pautas dietéticas específicas basadas en su progreso de curación y el tipo de cirugía realizada.
P.5 ¿La cirugía de mandíbula está cubierta por el seguro?
La cobertura del seguro para la cirugía de mandíbula depende de si se considera médicamente necesaria o cosmética. Cuando la cirugía corrige problemas funcionales como problemas graves de mordida, trastornos de la ATM o apnea del sueño, el seguro a menudo proporciona cobertura.
Necesitará documentación de su cirujano y ortodoncista que muestre la necesidad médica del procedimiento. Por lo general, se requiere una autorización previa de su compañía de seguros antes de programar la cirugía.