¿Qué es la ITUP? Propósito, procedimiento y resultados

ITUP significa Incisión Transuretral de la Próstata, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que ayuda a los hombres con síntomas de agrandamiento de la próstata. A diferencia de las cirugías de próstata más extensas, la ITUP implica realizar pequeños cortes precisos en la próstata para aliviar la presión sobre la uretra. Este procedimiento es particularmente efectivo para hombres con próstatas más pequeñas que experimentan síntomas urinarios molestos pero que desean evitar tratamientos más invasivos.

¿Qué es la ITUP?

La ITUP es una técnica quirúrgica en la que su urólogo realiza una o dos pequeñas incisiones en la glándula prostática para mejorar el flujo de orina. Piense en ello como crear una pequeña abertura en un collar apretado para facilitar la respiración. El procedimiento se enfoca en el área donde la próstata se envuelve alrededor de la uretra, el tubo que transporta la orina desde la vejiga.

Durante la ITUP, su cirujano utiliza un instrumento delgado e iluminado llamado cistoscopio que se inserta a través de la uretra. No se necesitan incisiones externas, lo que significa que no tendrá cortes visibles en su cuerpo. Todo el procedimiento suele durar entre 20 y 30 minutos y se realiza bajo anestesia.

Esta técnica está diseñada específicamente para hombres con próstatas de 30 gramos o menos. Se considera un punto intermedio entre el manejo de la medicación y procedimientos más extensos como la RTUP (Resección Transuretral de la Próstata).

¿Por qué se realiza la ITUP?

La ITUP se recomienda cuando el agrandamiento de la próstata causa síntomas urinarios molestos que no han mejorado con la medicación. Su médico podría sugerir este procedimiento si experimenta dificultad para comenzar a orinar, un chorro de orina débil o viajes frecuentes al baño por la noche que afectan su calidad de vida.

El objetivo principal es aliviar la presión que la próstata ejerce sobre la uretra sin extirpar tejido prostático. Este enfoque preserva más de su anatomía natural en comparación con otras cirugías de próstata. Podría ser un buen candidato si tiene una próstata más pequeña pero aún experimenta síntomas significativos.

Su urólogo también considerará la ITUP si no puede tolerar los medicamentos para la próstata debido a los efectos secundarios, o si los medicamentos no han proporcionado suficiente alivio después de varios meses de tratamiento. El procedimiento es particularmente beneficioso para los hombres más jóvenes que desean mantener su función sexual y capacidad eyaculatoria.

¿En qué consiste el procedimiento de ITUP?

Su procedimiento de ITUP comienza con la administración de anestesia, ya sea espinal o general, según su estado de salud y preferencia. Una vez que esté cómodo, su cirujano lo coloca boca arriba con las piernas apoyadas en estribos, de manera similar a otros procedimientos urológicos.

El cirujano inserta un cistoscopio a través de la uretra y lo guía hacia el área de la próstata. Este instrumento tiene una luz y una cámara que le permite a su médico ver claramente el interior de su tracto urinario. No se realizan cortes externos en ninguna parte de su cuerpo durante este proceso.

Usando una herramienta de corte eléctrica conectada al cistoscopio, su cirujano realiza una o dos incisiones precisas en su próstata. Estos cortes se suelen hacer en las posiciones de las 5 y las 7 en punto si imagina su próstata como una esfera de reloj. Las incisiones se extienden desde el cuello de la vejiga hasta el área justo antes del esfínter urinario externo.

Después de hacer las incisiones, su cirujano puede usar corriente eléctrica para sellar cualquier vaso sangrante. Luego se inserta un catéter a través de la uretra en la vejiga para ayudar a drenar la orina mientras sana la próstata. Todo el procedimiento suele tardar entre 20 y 30 minutos en completarse.

¿Cómo prepararse para su ITUP?

Su preparación comienza aproximadamente una semana antes de la cirugía, cuando deberá dejar de tomar ciertos medicamentos que pueden aumentar el riesgo de sangrado. Estos incluyen anticoagulantes como warfarina, aspirina y algunos suplementos herbales. Su médico le proporcionará una lista específica de medicamentos que debe evitar y cuándo dejarlos de forma segura.

Recibirá instrucciones sobre qué comer y beber antes de la cirugía, que normalmente requieren que ayune durante 8 a 12 horas de antelación. Esta precaución ayuda a prevenir complicaciones durante la anestesia. Su equipo médico le dará horarios específicos para dejar de comer alimentos sólidos y dejar de beber líquidos claros.

Organice que alguien lo lleve a casa después del procedimiento, ya que aún se estará recuperando de la anestesia. También querrá preparar su hogar para la recuperación, teniendo asientos cómodos, comidas fáciles de preparar y cualquier medicamento recetado disponible.

Su médico podría recomendar que deje de tomar ciertos suplementos como vitamina E, ginkgo biloba o pastillas de ajo que pueden afectar la coagulación sanguínea. Si toma medicamentos para otras afecciones, pregúntele a su médico cuáles debe seguir tomando la mañana de la cirugía.

¿Cómo leer los resultados de su RTUP?

