¿Qué es la diálisis peritoneal? Propósito, niveles/procedimiento y resultados

La diálisis peritoneal es una forma suave de limpiar la sangre cuando los riñones no pueden hacer su trabajo correctamente. En lugar de usar una máquina como la diálisis tradicional, este tratamiento utiliza el revestimiento natural dentro de su abdomen llamado peritoneo como filtro. Un líquido especial fluye hacia su abdomen, extrae los desechos y el exceso de agua de su sangre, luego se drena, llevándose las toxinas.

¿Qué es la diálisis peritoneal?

La diálisis peritoneal funciona convirtiendo su abdomen en un sistema de filtrado natural. El peritoneo es una membrana delgada y lisa que recubre la cavidad abdominal y cubre sus órganos como una manta protectora. Esta membrana tiene pequeños vasos sanguíneos que la atraviesan, lo que la hace perfecta para filtrar los desechos de la sangre.

Durante el tratamiento, un tubo blando llamado catéter permanece colocado permanentemente en su abdomen. El líquido de diálisis limpio fluye a través de este catéter hacia la cavidad abdominal, donde permanece durante varias horas. El líquido actúa como un imán, atrayendo los productos de desecho y el exceso de agua de la sangre a través de la membrana peritoneal.

Una vez que el proceso de limpieza se completa, drena el líquido usado a través del mismo catéter. Este proceso se llama intercambio, y la mayoría de las personas lo hacen de 3 a 4 veces al día. Cada intercambio dura unos 30-40 minutos, lo que le da flexibilidad para hacerlo en casa, en el trabajo o donde se sienta cómodo.

¿Por qué se realiza la diálisis peritoneal?

La diálisis peritoneal se vuelve necesaria cuando los riñones pierden su capacidad de filtrar los desechos y el exceso de líquido de la sangre de manera efectiva. Esto generalmente ocurre cuando la función renal cae por debajo del 10-15% de la capacidad normal. Sin este tratamiento, las toxinas y el líquido peligrosos se acumularían en su cuerpo, lo que provocaría complicaciones de salud graves.

Su médico podría recomendar la diálisis peritoneal si tiene enfermedad renal en etapa terminal causada por diabetes, presión arterial alta u otras afecciones renales. A menudo es elegida por personas que desean más independencia y flexibilidad en su horario de tratamiento en comparación con la hemodiálisis en el centro.

Este tratamiento funciona especialmente bien para las personas que aún producen algo de orina, tienen buena destreza manual y prefieren administrar su atención en casa. Muchos pacientes encuentran que se adapta mejor a los horarios de trabajo, las responsabilidades familiares y los planes de viaje, ya que puede realizar intercambios en cualquier lugar con los suministros adecuados.

¿Cuál es el procedimiento para la diálisis peritoneal?

El proceso de diálisis peritoneal comienza con un procedimiento quirúrgico menor para colocar su catéter. Este tubo, aproximadamente del grosor de un lápiz, se inserta en su abdomen a través de una pequeña incisión. La mayoría de las personas se someten a esto como un procedimiento ambulatorio y pueden irse a casa el mismo día.

Su catéter necesita de 2 a 3 semanas para sanar adecuadamente antes de que pueda comenzar los tratamientos de diálisis. Durante este tiempo, trabajará con una enfermera de diálisis para aprender a realizar los intercambios de forma segura y reconocer los signos de infección u otras complicaciones.

Cada intercambio sigue cuatro pasos simples que se vuelven rutinarios con la práctica:

1. Drenar el líquido de diálisis usado de su abdomen a una bolsa de recolección
2. Llenar su vientre con solución de diálisis fresca y estéril a través del catéter
3. Dejar que el líquido permanezca en su abdomen durante 4-6 horas mientras limpia su sangre
4. Repetir el proceso con un nuevo intercambio

Todo el proceso de intercambio lleva unos 30-40 minutos de tiempo práctico. Entre intercambios, puede realizar sus actividades normales mientras el líquido realiza su trabajo de limpieza dentro de su abdomen.

