¿Qué es la sexualidad y el manejo de la fertilidad después de una lesión de la médula espinal? Propósito, enfoques y resultados
Created at:1/13/2025
El manejo de la sexualidad y la fertilidad después de una lesión de la médula espinal se centra en ayudarlo a mantener relaciones íntimas y la salud reproductiva a pesar de los cambios físicos. Su función sexual y la capacidad de concebir o engendrar hijos pueden verse afectadas, pero existen muchas opciones para apoyar sus metas y deseos.
Una lesión de la médula espinal no significa el fin de su vida sexual o de sus sueños de tener hijos. Si bien los cambios son comunes, los equipos de atención médica ahora entienden cómo abordar estas preocupaciones con compasión y tratamientos efectivos. Usted merece una atención integral que incluya su bienestar emocional, físico y reproductivo.
¿Qué es el manejo de la sexualidad y la fertilidad después de una lesión de la médula espinal?
El manejo de la sexualidad y la fertilidad es una atención médica especializada que aborda las preocupaciones íntimas y reproductivas después de una lesión de la médula espinal. Esta atención lo ayuda a comprender cómo su lesión afecta la función sexual y la fertilidad, al tiempo que proporciona tratamientos para apoyar sus objetivos personales.
Su médula espinal controla muchos aspectos de la respuesta sexual y la función reproductiva a través de las vías nerviosas. Cuando ocurre una lesión, estas señales pueden interrumpirse o cambiar, afectando la excitación, la sensación, el orgasmo y la fertilidad. Sin embargo, la magnitud de estos cambios varía mucho según el nivel y la integridad de su lesión específica.
Este tipo de atención involucra a múltiples especialistas que trabajan juntos. Su equipo podría incluir urólogos, ginecólogos, especialistas en fertilidad, terapeutas sexuales y consejeros de rehabilitación. Se enfocan tanto en los aspectos físicos como emocionales de la intimidad y la reproducción.
¿Por qué se realiza el manejo de la sexualidad y la fertilidad?
Esta gestión le ayuda a recuperar la intimidad y las opciones reproductivas que son importantes para su calidad de vida. La salud sexual y la posibilidad de tener hijos son experiencias humanas fundamentales que no desaparecen después de una lesión de la médula espinal.
Muchas personas se preocupan de que una lesión de la médula espinal signifique la pérdida permanente del placer sexual o la fertilidad. Si bien se producen cambios, la atención especializada puede ayudarle a adaptarse y encontrar nuevas formas de experimentar la intimidad. La intervención temprana a menudo conduce a mejores resultados y ayuda a prevenir complicaciones.
Más allá de la función física, esta atención aborda el impacto emocional de los cambios en su sexualidad y fertilidad. La depresión, la ansiedad y la tensión en las relaciones son comunes, pero tratables. Su equipo de atención médica reconoce que la salud sexual afecta su recuperación general y la satisfacción con la vida.
¿Cuál es el procedimiento para la evaluación de la sexualidad y la fertilidad?
Su evaluación comienza con conversaciones detalladas sobre sus inquietudes, objetivos y estado de la relación. Su proveedor de atención médica le preguntará sobre los detalles de su lesión, los síntomas actuales y qué aspectos de la sexualidad o la fertilidad son más importantes para usted.
El examen físico varía según su sexo biológico y sus preocupaciones específicas. Para los hombres, esto podría incluir la verificación de los reflejos, el examen de la sensibilidad genital y la evaluación de la función eréctil. Para las mujeres, el examen puede centrarse en la sensibilidad, los reflejos y la función de los órganos reproductores.
Las pruebas especializadas ayudan a determinar sus capacidades y opciones específicas. Estas pruebas están diseñadas para ser lo más cómodas posible mientras se recopila información importante sobre su función sexual y reproductiva.
Para los hombres, las pruebas comunes podrían incluir:
- Estimulación vibratoria del pene para verificar las erecciones reflejas
- Análisis de semen para evaluar la calidad y cantidad de esperma
- Prueba de nivel de testosterona
- Estudios de conducción nerviosa si es necesario
- Evaluación psicológica para el bienestar emocional
Para las mujeres, la evaluación a menudo implica:
- Examen pélvico para evaluar la sensibilidad y los reflejos
- Pruebas de niveles hormonales
- Monitoreo de la ovulación si se desea el embarazo
- Evaluación de los cambios en el ciclo menstrual
- Evaluación de los riesgos de disreflexia autonómica durante la actividad sexual
Estas evaluaciones ayudan a crear un plan personalizado que aborda su situación y objetivos únicos.