Los resultados de su RTUP se miden principalmente por la mejora en sus síntomas urinarios en lugar de por números de laboratorio. El éxito se evalúa típicamente a través de cuestionarios de síntomas como el Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) que completará antes y después de la cirugía.

Su médico evaluará la mejora en varias áreas clave: con qué facilidad comienza a orinar, la fuerza de su chorro de orina, con qué completitud vacía su vejiga y con qué frecuencia necesita orinar durante el día y la noche. La mayoría de los hombres notan mejoras entre 2 y 6 semanas después de la cirugía.

Las mediciones objetivas incluyen pruebas de velocidad del flujo urinario, donde orina en un dispositivo especial que mide la velocidad con la que la orina sale de su vejiga. Una velocidad de flujo normal es típicamente de 15 mililitros por segundo o superior. Su médico también podría usar ultrasonido para verificar cuánta orina queda en su vejiga después de orinar.

Las tasas de éxito a largo plazo para la ITUP muestran que aproximadamente el 80% de los hombres experimentan una mejora significativa de los síntomas que dura varios años. Sin embargo, algunos hombres pueden necesitar tratamiento adicional si su próstata continúa creciendo con el tiempo.

¿Cómo manejar su recuperación después de la ITUP?

Su recuperación inmediata comienza en el hospital, donde permanecerá de 1 a 2 días con un catéter urinario colocado. El catéter ayuda a drenar su vejiga mientras su próstata se cura y reduce el riesgo de retención urinaria. Es posible que inicialmente note algo de sangre en su orina, lo cual es completamente normal.

Una vez que esté en casa, deberá beber mucha agua para ayudar a limpiar su sistema urinario y prevenir infecciones. Apunte a 8 a 10 vasos de agua diarios, a menos que su médico le indique lo contrario. Evite el alcohol y la cafeína inicialmente, ya que pueden irritar sus tejidos en curación.

La actividad física debe limitarse durante las primeras semanas después de la cirugía. Evite levantar objetos pesados (más de 10 libras), el ejercicio vigoroso y el esfuerzo durante las evacuaciones intestinales. Estas actividades pueden aumentar la presión en su abdomen y potencialmente causar sangrado.

Puede esperar volver a las actividades normales gradualmente durante 2 a 4 semanas. La mayoría de los hombres pueden volver al trabajo de escritorio en unos pocos días, mientras que aquellos con trabajos físicamente exigentes pueden necesitar de 2 a 3 semanas de descanso. Su médico le proporcionará pautas específicas basadas en su progreso de curación.

¿Cuáles son los factores de riesgo para las complicaciones de la ITUP?

Ciertas condiciones de salud pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante o después de la ITUP. Los hombres con diabetes no controlada enfrentan mayores riesgos de infección y una curación más lenta. Si tiene diabetes, su médico querrá que sus niveles de azúcar en la sangre estén bien controlados antes de la cirugía.

Las afecciones cardíacas y los trastornos de la coagulación sanguínea requieren especial atención durante la planificación de la ITUP. Si toma anticoagulantes para problemas cardíacos o tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, su equipo quirúrgico deberá controlar cuidadosamente estos factores. Su cardiólogo y urólogo trabajarán juntos para garantizar su seguridad.

La edad por sí sola no es una barrera para la ITUP, pero los hombres mayores pueden tener múltiples condiciones de salud que deben considerarse. Los hombres mayores de 75 años podrían tener tiempos de recuperación más largos y riesgos ligeramente mayores de complicaciones como la retención urinaria o la infección.

El tamaño de la próstata es significativamente importante para el éxito de la ITUP. Los hombres con próstatas muy grandes (más de 30 gramos) generalmente no son buenos candidatos porque el procedimiento puede no proporcionar el alivio adecuado. Su médico medirá el tamaño de su próstata mediante ultrasonido o resonancia magnética antes de recomendar la ITUP.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la ITUP?

Las complicaciones comunes después de la ITUP son generalmente leves y temporales. Es posible que experimente una sensación de ardor al orinar durante unos días, que generalmente se resuelve a medida que sus tejidos se curan. Algunos hombres notan pequeñas cantidades de sangre en la orina hasta dos semanas después de la cirugía.

Las infecciones del tracto urinario ocurren en aproximadamente el 5% al 10% de los hombres después de la ITUP. Los síntomas incluyen ardor al orinar, micción frecuente, orina turbia o fiebre. Estas infecciones generalmente responden bien al tratamiento con antibióticos y, por lo general, no causan problemas a largo plazo.

Los cambios en la función sexual son menos comunes con la ITUP en comparación con otros procedimientos de próstata. La mayoría de los hombres mantienen su capacidad de tener erecciones y orgasmos. Sin embargo, algunos hombres podrían experimentar eyaculación retrógrada, donde el semen fluye hacia atrás hacia la vejiga en lugar de salir por el pene durante el orgasmo.

Las complicaciones raras pero graves incluyen sangrado significativo que requiere transfusión de sangre, lo que ocurre en menos del 1% de los casos. Algunos hombres podrían experimentar incapacidad temporal para orinar después de la extracción del catéter, lo que requiere la reintroducción del catéter durante unos días más. Muy raramente, las incisiones podrían no cicatrizar correctamente, lo que requiere tratamiento adicional.