¿Cómo prepararse para su diálisis peritoneal?

La preparación para la diálisis peritoneal implica pasos físicos y educativos para garantizar su seguridad y éxito. Su equipo de atención médica lo guiará a través de una capacitación integral que generalmente tarda entre 1 y 2 semanas en completarse.

Antes de comenzar el tratamiento, necesitará varios exámenes médicos para asegurarse de que la diálisis peritoneal sea adecuada para usted. Estos incluyen análisis de sangre para verificar la función renal, estudios de imagen de su abdomen y, a veces, una pequeña prueba para ver qué tan bien su membrana peritoneal filtra los desechos.

Esto es lo que puede esperar durante su período de preparación:

• Aprender el lavado de manos adecuado y la técnica estéril para prevenir infecciones
• Practicar la conexión y desconexión segura de su catéter
• Comprender cómo medir y registrar la eliminación de líquidos
• Reconocer los signos de advertencia que requieren atención médica inmediata
• Establecer un espacio limpio y dedicado en su hogar para los intercambios

Su equipo de diálisis también discutirá su dieta, medicamentos y ajustes en el estilo de vida. La mayoría de las personas pueden mantener hábitos alimenticios bastante normales, aunque es posible que deba controlar la ingesta de proteínas y limitar ciertos alimentos con alto contenido de fósforo o potasio.

¿Cómo leer los resultados de su diálisis peritoneal?

Comprender los resultados de su diálisis peritoneal le ayuda a mantenerse al día con sus objetivos de tratamiento. Su equipo de atención médica monitorea varias mediciones clave para garantizar que su tratamiento funcione de manera efectiva y ajustar su prescripción si es necesario.

La medición más importante es su proporción Kt/V, que muestra qué tan bien su tratamiento elimina los productos de desecho. Un objetivo saludable es típicamente 1.7 o más por semana al combinar su aclaramiento de diálisis con cualquier función renal restante que pueda tener.

Su equipo médico también rastreará estos indicadores importantes:

• Aclaramiento de creatinina: mide qué tan bien se están eliminando los productos de desecho
• Eliminación de líquidos: asegura que se esté eliminando la cantidad correcta de exceso de agua
• Prueba de equilibrio peritoneal: verifica qué tan rápido su membrana transporta los desechos
• Tendencias de presión arterial y peso: indica el control del equilibrio de líquidos
• Valores de laboratorio como los niveles de potasio, fósforo y hemoglobina

Estos números se revisan mensualmente durante sus visitas a la clínica. Su prescripción de diálisis podría ajustarse en función de estos resultados, lo que podría significar cambiar la concentración de la solución, los tiempos de permanencia o el número de intercambios diarios.

¿Cómo optimizar su tratamiento de diálisis peritoneal?

Aprovechar al máximo su tratamiento de diálisis peritoneal implica seguir su rutina prescrita de manera constante y mantener buenos hábitos de salud en general. Las pequeñas decisiones diarias pueden marcar una diferencia significativa en qué tan bien funciona su tratamiento.

Cumplir con su horario de intercambio es crucial para mantener una eliminación constante de desechos. Perder intercambios o acortar los tiempos de permanencia puede provocar la acumulación de toxinas y la retención de líquidos. Si necesita ajustar el tiempo ocasionalmente, trabaje con su equipo de atención médica para modificar su horario de manera segura.

Estos factores de estilo de vida pueden ayudar a optimizar la efectividad de su tratamiento:

• Mantener una buena nutrición con una ingesta adecuada de proteínas
• Mantenerse físicamente activo dentro de sus niveles de energía
• Controlar la presión arterial y el azúcar en la sangre si tiene diabetes
• Tomar los medicamentos recetados de manera constante
• Mantener el sitio de salida del catéter limpio y seco
• Asistir a todas las citas médicas programadas

Su adecuación a la diálisis puede cambiar con el tiempo, por lo que el monitoreo regular ayuda a detectar cualquier problema de manera temprana. Algunas personas eventualmente necesitan cambiar a hemodiálisis si su membrana peritoneal se vuelve menos efectiva para filtrar los desechos.