¿Cómo prepararse para su consulta sobre sexualidad y fertilidad?
Prepararse para su consulta ayuda a garantizar que aproveche al máximo su cita. Piense de antemano en sus preguntas e inquietudes, y considere qué aspectos de la sexualidad o la fertilidad son más importantes para usted.
Traiga una lista completa de sus medicamentos, ya que algunos pueden afectar la función sexual o la fertilidad. Incluya cualquier suplemento o medicamento de venta libre que esté tomando. Su proveedor necesita esta información para comprender las posibles interacciones o efectos secundarios.
Considere traer a su pareja si está en una relación y lo apoya en su atención. Muchos tratamientos y adaptaciones funcionan mejor cuando ambas parejas comprenden las opciones y participan en la planificación.
Anote sus preguntas antes de la cita. Las preocupaciones comunes incluyen cómo su lesión específica afecta la función, qué opciones de tratamiento existen, consideraciones de seguridad y expectativas de tiempo. No se preocupe por hacer preguntas delicadas: su equipo de atención médica tiene experiencia en estas discusiones.
Reúna información sobre su lesión, incluido el nivel, la integridad y el tiempo transcurrido desde la lesión. Si tiene resultados de pruebas anteriores relacionados con la función sexual o reproductiva, traiga copias. Estos antecedentes ayudan a su proveedor a comprender su punto de partida.
¿Cómo entender los resultados de su evaluación de sexualidad y fertilidad?
Sus resultados mostrarán cómo su lesión de la médula espinal afecta específicamente su función sexual y reproductiva. Las lesiones completas suelen causar cambios más significativos que las lesiones incompletas, pero la variación individual es común.
Para la función sexual, los resultados podrían indicar si tiene respuestas reflexógenas (automáticas), psicógenas (estimuladas mentalmente) o ambas. Esta información ayuda a determinar qué tratamientos y técnicas podrían funcionar mejor para usted.
Los resultados de fertilidad varían según el sexo biológico. Los hombres con lesión de la médula espinal a menudo mantienen la producción de esperma, pero pueden tener dificultades con la eyaculación o la calidad del esperma. Las mujeres suelen mantener la fertilidad, pero pueden enfrentar desafíos con el posicionamiento, la sensación o las complicaciones del embarazo.
Su proveedor le explicará lo que significan estos resultados para sus objetivos específicos. Si está interesado en la actividad sexual, discutirán estrategias de adaptación y tratamientos médicos. Si la fertilidad es una preocupación, describirán las opciones de reproducción asistida y las tasas de éxito.
Recuerde que los resultados iniciales no determinan sus resultados finales. La función puede mejorar con el tiempo, especialmente en el primer año después de la lesión. Además, los nuevos tratamientos y tecnologías continúan expandiendo las opciones para las personas con lesiones de la médula espinal.
¿Cómo abordar los desafíos de la sexualidad después de una lesión de la médula espinal?
Abordar los desafíos de la sexualidad implica tanto tratamientos médicos como enfoques adaptativos que le ayuden a usted y a su pareja a encontrar satisfacción. La clave es comprender que la intimidad se extiende más allá de las respuestas sexuales tradicionales y explorar lo que funciona para su situación.
La disfunción eréctil es común en los hombres después de una lesión de la médula espinal, pero existen varios tratamientos efectivos. Su médico podría recomendar comenzar con opciones menos invasivas y progresar a tratamientos más avanzados si es necesario.
Para los hombres, las opciones de tratamiento a menudo incluyen estos enfoques, generalmente probados en orden de menos a más invasivos:
- Medicamentos orales como sildenafilo (Viagra) o fármacos similares
- Dispositivos de erección por vacío que utilizan succión para aumentar el flujo sanguíneo
- Terapia de inyección peneana con medicamentos que promueven las erecciones
- Supositorios intrauretrales que administran medicamentos directamente
- Implantes de pene para hombres que no responden a otros tratamientos
Estos tratamientos tienen buenas tasas de éxito, aunque la mejor opción depende de su nivel de lesión, salud general y preferencias personales.
