Miomectomía
Acerca de esta prueba
Miomectomía (mi-o-mec-TO-mi-a) es un procedimiento quirúrgico para extirpar los fibromas uterinos, también llamados leiomiomas (li-o-mi-O-mas). Estos crecimientos no cancerosos comunes aparecen en el útero. Los fibromas uterinos generalmente se desarrollan durante los años de fertilidad, pero pueden ocurrir a cualquier edad.
Por qué se realiza
Su médico podría recomendar una miomectomía para los fibromas que causan síntomas problemáticos o que interfieren con sus actividades normales. Si necesita cirugía, las razones para elegir una miomectomía en lugar de una histerectomía para los fibromas uterinos incluyen: Planea tener hijos. Su médico sospecha que los fibromas uterinos podrían estar interfiriendo con su fertilidad. Desea conservar su útero.
Riesgos y complicaciones
La miomectomía tiene una baja tasa de complicaciones. Aun así, el procedimiento presenta un conjunto único de desafíos. Los riesgos de la miomectomía incluyen: Pérdida excesiva de sangre. Muchas mujeres con leiomiomas uterinos ya tienen recuentos sanguíneos bajos (anemia) debido a hemorragias menstruales abundantes, por lo que tienen un mayor riesgo de problemas debido a la pérdida de sangre. Su médico puede sugerir formas de aumentar su conteo sanguíneo antes de la cirugía. Durante la miomectomía, los cirujanos toman medidas adicionales para evitar hemorragias excesivas. Estas pueden incluir bloquear el flujo de las arterias uterinas mediante el uso de torniquetes y pinzas e inyectar medicamentos alrededor de los fibromas para provocar que los vasos sanguíneos se contraigan. Sin embargo, la mayoría de los pasos no reducen el riesgo de necesitar una transfusión. En general, los estudios sugieren que hay menos pérdida de sangre con la histerectomía que con la miomectomía para úteros de tamaño similar. Tejido cicatricial. Las incisiones en el útero para extirpar los fibromas pueden provocar adherencias: bandas de tejido cicatricial que pueden desarrollarse después de la cirugía. La miomectomía laparoscópica puede provocar menos adherencias que la miomectomía abdominal (laparotomía). Complicaciones del embarazo o el parto. Una miomectomía puede aumentar ciertos riesgos durante el parto si queda embarazada. Si su cirujano tuvo que hacer una incisión profunda en la pared uterina, el médico que maneja su embarazo posterior puede recomendar un parto por cesárea (cesárea) para evitar la rotura del útero durante el trabajo de parto, una complicación muy rara del embarazo. Los propios fibromas también están asociados con complicaciones del embarazo. Posibilidad rara de histerectomía. En raras ocasiones, el cirujano debe extirpar el útero si la hemorragia es incontrolable o se encuentran otras anomalías además de los fibromas. Posibilidad rara de diseminación de un tumor canceroso. En raras ocasiones, un tumor canceroso puede confundirse con un fibroma. Extraer el tumor, especialmente si se rompe en pequeños pedazos (morcelación) para extraerlo a través de una pequeña incisión, puede provocar la diseminación del cáncer. El riesgo de que esto suceda aumenta después de la menopausia y a medida que las mujeres envejecen. En 2014, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advirtió contra el uso de un morcelador laparoscópico eléctrico para la mayoría de las mujeres sometidas a miomectomía. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que hable con su cirujano sobre los riesgos y beneficios de la morcelación.
Qué esperar
Dependiendo del tamaño, número y ubicación de sus fibromas, su cirujano puede elegir uno de tres enfoques quirúrgicos para la miomectomía.
Entendiendo sus resultados
Los resultados de la miomectomía pueden incluir: Alivio de los síntomas. Después de la cirugía de miomectomía, la mayoría de las mujeres experimentan alivio de los signos y síntomas molestos, como el sangrado menstrual excesivo y el dolor y la presión pélvicos. Mejora de la fertilidad. Las mujeres que se someten a una miomectomía laparoscópica, con o sin asistencia robótica, tienen buenos resultados de embarazo en aproximadamente un año después de la cirugía. Después de una miomectomía, el tiempo de espera sugerido es de tres a seis meses antes de intentar la concepción para permitir que el útero sane. Los fibromas que el médico no detecta durante la cirugía o los fibromas que no se extraen completamente podrían crecer con el tiempo y causar síntomas. También pueden desarrollarse nuevos fibromas, que pueden o no requerir tratamiento. Las mujeres que solo tenían un fibroma tienen un menor riesgo de desarrollar nuevos fibromas —a menudo denominado tasa de recurrencia— que las mujeres que tenían múltiples fibromas. Las mujeres que quedan embarazadas después de la cirugía también tienen un menor riesgo de desarrollar nuevos fibromas que las mujeres que no quedan embarazadas. Las mujeres que tienen fibromas nuevos o recurrentes pueden tener tratamientos adicionales no quirúrgicos disponibles en el futuro. Estos incluyen: Embolización de la arteria uterina (UAE). Se inyectan partículas microscópicas en una o ambas arterias uterinas, lo que limita el suministro de sangre. Ablación térmica volumétrica por radiofrecuencia (RVTA). La energía de radiofrecuencia se utiliza para desgastar (ablacionar) los fibromas mediante fricción o calor —por ejemplo, guiada por una sonda de ultrasonido. Cirugía con ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRgFUS). Se utiliza una fuente de calor para ablacionar los fibromas, guiada por imágenes de resonancia magnética (IRM). Algunas mujeres con fibromas nuevos o recurrentes pueden optar por una histerectomía si han completado su etapa reproductiva.
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