¿Cuáles son los factores de riesgo para las complicaciones de la diálisis peritoneal?

Si bien la diálisis peritoneal es generalmente segura, ciertos factores pueden aumentar el riesgo de complicaciones. Comprender estos factores de riesgo ayuda a usted y a su equipo de atención médica a tomar medidas preventivas y a controlar su tratamiento más de cerca.

El factor de riesgo más significativo es la técnica estéril deficiente durante los intercambios, lo que puede provocar peritonitis, una infección de la membrana peritoneal. Esta complicación grave afecta a aproximadamente 1 de cada 18 pacientes por año, pero la capacitación adecuada y la técnica cuidadosa pueden reducir en gran medida este riesgo.

Varias afecciones de salud y factores de estilo de vida pueden aumentar el riesgo de complicaciones:

• Diabetes, especialmente con un mal control del azúcar en la sangre
• Cirugías abdominales previas que crearon tejido cicatricial
• Enfermedad inflamatoria intestinal o estreñimiento frecuente
• Sistema inmunológico debilitado por medicamentos o enfermedades
• Poca destreza manual o problemas de visión que afectan la técnica
• Vivir en entornos con malas condiciones sanitarias

La edad por sí sola no lo descalifica de la diálisis peritoneal, pero los adultos mayores pueden enfrentar desafíos adicionales con la destreza manual o al recordar procedimientos complejos. El apoyo familiar o la asistencia de atención domiciliaria pueden ayudar a superar estos obstáculos de forma segura.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la diálisis peritoneal?

La mayoría de las personas se encuentran bien con la diálisis peritoneal, pero como con cualquier tratamiento médico, pueden ocurrir complicaciones. Ser consciente de los posibles problemas le ayuda a reconocer los signos de advertencia tempranamente y a buscar tratamiento inmediato cuando sea necesario.

La peritonitis es la complicación más grave, que ocurre cuando las bacterias ingresan a su cavidad peritoneal y causan una infección. Los síntomas tempranos incluyen líquido de diálisis turbio, dolor abdominal, fiebre y náuseas. Con el tratamiento antibiótico inmediato, la mayoría de los casos se resuelven por completo, pero las infecciones graves a veces pueden dañar su membrana peritoneal.

Otras complicaciones que debe conocer incluyen:

• Infecciones relacionadas con el catéter alrededor del sitio de salida en la piel
• Obstrucciones del catéter por coágulos de fibrina o problemas de posicionamiento
• Retención de líquidos si su tratamiento no está eliminando suficiente exceso de agua
• Hernias por el aumento de la presión abdominal durante los intercambios
• Dolor lumbar por el peso del líquido de diálisis en el abdomen
• Pérdida gradual de la función de la membrana peritoneal con el tiempo

La mayoría de las complicaciones son tratables cuando se detectan a tiempo. Su equipo de atención médica le enseñará los signos de advertencia a tener en cuenta y le proporcionará instrucciones claras sobre cuándo pedir ayuda. Las citas de control regulares ayudan a detectar problemas antes de que se agraven.

¿Cuándo debo consultar a un médico por problemas relacionados con la diálisis peritoneal?

Saber cuándo contactar a su equipo de atención médica puede evitar que problemas menores se conviertan en complicaciones graves. Su centro de diálisis debe proporcionarle información de contacto las 24 horas para inquietudes urgentes que no pueden esperar hasta el horario comercial habitual.

Llame a su médico inmediatamente si nota líquido de diálisis turbio saliendo durante un intercambio, ya que esto a menudo indica peritonitis. Otros síntomas urgentes incluyen dolor abdominal intenso, fiebre por encima de 100.4 °F o signos de infección del catéter como enrojecimiento, hinchazón o pus alrededor del sitio de salida.