Para las mujeres, los desafíos a menudo involucran cambios en la lubricación, la sensación o el posicionamiento durante la actividad sexual. Las soluciones prácticas pueden mejorar significativamente la comodidad y la satisfacción.
Las mujeres podrían beneficiarse de varios enfoques de apoyo:
- Lubricantes personales para abordar la disminución de la lubricación natural
- Ayudas de posicionamiento y cojines para mayor comodidad y accesibilidad
- Vibradores u otros dispositivos para mejorar la estimulación
- Terapia hormonal si los ciclos menstruales se ven afectados
- Tratamiento para infecciones del tracto urinario que pueden interferir con la intimidad
Tanto los hombres como las mujeres pueden necesitar explorar nuevas formas de experimentar el placer que no dependan únicamente de la sensación genital. Muchas personas descubren que otras áreas de su cuerpo se vuelven más sensibles después de una lesión, abriendo nuevas posibilidades para la conexión íntima.
¿Cómo manejar la fertilidad después de una lesión de la médula espinal?
El manejo de la fertilidad después de una lesión de la médula espinal a menudo requiere técnicas de reproducción asistida, pero muchas personas tienen hijos con éxito. El enfoque depende de su sexo biológico, los desafíos específicos de fertilidad que enfrenta y sus objetivos de planificación familiar.
Para los hombres, el principal desafío de fertilidad suele ser la obtención de espermatozoides viables para la concepción. La mayoría de los hombres con lesión de la médula espinal continúan produciendo espermatozoides, pero las dificultades de eyaculación son comunes, especialmente con lesiones de nivel superior.
Los métodos de obtención de esperma para hombres incluyen varias opciones, según su situación específica:
- Estimulación vibratoria del pene, que utiliza la vibración para desencadenar los reflejos de la eyaculación
- Electroeyaculación, donde la estimulación eléctrica ayuda a producir la eyaculación
- Obtención quirúrgica de esperma directamente de los testículos o el epidídimo
- Electroeyaculación con sonda rectal realizada bajo anestesia
Una vez que se recolecta el esperma, varias técnicas de reproducción asistida pueden ayudar a lograr el embarazo, incluida la inseminación intrauterina o la fertilización in vitro.
Para las mujeres, la fertilidad generalmente permanece intacta después de una lesión de la médula espinal, pero el embarazo requiere una cuidadosa gestión médica. Su equipo de atención médica controlará las complicaciones y garantizará un parto seguro.
Las consideraciones sobre el embarazo para las mujeres incluyen el control de varios factores importantes:
- Disflexia autonómica, que puede ser desencadenada por las contracciones del parto
- Infecciones del tracto urinario, que son más comunes durante el embarazo
- Riesgos de coágulos sanguíneos, que aumentan durante el embarazo y con la inmovilidad
- Riesgos de deterioro de la piel debido a desafíos de presión y posicionamiento
- Función respiratoria, especialmente para lesiones de nivel superior
Muchas mujeres con lesión de la médula espinal tienen embarazos exitosos y bebés sanos con la atención médica adecuada durante el embarazo y el parto.
¿Cuál es el mejor enfoque para la atención de la sexualidad y la fertilidad?
El mejor enfoque combina tratamientos médicos con comunicación abierta, expectativas realistas y paciencia a medida que explora nuevas posibilidades. El éxito a menudo depende más de la adaptación y la creatividad que de volver exactamente a cómo eran las cosas antes de la lesión.
Comenzar el cuidado temprano, idealmente dentro del primer año después de la lesión, a menudo conduce a mejores resultados. Sin embargo, nunca es demasiado tarde para abordar estas preocupaciones, y las mejoras pueden ocurrir años después de la lesión a medida que aprende nuevas técnicas y los tratamientos avanzan.
Trabajar con especialistas experimentados marca una diferencia significativa en sus resultados. Busque proveedores de atención médica que traten regularmente a personas con lesiones de la médula espinal y comprendan los desafíos y soluciones únicos.
El enfoque más exitoso involucra a ambos miembros de la pareja cuando se encuentra en una relación. La terapia de pareja o la terapia sexual pueden ayudarlo a comunicarse sobre los cambios, explorar nuevas técnicas y mantener la intimidad emocional durante las adaptaciones físicas.