¿Cuándo debo consultar a un médico después de una ITUP?

Comuníquese con su médico inmediatamente si experimenta sangrado abundante con coágulos grandes, dolor intenso que no se alivia con los medicamentos recetados o signos de infección como fiebre superior a 101 °F (38,3 °C). Estos síntomas podrían indicar complicaciones que necesitan atención médica inmediata.

También debe llamar a su médico si no puede orinar después de que se le retire el catéter, o si tiene náuseas y vómitos persistentes que le impiden mantenerse hidratado. Estas situaciones podrían requerir la colocación temporal de un catéter u otras intervenciones.

Programe una cita de seguimiento si nota que sus síntomas urinarios no han mejorado después de 6 a 8 semanas de curación. Si bien algunos hombres ven una mejora inmediata, otros necesitan más tiempo para experimentar todos los beneficios del procedimiento.

Esté atento a los signos de infección del tracto urinario, como ardor al orinar, orina turbia o maloliente, o aumento de la frecuencia urinaria. El tratamiento temprano de las infecciones ayuda a prevenir complicaciones más graves y promueve una mejor curación.

Preguntas frecuentes sobre la ITUP

P1: ¿Es la ITUP mejor que la medicación para la próstata agrandada?

La TUIP y los medicamentos sirven para diferentes propósitos en el tratamiento de los síntomas de la próstata agrandada. Los medicamentos como los alfabloqueantes y los inhibidores de la 5-alfa reductasa funcionan bien para muchos hombres y generalmente se prueban primero. Sin embargo, la TUIP se convierte en una mejor opción cuando los medicamentos no brindan el alivio adecuado, causan efectos secundarios inaceptables o cuando prefiere un tratamiento más definitivo.

La ventaja de la TUIP es que proporciona un alivio más duradero sin la necesidad de medicación diaria. La mayoría de los hombres experimentan una mejora significativa que dura varios años. Sin embargo, los medicamentos son menos invasivos y no conllevan riesgos quirúrgicos, lo que los hace apropiados para hombres con síntomas leves o aquellos que no son buenos candidatos quirúrgicos.

P2: ¿Afecta la TUIP la función sexual?

La TUIP generalmente tiene un impacto mínimo en la función sexual en comparación con otros procedimientos de próstata. La mayoría de los hombres mantienen su capacidad de tener erecciones y experimentar orgasmos después de la TUIP. El procedimiento está específicamente diseñado para preservar los nervios y las estructuras importantes para la función sexual.

Algunos hombres podrían experimentar eyaculación retrógrada, donde el semen fluye hacia atrás hacia la vejiga durante el orgasmo en lugar de salir por el pene. Esto no afecta la sensación del orgasmo ni su capacidad para tener erecciones, pero puede afectar la fertilidad, ya que se eyacula menos semen.

P3: ¿Cuánto dura el alivio de la TUIP?

La TUIP proporciona un alivio de los síntomas duradero para la mayoría de los hombres, con estudios que muestran buenos resultados que duran de 5 a 10 años o más. Aproximadamente el 80% de los hombres experimentan una mejora significativa que se mantiene con el tiempo. Sin embargo, dado que la próstata puede seguir creciendo a lo largo de la vida de un hombre, algunos síntomas podrían regresar gradualmente.

La duración del alivio depende en parte de su edad, salud general y cuánto crece su próstata con el tiempo. Los hombres más jóvenes podrían experimentar beneficios más duraderos, mientras que los hombres mayores podrían necesitar tratamiento adicional antes debido al crecimiento continuo de la próstata.

P4: ¿Puede repetirse la TUIP si reaparecen los síntomas?

Sí, la TUIP puede repetirse si reaparecen sus síntomas y aún es un buen candidato para el procedimiento. Sin embargo, los procedimientos de TUIP repetidos son menos comunes que con otros tratamientos de próstata. Si los síntomas reaparecen significativamente, su médico podría recomendar tratamientos alternativos como la RTUP o procedimientos más nuevos.

La decisión de repetir la TUIP depende del tamaño de su próstata, su estado de salud general y el grado de reaparición de los síntomas. Su urólogo evaluará estos factores y discutirá las mejores opciones para su situación específica.

P5: ¿Está cubierta la TUIP por el seguro?

La mayoría de los planes de seguro médico, incluido Medicare, cubren la TUIP cuando es médicamente necesaria para tratar los síntomas de la próstata agrandada. Sin embargo, los requisitos de cobertura varían entre las compañías de seguros y los planes. El consultorio de su médico generalmente se encarga de la preautorización del seguro para garantizar que el procedimiento esté cubierto.

Deberá consultar con su proveedor de seguros sobre los detalles específicos de su cobertura, incluidos los deducibles, copagos o costos de bolsillo. Algunos planes de seguro pueden requerir que pruebe primero el tratamiento con medicamentos antes de aprobar procedimientos quirúrgicos como la TUIP.