Comuníquese con su equipo de atención médica de inmediato si presenta estos síntomas preocupantes:

• Dificultad para drenar el líquido de diálisis o eliminación deficiente de líquidos
• Dolor abdominal o calambres inusuales durante los intercambios
• Aumento repentino de peso o hinchazón en las piernas o la cara
• Náuseas persistentes, vómitos o pérdida de apetito
• Dificultad para respirar o dolor en el pecho
• Daño en el catéter o desconexión accidental

No dude en llamar si tiene preguntas o inquietudes, incluso si parecen menores. Su equipo de diálisis prefiere abordar los pequeños problemas temprano que lidiar con complicaciones graves más adelante. La comunicación regular ayuda a asegurar que su tratamiento se mantenga en curso.

Preguntas frecuentes sobre la diálisis peritoneal

P1: ¿Es la diálisis peritoneal tan efectiva como la hemodiálisis?

La diálisis peritoneal puede ser tan efectiva como la hemodiálisis cuando se realiza correcta y consistentemente. Los estudios demuestran que las tasas de supervivencia son similares entre los dos tratamientos, especialmente durante los primeros años. La clave es seguir el programa prescrito y mantener una buena técnica.

La diálisis peritoneal funciona de forma continua y suave, lo que a algunas personas les resulta más fácil para su cuerpo que los rápidos cambios de líquidos de la hemodiálisis. Sin embargo, la efectividad depende de factores como la función renal restante, la eficiencia con la que su membrana peritoneal filtra los desechos y su capacidad para realizar los intercambios correctamente.

P2: ¿Puedo viajar mientras estoy en diálisis peritoneal?

Sí, puede viajar con diálisis peritoneal, aunque requiere planificación anticipada y coordinación con su centro de diálisis. Muchos pacientes consideran esta flexibilidad una de las mayores ventajas de la diálisis peritoneal en comparación con la hemodiálisis en el centro.

Su equipo de diálisis puede encargarse de que se entreguen los suministros a su destino o ayudarle a encontrar centros de diálisis que puedan brindarle apoyo durante su viaje. Deberá empacar los suministros estériles con cuidado y mantener su programa de intercambio mientras viaja.

P3: ¿Cuánto tiempo puedo permanecer en diálisis peritoneal?

La mayoría de las personas pueden permanecer en diálisis peritoneal durante 5-7 años, aunque algunas continúan con éxito durante mucho más tiempo. El principal factor limitante suelen ser los cambios graduales en la membrana peritoneal que la hacen menos efectiva para filtrar los desechos con el tiempo.

Su equipo de atención médica supervisa regularmente la efectividad de su tratamiento y discutirá las opciones si la diálisis peritoneal se vuelve menos adecuada. Algunas personas eventualmente hacen la transición a la hemodiálisis, mientras que otras pueden ser candidatas para un trasplante de riñón.

P4: ¿Afectará la diálisis peritoneal mi apetito y mi peso?

La diálisis peritoneal puede afectar su apetito y peso de varias maneras. La solución de diálisis contiene azúcar que su cuerpo absorbe, lo que puede contribuir al aumento de peso y puede reducir su hambre durante las comidas.

Muchas personas descubren que su apetito mejora una vez que comienzan la diálisis porque la acumulación de toxinas les hacía sentir mal. Trabajar con un dietista renal le ayuda a equilibrar sus necesidades nutricionales mientras controla cualquier cambio de peso debido al tratamiento.

P5: ¿Puedo trabajar mientras me hago diálisis peritoneal?

La mayoría de las personas pueden seguir trabajando mientras están en diálisis peritoneal, especialmente si pueden organizar horarios flexibles para los intercambios. La portabilidad del tratamiento y el tiempo relativamente corto de atención práctica lo hacen compatible con muchos entornos de trabajo.

Es posible que deba discutir adaptaciones con su empleador, como el acceso a un espacio limpio y privado para los intercambios o tiempos de descanso flexibles. Muchos pacientes descubren que la diálisis peritoneal les permite mantener horarios de trabajo más normales en comparación con la hemodiálisis en el centro.