Las expectativas realistas ayudan a reducir la frustración y la decepción. Si bien son posibles mejoras significativas, el objetivo a menudo es adaptarse a los cambios en lugar de volver exactamente a la misma función que tenía antes de la lesión.
¿Cuáles son los factores de riesgo de complicaciones sexuales y de fertilidad?
Varios factores pueden aumentar su riesgo de complicaciones sexuales y de fertilidad después de una lesión de la médula espinal. Comprenderlos le ayuda a trabajar con su equipo de atención médica para minimizar los problemas y optimizar los resultados.
Las lesiones de nivel superior, particularmente aquellas por encima de T6, conllevan mayores riesgos durante la actividad sexual y el embarazo. Estas lesiones afectan a más sistemas corporales y pueden provocar disreflexia autonómica, un aumento potencialmente peligroso de la presión arterial.
Las lesiones completas suelen causar cambios sexuales y de fertilidad más significativos que las lesiones incompletas. Sin embargo, incluso las personas con lesiones completas a menudo conservan cierta función sexual y opciones de fertilidad.
Los factores de riesgo comunes que pueden complicar la función sexual y de fertilidad incluyen:
- Medicamentos que afectan la respuesta sexual, incluidos algunos antidepresivos y medicamentos para la presión arterial
- Infecciones del tracto urinario, que pueden interferir con la actividad sexual y el embarazo
- Espasticidad o espasmos musculares que afectan la posición y la comodidad
- Lesiones cutáneas o úlceras por presión en las áreas genitales o circundantes
- Depresión o ansiedad que reduce el interés en la actividad sexual
- Problemas cardiovasculares que limitan el esfuerzo físico
- Mala salud general o niveles de condición física
La edad en el momento de la lesión también afecta los resultados, y las personas más jóvenes a menudo experimentan una mejor adaptación y respuesta a los tratamientos. Sin embargo, las personas de todas las edades pueden beneficiarse del manejo de la sexualidad y la fertilidad.
Fumar, el consumo excesivo de alcohol y la mala nutrición pueden empeorar la función sexual y los resultados de fertilidad. Estos factores de estilo de vida a menudo son modificables y pueden impactar significativamente su éxito con los tratamientos.
¿Es mejor comenzar el cuidado de la sexualidad y la fertilidad temprano o esperar?
Comenzar el cuidado de la sexualidad y la fertilidad temprano, generalmente dentro del primer año después de la lesión, generalmente conduce a mejores resultados y una adaptación más rápida. La intervención temprana ayuda a abordar las preocupaciones antes de que se conviertan en problemas arraigados y permite tiempo para explorar varias opciones de tratamiento.
Sin embargo, esperar hasta que se sienta emocionalmente listo también es importante. Algunas personas necesitan tiempo para adaptarse a su lesión antes de concentrarse en las preocupaciones sobre la sexualidad y la fertilidad. No hay una línea de tiempo "correcta" que funcione para todos.
La atención temprana ofrece varias ventajas, incluida la oportunidad de prevenir complicaciones secundarias, establecer relaciones con especialistas y comenzar la educación sobre las opciones mientras aún está en rehabilitación. Este momento también permite la coordinación con su plan de recuperación general.
Algunas personas prefieren esperar hasta que su condición médica se estabilice o se hayan adaptado a las actividades diarias básicas. Este enfoque puede funcionar bien si eventualmente busca atención integral, ya que las mejoras siguen siendo posibles años después de la lesión.
El factor más importante es comenzar cuando esté motivado y listo para participar en el proceso. Los resultados exitosos dependen más de su compromiso y seguimiento que del momento exacto en que comience la atención.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de los problemas sexuales y de fertilidad no tratados?
Los problemas sexuales y de fertilidad no tratados pueden provocar problemas de relación, depresión y una reducción de la calidad de vida después de una lesión de la médula espinal. Estos problemas a menudo empeoran con el tiempo sin la atención y el cuidado adecuados.
La tensión en la relación es común cuando no se abordan los problemas sexuales y de fertilidad. Las parejas pueden sentirse desconectadas, frustradas o inseguras de cómo mantener la intimidad. Esto puede llevar a la ruptura de la relación incluso cuando ambas personas desean mantener su conexión.
La depresión y la ansiedad a menudo se desarrollan cuando las personas sienten que han perdido aspectos importantes de su identidad y sus planes futuros. La salud sexual y la capacidad de tener hijos son fundamentales para el sentido de sí mismo y el bienestar de muchas personas.
También pueden desarrollarse complicaciones físicas sin la atención adecuada y pueden incluir:
- Aumento de las infecciones del tracto urinario por higiene inadecuada durante la actividad sexual
- Lesiones en la piel por mala posición o presión prolongada durante la intimidad
- Episodios de disreflexia autonómica desencadenados por la actividad sexual sin las precauciones adecuadas
- Empeoramiento de la espasticidad o el dolor que interfiere con la posición y la comodidad
- Reconocimiento tardío de las infecciones de transmisión sexual debido a la alteración de la sensibilidad
Específicamente para la fertilidad, la atención tardía puede significar oportunidades perdidas para la concepción cuando los tratamientos podrían ser más efectivos. Algunas opciones de fertilidad funcionan mejor cuando se comienzan antes, y la edad afecta las tasas de éxito tanto para hombres como para mujeres.
También ocurren oportunidades perdidas para la educación y la adaptación cuando la atención se retrasa. Aprender nuevas técnicas y enfoques lleva tiempo, y comenzar temprano permite un progreso gradual en lugar de decisiones apresuradas.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de buscar tratamientos de fertilidad agresivos?
Los tratamientos de fertilidad agresivos a veces pueden causar complicaciones, particularmente para las personas con lesiones de la médula espinal que tienen consideraciones médicas adicionales. Sin embargo, la mayoría de los procedimientos se pueden realizar de forma segura con las precauciones adecuadas y proveedores experimentados.
Para los hombres, los procedimientos de recuperación de esperma pueden causar molestias temporales, sangrado o infección. La electroeyaculación, aunque efectiva, requiere anestesia y una cuidadosa monitorización de la disreflexia autonómica en personas con lesiones por encima de T6.
Múltiples ciclos de tratamiento de fertilidad pueden llegar a ser emocional y financieramente agotadores. El éxito no está garantizado, y el proceso puede generar estrés para individuos y parejas. Establecer expectativas y límites realistas ayuda a gestionar estos desafíos.
Las posibles complicaciones de los procedimientos de fertilidad pueden incluir:
- Disreflexia autonómica desencadenada por procedimientos médicos o estrés
- Mayor riesgo de coágulos sanguíneos durante tratamientos médicos prolongados
- Infecciones del tracto urinario por el uso de catéteres durante los procedimientos
- Lesiones en la piel por la posición durante tratamientos prolongados
- Complicaciones respiratorias durante los procedimientos que requieren anestesia
- Síndrome de hiperestimulación ovárica en mujeres sometidas a tratamientos hormonales
Para las mujeres, el embarazo después de la reproducción asistida conlleva los mismos riesgos que cualquier embarazo con lesión de la médula espinal, incluyendo disreflexia autonómica, coágulos sanguíneos y desafíos de posicionamiento durante el parto.
Trabajar con especialistas en fertilidad con experiencia en lesiones de la médula espinal reduce significativamente estos riesgos. Ellos entienden las consideraciones únicas y pueden modificar los tratamientos para mejorar la seguridad manteniendo la efectividad.
¿Cuándo debo consultar a un médico por problemas de sexualidad y fertilidad?
Debe consultar a un médico por problemas de sexualidad y fertilidad siempre que estos temas sean importantes para usted, independientemente de cuánto tiempo haya pasado desde su lesión. No hay un cronograma específico que funcione para todos, y nunca es demasiado pronto o demasiado tarde para buscar ayuda.
Considere programar una consulta si está experimentando dificultades en las relaciones relacionadas con los cambios sexuales, se siente deprimido por problemas de fertilidad o simplemente tiene curiosidad sobre sus opciones. Incluso si no está listo para el tratamiento, la información puede ayudarle a planificar el futuro.
Se necesita atención médica inmediata si experimenta ciertos síntomas durante la actividad sexual, incluyendo dolor de cabeza repentino e intenso, cambios en la visión o picos de presión arterial que podrían indicar disreflexia autonómica. Estos síntomas requieren evaluación urgente.
Debe buscar atención lo antes posible si nota alguno de estos cambios preocupantes:
- Dolor persistente durante la actividad sexual que no mejora con los cambios de posición
- Infecciones frecuentes del tracto urinario que podrían estar relacionadas con la actividad sexual
- Nueva rotura de la piel en las áreas genitales o circundantes
- Cambios significativos en los ciclos menstruales para las mujeres
- Depresión o ansiedad que está afectando sus relaciones o su vida diaria
- Preocupaciones de la pareja sobre la intimidad o la satisfacción en la relación
Si está planeando formar una familia, es aconsejable consultar con especialistas antes de intentar la concepción. Esto permite tener tiempo para optimizar su salud, comprender sus opciones y planificar cualquier tratamiento necesario.
Las citas de seguimiento regulares ayudan a controlar su progreso y ajustar los tratamientos según sea necesario. Sus necesidades pueden cambiar con el tiempo, y nuevas opciones de tratamiento continúan estando disponibles.
Preguntas frecuentes sobre sexualidad y fertilidad después de una lesión de la médula espinal
P.1 ¿Es segura la actividad sexual después de una lesión de la médula espinal?
La actividad sexual es generalmente segura después de una lesión de la médula espinal con las precauciones adecuadas y la comprensión de sus riesgos específicos. La mayoría de las personas pueden participar en actividades íntimas una vez que su condición médica aguda se ha estabilizado, típicamente dentro de unos meses después de la lesión.
Las principales consideraciones de seguridad implican prevenir la disreflexia autonómica, mantener una buena higiene para prevenir infecciones y usar la posición adecuada para evitar la descomposición de la piel. Su equipo de atención médica puede proporcionar orientación específica basada en su nivel de lesión y salud general.
P.2 ¿La lesión de la médula espinal siempre causa problemas de fertilidad?
La lesión de la médula espinal no siempre causa problemas de fertilidad, pero comúnmente afecta los procesos involucrados en la concepción. Los hombres típicamente mantienen la producción de esperma, pero pueden tener dificultades con la eyaculación. Las mujeres generalmente conservan su fertilidad, pero pueden enfrentar desafíos durante el embarazo y el parto.
El alcance del impacto en la fertilidad depende de su nivel de lesión, integridad y factores individuales. Muchas personas con lesiones de la médula espinal tienen hijos con éxito con el apoyo médico adecuado y, a veces, con técnicas de reproducción asistida.
P.3 ¿Pueden las mujeres con lesión de la médula espinal tener embarazos normales?
Las mujeres con lesión de la médula espinal pueden tener embarazos exitosos, aunque requieren atención médica especializada durante el embarazo y el parto. La clave es trabajar con proveedores de atención médica con experiencia en el manejo de embarazos con lesión de la médula espinal.
Los desafíos comunes incluyen el monitoreo de la disreflexia autonómica, la prevención de infecciones del tracto urinario, el manejo de las dificultades de posicionamiento y la planificación de los métodos de parto. Con la atención adecuada, la mayoría de las mujeres dan a luz a bebés sanos de forma segura.
P.4 ¿Los medicamentos para la lesión de la médula espinal afectan la función sexual?
Algunos medicamentos comúnmente utilizados después de una lesión de la médula espinal pueden afectar la función sexual, incluidos ciertos antidepresivos, relajantes musculares y medicamentos para la presión arterial. Sin embargo, esto no significa que deba dejar de tomar los medicamentos necesarios.
Su proveedor de atención médica a menudo puede ajustar los medicamentos o el horario para minimizar los efectos secundarios sexuales mientras mantiene los beneficios para su salud en general. Siempre hable sobre las preocupaciones sobre los medicamentos en lugar de suspender los tratamientos por su cuenta.
P.5 ¿Cuánto tiempo debo esperar después de la lesión antes de abordar las preocupaciones sobre la sexualidad?
No hay un período de espera específico requerido antes de abordar las preocupaciones sobre la sexualidad después de una lesión de la médula espinal. Algunas personas se sienten listas para discutir estos temas a las pocas semanas de la lesión, mientras que otras necesitan meses o años para sentirse emocionalmente preparadas.
Sin embargo, la consulta temprana a menudo proporciona mejores resultados porque permite tiempo para explorar opciones, construir relaciones con especialistas y abordar las preocupaciones antes de que se vuelvan más complejas. Siempre puede comenzar con la recopilación de información y continuar con los tratamientos cuando esté listo.